Diarreia Flashcards
Diferenças clínicas entre diarreia alta ( delgado ) e baixa ( cólon ). volume, frequência, tenesmo e achados.
Alta: volume ( GRANDE ), Frequência ( BAIXA ), Tenesmo ( AUSENTE ), Achados ( Restos alimentares )
Baixa: Volume ( BAIXO ), Frequência ( ALTA >10x/dia ), Tenesmo ( PRESENTE ), Achados ( Sangue, muco / pus ).
Tipos de Diarreia e suas principais características.
D. Osmótica: GAP osmolorar alto. ( Crohn / retocolite )
D. Secretória: GAP osmolar baixo. ( E. coli / Vibrio Cholerae, Salmonella sp. )
D. Funcional: hipermotilidade intestinal ( síndrome do I. Irritável / diarreia diabética ).
D. Disabsortiva: ⬇️ absorção de lipídeos. ( doença celíaca, Crohn, Whipple, Giardíase, Estrongilodíase e linfoma intestinal ).
D. Inflamatória: Inflamação com presença de pus/sangue. ( Crohn e retocolite ).
Cite 8 Bactérias capazes de causar diarreia.
1) Salmonella
2) Shigella
3) Campylobacter
4) E. Coli
5) Clostridium Difficile
6) Yersínia
7) S. Aureus
8) Vibriocholerae
Diferencie E. Coli enterotoxigênica, enteropatogênica, enterohemorrágica, enteroinvasiva e enteroagregativa.
Enterotoxigênica: Principal causadora da diarreia dos viajantes. Não ultrapassa a mucosa. Explosiva.
Enteropatogênica: Se adere a mucosa. Absorção e secreção intestinal prejudicadas ( D. Aquosa ). Crianças
Enterohemorrágica: Se adere a mucosa. Toxina Shiga-like ( colite hemorrágica com manifestações sistêmicas ).
Enteroinvasiva: Penetra na mucosa. Inicia aquosa e termina sanguinolenta. DISENTERIA.
Enteroagregativa: NDA
O que é necessário para dar início ao quadro de Colite Pseudomembranosa ?
Como faz seu diagnóstico ?
Tratamento?
Assim, para a doença é necessário a contaminação pela bactéria Clostridium Difficile ( que já faz parte da nossa flora usualmente ), uso de antibióticos, como cefalosporinas, que irão alterar a flora, e a presença de IgG contra a toxina A.
Diagnóstico: Combinação de 3 critérios > Diarreia mais de 3 x / d por 2d. Toxina A e B nas fezes. Coprocultura/PCR da bactéria.
Suspende antibiótico. Metronidazol em casos leves/moderados e vancomicina grave.
Identifique a base para o diagnóstico de bactéria/vírus e como detectar toxinas de vírus, bactérias e protozoários na diarreia aguda?
1) cultura de fezes
2) exame parasitológico de fezes e imunoensaio
Quais são os medicamentos utilizados para diminuir as evacuações ? e as cólicas ? O que podem causar de malefício ?
Diminuir evacuações : loperamida / difenoxilato
Anticolinérgico: clidínio
Malefício: Mega cólon tóxico
Sintetize os 3 planos de manejo do paciente com diarreia aguda
A) hidratado ( 5 )
B) desidratado não grave ( 3 )
C) desitradação grave ( 4 )
A)⬆️hidratação , manter alimentação habitual, retornar ao médico em 2 dias caso não melhore ou apresente piora no quadro clínico, orientar quanto aos sinais de desidratação e higiene domiciliar e administrar zinco 1 x / d.
B) ingestão de solução de SRO, avaliar constantemente até poder retornar ao plano A ( reidratado ), orientar paciente / responsável quanto aos sinais de desidratação e higiene domiciliar.
C) Reidratação endovenosa no serviço de saúde, reavaliar após duas horas, administrar SRO via oral em dose pequena e frequente, suspender a endovenosa quando hidratado.
cite quais disfunções são identificadas pelo teste de schelling as 4 etapas do teste de schilling
Disfunções: anemia perniciosa, mal absorção, crescimento bacteriano e problema hepático para depósito de b12.
1) administrar cianocobalamina via im. + oral. Se a excreção urinária for maior que 10%, quer dizer que absorveu o oral, caiu na corrente sanguínea e pelos transportadores de cobalamina estarem saturados, o oral foi excretado pelo rim na urina, e o problema não é absortivo.
2) Repetir o primeiro teste, com adicional de FATOR INTRÍNSECO ( produzido no estômago ). Se a excreção agora aumentar, é porque começou a absorver mais b12 para o sangue e isso se deve ao FI. Se continuar baixo vai para passo 3
3) Antibióticos para diminuir as bactérias intestinais
4) enzimas pancreáticas
Quais são os exames utilizados na identificação da doença celíaca ?
Qual o padrão ouro ?
anticorpos contra peptídeos de gliadina desaminados sintéticos (DGPs) e anticorpo antitransglutaminase (TTG – IgA com sensibilidade de 90% e especificidade de 95-97% e IgG com sensibilidade e especificidade de 98%).
EDA padrão ouro.
são anticorpos para enzima que converte gliadina em fragmentos menores no lúmen intestinal. O receptor de transferrina é um receptor que transporta errado a gliadina ( proteína do glúten ) para dentro do lúmen.
