diarreia na infância

Question 1

Como definir diarreia?

Answer 1

Perda da consistência ou aumento do número ou volume de evacuações. Para que o quadro seja definido como diarreia deve vir da má absorção de água, eletrolitos e nutrientes, podendo conter sangue/muco.

Question 2

Alto número de evacuações configura diarreia?

Answer 2

Não, lactente jovem por exemplo pode evacuar até 10 vezes ao dia por uma deficiência transitória da lactase.

Question 3

Quais são os riscos da diarreia na infância?

Answer 3

desidratação, desnutrição, hipovitaminoses, infecção grave

Question 4

Diferencie a classificação anatômica: diarreia alta e baixa

Answer 4

Alta: intestino delgado. ALTO VOLUME E PEQUENO NÚMERO DE EVACUAÇÕES. SEM SANGUE PUS OU MUCO
baixa: IG, MUITA EVACUAÇÃO E PEQUENO VOLUME. pode conter MUCO/SANGUE.

Question 5

Diferencie os mecanismo fisiopatológicos: diarreia osmótica, secretora, infiltrativa, motora

Answer 5

osmótica:
Causa:excesso de soluto no delgado
(ex:intolerância a lactose- aumenta a sua concentração e puxa mais água)
Baixo ph <6 (excesso de açucar)
SR (substância redutora de açúcar)
 \+)
Dermatite perianal
resposta a dieta
ÚNICA COM DERMATITE PERIANAL

Question 6

Fale sobre o mecanismo da diarreia secretora:

Answer 6

Excesso de íons pelo delgado
Fezes volumosas, ph>6, SR(-)
SEM DERMATITE PERIANAL E SEM RESPOSTA A DIETA (infecção)

Question 7

Fale sobre o mecanismo da diarreia

infiltrativa:

Answer 7

Infiltração e invasão da mucosa (bacteria com capacidade de invandir)
fezes ácidas
ph <6
SR(-)

Question 8

Fale sobre o mecanismo da diarreia motora:

Answer 8

Refluxo gastro cólico aumentado
ex: come chocolate: MELHORA COM DIETA
ph>6
dermatite perianal (-)

Question 9

Diferencie uma diarreia leve moderada e grave:

Answer 9

até 5 evacuações e de 500ml/dia: leve
5-10 evacuações: moderado
Maior que 10 e maior que 700ml/dia: grave

Question 10

Diferencie diarreia aguda, persistente e crônica:

Answer 10

aguda: menor de 14 dias (7?)
persistente:14-30 dias
crônica:maior que 30 dias

Question 11

quais são os fatores de risco para diarreia aguda?

Answer 11

baixo saneamento básico, campismo, ingestão de alimentos suspeitos, uso de atb por conta própria

Question 12

A diarreia que ocorre no cólon tem qual sintomatologia e é causa por quais agentes?

Answer 12

Produzem muco, sangue, leucócitos fecais (inflamatória)
SHIGELLA
SALMONELLA
EIEC
C. JEJUNI,
CI. DIFFICILE
E. HYSTOLITICA

Question 13

A diarreia que ocorre no DELGADO tem qual sintomatologia e é causa por quais agentes?

Answer 13

sem sangue e de grande volume, doenças não inflamatórias.
ETEC
VIBRIO COLERA
EPEC
VÍRUS
CRIPTOSPORÍDIO
GIÁRDIA

Question 14

o que é e quais agentes podem causar a invasão profunda?

Answer 14

levam a bacteremia e a denominada febre entérica.
são eles:
Yersinia enterocolitica, campylobacter fetus, salmonella tifosa

Question 15

Quais são as complicações da diarreia aguda?

Answer 15

desidratação, contaminação bacteriana do delgado, sepse, intolerância a proteína, intolerância a lactose, desnutrição aguda

Question 16

caracterize o GRUPO A:

Answer 16

SEM DESIDRATAÇÃO
estado geral: alerta (chorando)
sede: normal
sinal da prega: normal
olhos: normais

Question 17

caracterize o GRUPO B:

Answer 17

DESIDRATADO
estado geral: irritado
sede: sedento
sinal da prega: lento
olhos fundos

Question 18

caracterize o GRUPO C:

Answer 18

DESIDRATAÇÃO GRAVE
estado geral: letárgico
sede: incapaz
sinal da prega: muito lento >2 segundos
olhos: muito fundos

Question 19

Qual o tratamento para o A:

Answer 19

tratamento domiciliar
manter a hidratação oral
aumentar líquidos
Zinco por 10 dias para reduzir novos casos

Question 20

Qual o tratamento para o tipo B:

Answer 20

Observação na unidade
Soro oral e se não tolerar venoso
Só leite materno
Dificuldade ingesta do soro gastróclise
alta com plano A

Question 21

Qual o tratamento para o paciente C:

Answer 21

Internado
hidratação venosa
SRO assim que possivel
alta com plano a

Question 22

Quando a terapia oral deve ser suspensa?

Answer 22

perda de peso até 2 horas do seu inicio, vomito persistente, distenção abdominal persistente, dificuldade de ingestão da TRO

Question 23

Quais são as indicações para reidratação venosa?

Answer 23

casos de choque, desidratação grave, vômitos mesmo após gastroclise. perdas fecais acima de 10ml/kg/hora,alteração estado neurológico

Question 24

precisa ser feita restrição alimentar ás gorduras?

Answer 24

não

Question 25

Porque é importante suplementar zinco?

Answer 25

Diminui a gravidade e duração da diarreia e previne novos episódios, pela ação no sistema imunológico

Question 26

Quando indicar antibioticoterapia?

Answer 26

é raro, mas quando tem colera, imunossuprimido, evolução para sepse, presença de disenteria prolongada ou debilitante

Question 27

O que é a diarreia persistente?

Answer 27

14-30 dias

geralmente é uma má evolução da aguda de causa infecciosa

Question 28

Quais são os fatores de risco para a diarreia persistente?

Answer 28

desnutrição, tempo de latência maior que um mês, uso de atb, infecção mista, pneumonia, desidratação, aleitamento artificial

Question 29

Quais são os critérios de internação desses pacientes?

Answer 29

idade menor de 4 meses, desidratação grave, desnutrição, presença de infecção sistêmica

Question 30

Como fazer o diagnostico?

Answer 30

Clínico, não tem exame específico para diarreia.

Porém fazer hemocultura em caso de sepse

Question 31

Qual é o tratamento?

Answer 31

TRO, endovenosa
Aleitamento materno encorajado e tirar leite de vaca
VIT A AF E ZINCO NO DOBRO DA DOSE RECOMENDADA EM CRIANÇA COM DESNUTRIÇÃO GRAVE.
atb em desnutrição grave e imunodeprimidas com infecção comprovada.

Question 32

O que é a diarreia crônica?

Answer 32

> 30 dias

Question 33

Quais são as principais causas?

Answer 33

Síndrome pós enterite aguda, diarreia benigna inespecifica, enteroparasitoses, doença entérica primaria.

Question 34

Quais as complicações da diarreia crônica?

Answer 34

má absorção, desnutrição grave

Question 35

Na diarreia crônica exames complementares são importantes para definir a doença base. Como é a triagem?

Answer 35

I: hemograma, plaqueta, VHS, parcial de urina, coprocultura, ph, substancias redutoras, leucocitos, sudam III(gordura nas fezes- fibrose cistica), alfa1-AT (má absorção)
Triagem II:
D-xilosemia, teste do hidrogênio expirado com lactose, biópsia duodenal ou dos cólons por via endoscópica
III:
Exames direcionados a etiologia:
Doença celíaca (anticorpo antigliadina e biópsia jejunal);
Fibrose cística (teste de suor);

Deficiência imunológica (avaliar imunidade sérica, celular e HIV);

Intolerância à lactose e intestino delgado contaminado (teste do hidrogênio c/ lactose);

Intolerância à proteína alimentar (clínica, teste de supressão e enfrentramento);

Acrodermatite enteropática (dosagem sérica do zinco).

Question 36

Qual é o tratamento para diarreia crônica?

Answer 36

Dietético:
ingestão calórica
pureza bacteriológica
adequação da insuficiência absortiva
E os tratamentos específicos:
Doença celíaca (retirar glúten da dieta);

Intolerância à proteína alimentar( retirar leite);

Mucoviscidose (repor enzimas pancreáticas);

Acrodermatite enteropática ( repor zinco na dieta 30 a 45 mg /dia
indefinidamente. Sulfato de zinco - 4,5 mg = 1 mg zinco e acetato de zinco- 3,0
mg = 1 mg de zinco );

Crohn e Retocolite ( corticóide, 5 ASA).