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PED 5 > Diarreia Aguda > Flashcards

Diarreia Aguda Flashcards

1
Q

O que é uma diarreia? Classifique de acordo com o tempo

A

≥3 evacuações liquidas ou amolecidas por dia OU Mudança do padrão habitual Aguda: até 14 dias; Persistente: ≥14 dias; Crônica: >30 dias

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2
Q

Classifique a diarreia quanto a sua localização no intestino delgado.

A

Proximal: ausência de leucócitos nas fezes

Distal: presença de leucócitos nas fezes

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3
Q

Quais as complicações de uma diarreia em uma criança? Qual o melhor indicador de avaliação?

A

Desnutrição e Desidratação: o % de perda de peso é o melhor indicador para avaliação

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4
Q

Quais as formas clinicas de uma diarreia e suas características?

A

Diarreia aquosa

Disenteria: presença de sangue, pus, muco.

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5
Q

Cite os mecanismos de uma diarreia e caracterize-os:

A

Osmótica: acumulo intraluminal de solutos; melhora com jejum Secretória: secreção ativa de eletrólitos; mantida no jejum Invasiva: inflamação; menor absorção.

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6
Q

Quais as etiologias de uma diarreia aquosa?

A

Viral: Rotavírus, Norovirus

Bacteriana: E. coli, vibrião colérico

Parasitas: Giárdia

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7
Q

Fale sobre a diarreia do Rotavírus

A

Rotavírus (Principal causa de TODAS): Atua de 2 formas

  • Mec Osm.: achatamento vilositário, redução da LactAse, resultando em fezes de caráter explosivo, dist abdominal e assadura perineal;
  • Mec Secretor: NSP4-> grave em <2a, cursa com vômitos e diarreia.
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8
Q

Qual a principal característica da diarreia do Norovirus?

A

É presente em SURTOS

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9
Q

Fale sobre a diarreia da E. coli e Vibrião colérico

A

É a PRINCIPAL CAUSA BACTERIANA (E. coli)

Possui uma diarreia enteroPatogenica->Persistente. (“PP”)

Enterotoxigenica-> “Diarreia do Viajante”

Vibrião colérico: Fezes em “água de arroz”

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10
Q

Fale das etiologias das Disenterias

A

São APENAS Bacterianas

(“qualquer agente que cause disenteria, causa diarreia aquosa”)

Campylobacter; Shigella; E. coli; Salmonella; Parasitas

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11
Q

Discorra sobre as principais características das disenterias causadas pelo Campylobacter, Salmonella e sobre a etiologia da gerada por Parasitas.

A
  • Campylobacter: Sd de Guillain-Barret-> Desmielinizaçao dos Nn. periféricos;
  • Salmonella: Hbpatia S, Imunodeprimidos, <3 meses
  • Parasitas: Entamoeba histolytica
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12
Q

Discorra sobre a disenteria da Shigella

A

PRINCIPAL CAUSA DE DISENTERIA

“Tem sangue, é Shigella”

  • ***Invasão: febre, dor abdominal, tenesmo***
  • Neuro: convulsões
  • SHU: IRA, trombocitopenia, Anemia hemolítica microangiopática(esquizócitos)
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13
Q

Discorra sobre a disenteria da E. coli

A

Existem 2 apresentações clinicas:

  • Enteroinvasiva +/- parecida com a Shigellose
  • Entero-hemorrágica: Disenteria sem febre; O157:H7 produtora de verotoxina (da Shigella)
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14
Q

Qual o objetivo do tratamento de uma diarreia aguda? Quais as opções terapêuticas?

A

OBJETIVO: prevenção e tto da desidratação

Opções:

  • Soluções glicossalinas orais
  • Solução Reidratante Oral (SRO)
  • Soluções cristalóides IV (SF0,9%)
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15
Q

Quais os critérios de avaliação da desidratação e como classificá-la?

COMPLETE A TABELA:

A
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16
Q

Como é a escolha do plano terapêutico para diarreia de acordo com o grau de desidratação e % de perda de peso?

A

Grave: Plano C (>9%)

Desidratação: Plano B (3-9%)

Sem desidratação: Plano A (<2 sinais de desidratação e <3%)

17
Q

Fale sobre o Plano A de tto da diarreia aguda

A

É usado para pacientes sem desidratação

O objetivo é elevar a INGESTÃO HÍDRICA após cada evacuação com soluções caseiras, glicossalinas.

<1a: 50-100ml/ evac

>1a: 100-200ml/evac

  • ***Zinco por 14 dias*** (evidencia maior em desnutridos)
  • Manter dieta habitual
  • Orientar sinais de gravidade
18
Q

Fale sobre o Plano B de tto da diarreia aguda

A

É usado em pacientes desidratados

-Faz-se uma terapia de reposição oral (TRO)

Na unidade de Saúde

-SRO, +/- 75ml/Kg em 4H

  • Mantém alimentação habitual
  • Pode-se usar Ondansetrona
  • Alta com plano A
19
Q

Fale sobre o Plano C de tto da diarreia aguda

e

COMPLETE A TABELA:

A

USADO EM PACIENTE DESIDRATADO GRAVE!

  • Usa-se SF0,9% - 100ml/kg - E.V.
  • TRO tão logo seja possível
  • Reavaliação após 3-6 horas
20
Q

Quando e quais antimicrobianos utilizar em diarreia aguda?

A

Shigellose (disenteria): Ceftriaxona IM ou Cipro (se >5a)

Salmonella com fator de risco

Cólera: Azitromicina

21
Q

O que usar e não usar na diarreia aguda?

A

NÃO USAR ANTIEMÉTICO (só ondansetrona no Plano B)

Avaliar probióticos, se viral Racecadotrila (inibidor de encefalinase) encefalina induz secreção de água e eletrólitos.

22
Q

O que saber sobre Lactose na diarreia aguda? Fale sobre a intolerância.

A

Se diarreia persistente (>14d), reduzir lactose

Lactose não-digerida gera diarreia e fermentação;

Fermentação vai gerar:

  • Gás metano/H2: flatulência, distensão abd
  • Ácidos orgânicos: hiperemia perineal

PED 5 (1 decks)

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