Diarreias

Question 1

Classificação diarreia aguda X crônica

Answer 1

Aguda: < 2 semanas
Crônica: > 4 semanas

Persistente: 2-4 semanas

Question 2

Diarreia alta X baixa

Answer 2

Alta: volumosa, poucas dejecoes, presença de restos alimentares

Baixa: pouco volumosa, muitas dejecoes, aquosa, tenesmo e urgência presentes

Question 3

Agente etiológico mais comum na diarreia dos viajantes?

Answer 3

E coli enterotoxica

Question 4

Características da diarreia do viajante

Answer 4

Aquosa, explosiva, sem muco, sangue ou pus (não invasiva), curto período de incubação, auto-limitado (3-5 dias)

Question 5

Qual cepa do E. coli relacionada com a SHU

Answer 5

E. coli enterohemorragica

Question 6

Cepas do E. coli

Answer 6

Enterotoxica
Enterohemorragica
Enteropatogenica
Enteroinvasiva
Enteroagregativa

Question 7

Qual agente infeccioso das diarreias que está mais associação com manifestações neurológicas (convulsões)?

Answer 7

Shigella

Question 8

Alguns agentes infecciosos das diarreias podem contribuir para um quadro - quais são?

1. Artrite reativa
2. SHU
3. Guillan-barre

Answer 8

1. Campylobacter e shigella
2. E. coli enterohemorragica
3. Campylobacter

Question 9

Qual agente infeccioso mimetiza um quadro de apendicite?

Answer 9

Yersinia enterocolitica

Question 10

Principais antibióticos que causam colite pseudomembranosa

Answer 10

Clindamicina
Cefalosporinas
Penicilinas
Fluroquinolonas

Question 11

Tratamento da colite pseudomembranosa

Answer 11

Descontinuar o ATB incitante + vancomicina ou metronidazol VO

Question 12

Metronidazol via parenteral é uma linha de tratamento para a colite pseudomembranosa

Answer 12

FALSO - para tratar colite pseudomembranosa só pode ser VIA ORAL

Question 13

Quais são os sinais de alarme na diarreia aguda?

Answer 13

Diarreia intensa + desidratação
Disenteria
Febre > 38,5
Uso recente de ATB
> 70 anos
Imunodeprimidos

Question 14

Como realizar a abordagem diagnostica nos pacientes com diarreia aguda com sinal de alarme?

Answer 14

Hemograma, funcao renal, eletrólitos e análise microbiológica fecal (coprocultura, EAF, EPF, pesquisa de toxina do C. difficile, pesquisa fecal de antígenos de rotavírus, giárdia, ameba)

Question 15

Paciente apresenta IRÁ, anemia e trombocitopenia após quadro de diarreia. Qual síndrome devemos pensar e qual agente etiológico mais relacionado?

Answer 15

SHU - E. coli enterohemorragica

Question 16

Devido à sua fisiopatologia, a terapia de rehidratacao oral com solução de sódio e glicose é menos eficaz na diarreia…

Answer 16

Inflamatória

Question 17

Toda diarreia ocasionará pelo E. coli deve ser tratado com antibiótico

Answer 17

FALSO - E. coli enterohemorragica é contra indicado atb

Question 18

Dermatite herpetiforme deve ser associado com qual doença?

Answer 18

Celíaca

Question 19

Exames para confirmar doença celíaca

Answer 19

EDA + biópsia e sorologia dos anticorpos (principal: anti-TGT IgA)

Question 20

Quando pensar em síndrome de ma absorção?

Answer 20

Diarreia crônica + emagrecimento

Question 21

Principais causas de síndrome de ma absorção

Answer 21

Doença celíaca, parasitoses e pancreatite crônica

Question 22

Anticorpos da doença celíaca

Answer 22

Anti-Glicaina, anti-endomisio, anti-transglutaminase tecidual (anti-TGT)

Question 23

Sorologia negativa dos anticorpos descarta doença celíaca

Answer 23

Falso - em casos leves pode não ter os anticorpos

Question 24

Principais marcadores sorológicos das DII

Answer 24

p-ANCA e ASCA

Question 25

Sobre as DII:
1. p-ANCA positivo e ASCA negativo sugere..

2. p-ANCA negativo e ASCA positivo sugere..

Answer 25

1. RCU

2. Doença de crohn

Question 26

Qual DII relacionada com lesões salteadas, acometimento transumural e granulomas?

Answer 26

Doença de Crohn

Question 27

Quando usamos ATB na RCU? E na DC?

Answer 27

RCU: nunca
DC: doença perianal (fistulas e abscessos)

Question 28

Classes medicamentosas usadas no tratamento da DII

Answer 28

Derivados do ácido-5-aminosalicilico
Glicocorticoides
Imunomoduladores tiopurinas
Agentes biológicos (anti-TNF e anti-integrina)

Question 29

Como é feito o diagnóstico de megacolon tóxico?

Answer 29

Evidências radiológicas de distensão do cólon (>= 6cm) + pelo menos 3 (febre > 38, FC > 120, leucocitose com neutrofilia, anemia) + 1 (desidratação, alteração do NC, DHE, hipotensão)

Question 30

Como é feito o tratamento imediato do megacolon tóxico?

Answer 30

Dieta zero, SNG aspiração, reposicao hidroeletrolitica, ATB, corticoide

Question 31

Indicações de cirurgia na RCU

Answer 31

DIsplasia

Sangramento colônico maciço

Question 32

FATORES de risco para megacolon tóxico

Answer 32

Uso de anticolinergicos e opioides lara Cesar diarreia