Diarreia Aguda Flashcards
Qual a definição de diarreia?
- Perda excessiva de água e eletrólitos através das fezes, o que resulta em aumento no volume e frequência das evacuações e consistência amolecida das fezes;
- Em termos práticos: 3 ou mais evacuações com fezes de consistência líquida ou amolecida em 24hs;
De acordo com o tempo de duração, como a diarreia pode ser classificada?
- Diarreia aguda:
. até 14 dias
. etiologia geralmente infecciosa (gastroenterite) - Diarreia persistente:
. diarreia que persiste por mais de 14 dias
. decorrente de algum fator que impede a regeneração dos enterócitos após um episódio de diarreia aguda (desnutrição, introdução de leite de vaca na dieta) - Diarreia Crônica:
. diarreia por mais de 30 dias
. pode ou não haver síndrome de má absorção associada
OBS: disenteria = presença de muco ou sangue nas fezes, associada a tenesmo e dor abdominal. Traduz inflamação no cólon.
Com relação ao mecanismo, como a diarreia pode ser classificada?
- Osmótica:
. solutos osmoticamente ativos não absorvidos puxam água e sal para o lúmen intestinal;
. na maioria das vezes é secundária a um processo infeccioso que lesa os enterócitos;
. melhora com o jejum
. ação de bactérias sobre os solutos = produção de gases (distensão abdominal, flatulência) e queda do pH (fezes explosivas, eritema perianal) - Secretora:
. ocorre aumento da secreção de água e eletrólitos (cloreto e bicarbonato) pelos enterócitos
. decorrente da ação de toxinas virais ou bacterianas ou da ação direta desses patógenos sobre os enterócitos
. mantida com o jejum;
. mais grave, desidratação ocorre rapidamente; - Invasiva (inflamatória):
. causada por bactérias que invadem a mucosa e podem até atingir a submucosa (presença de sangue e leucócito nas fezes);
. coexistem os mecanismos osmótico e secretor; - Outros: aumento ou diminuição da motilidade, diminuição da área;
Quais as principais características da diarreia causada por Rotavírus?
- causa mais comum de diarreia grave em < 2 anos
- diarreia por 5 a 7 dias, associada a febre baixa e vômitos nos primeiros 2 dias
- mecanismo osmótico (destruição das células do topo das vilosidades) + secretor (toxina NSP4)
- ocorre perda significativa de água e eletrólitos, a desidratação se instala rapidamente;
Quais as principais características da diarreia causada por Norovírus?
- principais agentes dos surtos virais de diarreia
- prevalência vem aumentando com a vacina para Rotavírus
- quadro de diarreia é mais brando, náuseas e vômitos são mais marcantes (= intoxicação alimentar)
Quais as principais características da diarreia causada pelo Vibrião Colérico?
- mecanismo secretor, produz uma toxina bastante violenta;
- diarreia aquosa profusa, “água de arroz”, pode levar a choque e hipotensão em poucas horas
- sem febre ou dor abdominal
Por meio de quais mecanismos a E Coli pode causar diarreia?
- Enteropatogênica = osmótica (principalmente) e secretora
- Enterotoxigênica = secretora (enterotoxinas termolábil e termoestável)
. principal causa de diarreia bacteriana no Brasil
. causa a diarrreia do viajante - Enteroinvasiva = invasiva (sem produção de toxinas - não há risco de SHU)
- Enterohemorrágica = invasiva (produz toxinas - risco de SHU)
Quais as principais características da diarreia causada por Shigella?
- principal causa de disenteria no Brasil
- também pode levar a SHU
Qual a principal característica da diarreia causada por Campylobacter?
- pode levar a Sd de Guillain-Barré
Quais as principais características da diarreia causada por Salmonella?
- Pode cursar com bacteremia, a qual pode ser grave em 3 grupos específicos de pacientes:
. portadores de hemoglobinopatia S
. imunodeprimidos
. menores de 3 meses
Como os principais patógenos causadores de diarreia podem ser divididos considerando a forma em que a diarreia se manifesta (aquosa ou disenteria)?
- Diarreia aquosa: . Rotavírus . Norovírus . Vibrião Colérico . E. Coli enteropatogênica . E. Coli enterotoxigênica
- Disenteria: . E. Coli enteroinvasiva . E. Coli enterohemorrágica . Shigella . Salmonella . Campylobacter
