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Pediatria V > Diarreia E Constipação > Flashcards

Diarreia E Constipação Flashcards

1
Q

Tempo de diarreia que caracteriza aguda, persistente e crônica
Diarreia aguda acomete qual porção preferencialmente do TGI? E disenteria?

A
  • até 14 dias. 14 a 1 mês. Maior que 1 mês
  • delgado; cólon
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2
Q

3 mecanismos diarreicos? Como sao?
Qual causa disenteria?
Qual possui fezes mais aquosas e qual o mecanismo?
Qual se correlaciona com a ausência da absorção de carboidratos e qual a clínica?

A

-osmótico, secretório, invasivo
.osmótico não absorve soluto no lúmen atraindo água
. Secretivo ativa liberação de ampc e bicarbonato de sódio
. Invasisa terá destruição de enterócitos, perdendo a absorção

-invasiva
- Secretiva, liberação de bicarbonato e ampc
- osmótica. Cólica, distensão, flatos, fezes ácidas e hiperemia anal

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3
Q

Qual a principal causa de diarreia grave em menores de 2 anos?

A

-rotavírus

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4
Q

Transmissão do rotavírus?
3 sintomas?
2 mecanismos diarreicos presentes?
Mantém alimentação? Pq
Diagnóstico?

A
  • fecal-oral
  • diarreia, vômitos, febre
  • secretivo e osmótico
  • sim, estimula regeneração epitelial mesmo que piore o quadro osmótico
  • Elisa e aglutinação do látex. Na prática não pede
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5
Q

Vírus associado a contaminação de alimentos é característica de surto

A

Norovirus

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6
Q

Bactéria associada a intoxicação alimentar por mecanismos de toxinas pré-formadas?

A

-staphylococcus aureus

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7
Q

Principal bactéria relacionada a diarreia no Brasil? Qual o seu mecanismo
Causa febre?

A

-E.coli enterotoxicogênica
-secretivo
- Não

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8
Q

E.coli enteropatogenica. Qual o quadro, um risco e a fisiopatologia

A
  • diarreia persistente; desnutrição, destrói as vilosidades causando mecanismo osmótico e secretor
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9
Q

Mecanismo da diarreia da cólera e o tipo de fezes?

A

-secretivo
-água de arroz

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10
Q

Clínica da giardíase?
Faço parasitológico de fezes de rotina?

A

-diarreia, tenesmo, distensão

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11
Q

3 organismos causadores de disenteria?

A
  • Shighella, E.coli, campylobacter
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12
Q

Principal causadora de disenteria?
Clínica?
Qual a principal manifestação extraintestinal?
Síndrome que pode ser causada?
Tratamento?

A
  • Shigella
  • disenteria, tenesmo, dor e febre
  • sintomas neurológicos; convulsão
  • síndrome hemolítico-urêmica
  • cipro em casos ambulatoriais; ceftriaxona se internamento
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13
Q

Patógenos relacionados a síndrome hemolítico-urêmica?
- quadro clínico e alterações laboratoriais
Tratamento? Faz ATB?

A
  • Shigella e E.coli (a que mais causa)
  • dor abdominal e diarreia; seguido após alguns dias de edema, hipertensão, disfunção renal, plaquetopenia, hemólise com aumento de bilirrubina indireta e LDH. Coombs direto negativo!
  • Suporte; não faz ATB porque pode liberar mais toxinas
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14
Q

Bactéria relacionada a síndrome de Guillain barré?

A

-Campylobacter

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15
Q

E.coli enteroinvasiva. Clínica?
E.coli enterohemorragica. Clínica e associação

A
  • igual ao da Shigella
  • disenteria sem febre. Carne e leite ruim. A que mais causa SHU.
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16
Q

3 grupos de risco para salmonella? Complicação de um grupo

A

-<3 meses, imunossupressos, falcemicos
-falcemicos cursam com osteomielite

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17
Q

Quando devo solicitar na diarreia:
Hemograma
Gasometria
Parasitológico
Coprocultura
PH fecal
Bioquímica

A
  • sepse
    -má perfusão e fezes com bicarbonato
  • não é pedido de rotina
  • casos de surto
  • suspeita de componente osmótico, se acidez
  • se estiver desidratado; risco de alteração
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18
Q

Qual o melhor parâmetro para avaliar desidratação?

A
  • perda de peso
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19
Q

Quantos critérios necessários para ter desidratação em algum grau? E grave?

A

-2 critérios; 2 critérios graves

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20
Q

Critérios de desidratação grave

A
  • letargia
  • não ingere líquidos
  • olhos fundo ou muito fundos
  • prega retorna muito lentamente
  • tec>5s
  • perda ponderal >9%
    -pulso fraco ou impalpável
21
Q

Critérios de algum grau de desidratação

A
  • chorosa, irritada
    -avida por líquidos
  • olhos fundos
    -prega retorna lentamente
  • pulso rápido e fraco
  • tec 3-5s
  • perda de peso 3-9%
22
Q

Correlacione os 3 planos terapêuticos com cada tipo de quadro de diarreia

A

-plano A para quem não tem desidratação
-plano B para quem tem desidratação em algum grau (também chamada de moderada)
- plano C para desidratação grave

23
Q

Detalhe o plano A na diarreia

A
  • reposição de soro caseiro 50-100ml após cada evacuação em menores de 1 ano e 100-200ml em maiores
    -zinco 10-14 dias para diminuir duração e recorrência
    -manter dieta habitual
24
Q

Detalhe o plano B

A
  • para algum grau de desidratação
  • SRO 50-100ml/kg durante 4 a 6H em unidade de saúde
  • não alimenta, só se estiver em AME
    -zinco
  • vai de alta pra casa com SRO, não faz soro caseiro
  • pode usar antieméticos durante SRO
25
Q

Detalhe o plano C

A
  • reposição volemia com SF 0,9% ou RL 100ml/kg
    <1 ano- 30ml/kg em 1h e 70ml/kg em 5h

> 1 ano- 30ml/kg em 30 minutos e 70ml/kg em 2:30

26
Q

Plano C pode fazer SRO em algum momento?

A

-sim, após ficar mais alerta
Dose de 5ml/kg/h

27
Q

Em caso de desidratação cursando com choque? Qual a terapêutica?

A

-RL 20ml/kg

28
Q

Tratamento medicamentoso
-shigella
- cólera
- clostridium dificille
- ameba

A
  • cipro ou ceftriaxona
  • azitromicina
  • metronidazol
    -metronidazol
29
Q

Medicação indicada na diarreia e contra-indicada

A
  • probiótico; reduz doença
  • não se faz loperamida, antiemeticos (salvo reposição de SRO)
30
Q

Qual a principal causa de constipação na infância?
Quais os picos?

A
  • Constipação funcional
  • após a alimentação complementar e com o controle esfincteriano
31
Q

Quais os critérios diagnósticos da constipação funcional? Nome do critério? Idade que deve ser aplicado? E quantos critérios para fechar diagnóstico? E por quanto tempo devem ocorrer pra fechar diagnóstico?

A
  • menos de 2 evacuações por semana
  • 1 episódio de incontinência fecal
  • fezes dolorosas ou endurecidas
  • postura retentiva
  • fezes volumosas
  • grande massa fetal no reto

ROMA IV
. 4 anos
. 2 critérios
. 1 mês

32
Q

Tratamento da constipação funcional?
Preocupação quanto a um dos tratamentos?

A
  • laxante oral com polietilenoglicol (primeira opção), lactulona ou óleo mineral
  • óleo mineral não deve ser feito em menores de 2 anos ou com problema de deglutição por risco de pneumonia lipoídica
  • estimular evacuação após refeições
33
Q

7 Sinais de alarme que indicam causa orgânica para constipação?

A

-constipação desde o primeiro mês de vida ou atraso na eliminação do mecônio >48h
- fezes em fita
-fezes com sangue sem fissura
-alterações na tireoide
- doença de hirschsprung
- déficit do crescimento
- distensão abdominal grave

34
Q

Outro nome da doença de hirschsprung

A

Aganglionose intestinal congênita

35
Q

Clínica da Aganglionose

A

-constipação ao nascer e fezes explosivas

36
Q

Complicação da doenca?

A

Enterocolite.
Dor, distensão, fezes fétidas e vômitos

37
Q

Diagnóstico de Aganglionose. 3 exames
Qual o padrão ouro?
Sinal radiológico?
Tratamento?

A

-enema opaco. Mais utilizado; sinal do cone de transição
- manometria anorretal
- Biópsia retal. Padrão ouro
-ressecçao do segmento e cirurgia de Duhamel

38
Q

Diarreia crônica.
Qual é a imunomediada e qual não?

A
  • alergia alimentar; intolerância alimentar
39
Q

Causas de intolerância a lactose. Qual a mais comum?

A
  • primária. Congênita (rara) e hipolactasia do adulto
  • secundária ( a mais comum) após infecção
40
Q

Clínica da intolerância à lactose
Diagnóstico
Tratamento

A

-distensão, cólica, fezes ácidas, gases, hiperemia perianal
-TPO, teste do hidrogênio expiratório, teste da absorção de lactose
- diminuir lactose e ingerir lactase

41
Q

APLV. Quadro alérgico alimentar mais comum da infância
Quais são as 3 vias e a predominância dos sintomas?

A
  • mediada por IgE. Sintomas cutâneos e agudos
  • Misto- desordem eosinofilica do TGI
  • não mediados por IgE- predominância de sintomas no TGI (enterocolite, proctite, FPIES), mais insidioso, menos FPIES
42
Q

Diagnóstico de APLV? Cuidado a ser tomado

A

Teste de provocação oral. Deve ser feito em unidade de saúde, risco de anafilaxia.

43
Q

Esofagite eosinofilica associada a APLV
Clínica no lactente e no escolar?
O que será visto na EDA?
Exame padrão outro?
3 tratamentos

A
  • semelhante a DRGE; disfagia e impactação
  • exsudado, sulcos e estrias, traquealização esofagiana
  • biópsia com pelo menos 15 leucócitos por campo na ausência de outra doença eosinofilica
  • IBP, dieta sem leite, corticoide inalatorio deglutido
44
Q

Proctite. Clínica e tratamento

A

-criança que tem tudo normal, mas tem sangue nas fezes.
-suspender leite de vaca

45
Q

Enterocolite. FR? Tipo de diarreia? E a consequência do tipo de diarreia?

A

-criança com leite de vaca ou fórmula infantil
- diarreia crônica
-déficit de estatura

46
Q

Clínica da FPIES

A

-parece GECA. Início agudo após alimentação com vômitos e diarreia

47
Q

3 estágios de tratamento da APLV?
Leite de soja deve ser utilizado? Quais condições

A

-suspende leite e derivados. Se criança em AME. Suspende da dieta materna por pelo menos 14 a 15 dias.
-se estiver em uso de fórmula infantil ou leite de vaca, substituir por fórmula extensamente hidrolisada
-se não resolver com a hidrolisada, institui fórmula a base de aminoácidos

  • Em menores de 6m somente se galactosemia, depois de 6m somente nas manifestações IgE mediadas
48
Q

Estenose hipertrofica de piloro
Faixa etaria e sexo predominante?
Clínica
Diagnóstico
Tratamento

A
  • 2 a 6 semanas; sexo masculino
  • diminuição do esvaziamento gástrico, fome insaciável, vômitos não biliosos em jato, perda de peso
    -exame físico sente a massa epigastrica, mas USG fecha
    -pilorotomia eletiva e correção de DHE se presente

Pediatria V (2 decks)

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