diare Flashcards
Definition på diare
Hyppig defækation og flydende fæces
Flere den 3 løse afføringer pr. dag
Nævn de 2 typer diare
Akut: Under 2 uger. Ophører normalt af sig selv efter 3-5 dage.
Kronisk: Over 2 uger. Afføringen kan i perioder være normal, men diarren vender tilbage igen og igen
Nævn årsager til diare
Infektion med virus, bakterier eller parasitter (akut diare). Oftest fra mad eller drikkevarer.
Infektiøs diare som er forsaget af colibakterier (tarmbakterier)
Salmonella
Campylobactor
kolera
Overdreven sportsudøvelse (årsag ukendt)
Lægemidler (almindelig bivirkning)
Fødevarer som øger risikoen for diarre på rejser
Kød og æg (ikke gennemstegt/kogt) Upasteuriserede mælkeprodukter (is/yoghurt) Rå eller let kogte skaldyr Grønne salater, grøntsager og spirer Kolde dressinger og saucer Mad fra buffet Postevand og isterninger Mad fra gadekøkkener
Lægemidler der har diarre som almindelig bivirkning
Osmotiske virkende afføringsmidler
Antacida med indehold af magnesium: Osmose
Stimulerende afføringsmidler: Øger peristaltikken
Antibiotika: Rammer ikke kun de patogene bakterier med også “de gode” bakterierne i tarmen
Metformin: I opstart af behandlingen - forsinker absorptionen af glukose i tarmen og glukose virker osmotisk
ACE-hæmmer: årsag ikke beskrevet
Betablokker: årsag ikke beskrevet
Syrepumpehæmmer: Øver pH i mavesækken - mindre forsvar mod patogene mikroorganismer. Kan medføre øget risiko for akut diarre
Prostaglandiner (Misoprostol) evt i kombination med NSAID (Arthrotec)
Årsager til kronisk diare
Colon irritabile (kronisk irritabel tyktarm) - veksel mellem diare og forstoppelse. Følelse af at være oppustet.
Diare samtidig med forstoppelse - særligt hos ældre. Manglende føde og væske indtag samtid med indtagelse af LM med forstoppelse som bivirkning. Immobilisering.
Overforbrug af afføringsmidler eller antacida
Malabsorption (mangelfuld absorption af visse stoffer i føden) - laktoseintolerens og cøliaki (gluten). Sygdomme hvor dele af tarmen er fjernet.
Alkoholisme - Årsag formodentlig B12 vitamin og folinsyremangel samt nedsat produktion af galdesyre (leveren). Og flere andre ting.
Inflammatorisk tarmsygdom (Morbus Crohn og Colitis Ulcerosa) - mavesmerter og spor af blod og pus i fæces. Vægttag, dårlig almen tilstand. HENVIS TIL LÆGE.
Cancer i tarmsystemet eller organer i nærhed. Bliver “lukket” af for “det tykke” tarmindhold. Vægttab, dårlig almen tilstand.
Følgevirkning af behandling med cytostatika og stråler - bivirkning
Symptomer på diare
Tynder og mere vandholdig afføring end normalt
Hyppigere afføring (typist mere end 3-4 gange daglig)
Manglende appetit eller madlede
Væsketab, dehydrering (væske/saltballance)
Alvorlige symptomer på diare (henvisning til læge)
Diare med samtidig kvalme og opkast Feber over 39C i mere end nogle få dage Vedvarende blodig og slimet diare Diare med pus Diare der er fedtet Tegn på dehydrering - nedsat urinmængde, mørkere end normalt. Tørre slimhinder og tørst. Slap eller urolig optræden. Diare der varer over 2 uger Diare der veksler med forstoppelse Udsatte kunder (børn, nedsat immunforsvar) Epidemier
Behandling af akut diare
Udelukkende egenomsorg med fokus på dehydrering. Kan i specielle tilfælde benytte LM
Behandling af kronisk diare
Lægen. Ofte symptomatisk. Kan ikke fjerne årsagen. (Loperamid 1. valg)
LM til behandling af diare
Loperamid (Imodium, Imodium Plus(+simeticon), Imolope):
Hæmmer tarmens peristaltik. Derved øget væskeabsorption i colon. Børn over 6 år.
Ingen eller ringe effekt efter 2 døgn henvises til lægen.
Racecadotril (Hidrasec): Hæmmer den øgede udskillelse af vand og elektrolytter i colon og mindsker herved symptomerne på diare.
Antibiotika (ciprofloxacin, Azithromycin)
Ved diare med feber/blod - infektion. Anbefales ikke forebyggende.
Dosering, anvendelse, bivirkninger mv.
Imodium, Imolope:
Voksne: 2 tabletter på en gang. Vent 1. time før indtagelse af eventuelt flere tabletter. For hver uformede eller tynd afføring tages endnu en tablet. Højst 8 i døgnet. MAX 2 døgn.
Børn over 12 år: 1 tablet. Højst 4 tabletter i døgnet. Eller som ved voksne.
Gravide: I særligt tilfælde, efter aftale med lægen.
Ammende: Undgås. Bliver optaget i mælken og overført til barnet
Imodium Plus og Imolopesim:
Voksen: som ovenfor, dog kun 4 tabletter i døgnet og ingen pause efter 1 tabletindtag.
Børn under 12 år: 1 tablet til start. Ellers som til voksne.
Gravide: I særligt tilfælde, efter aftale med lægen.
Ammende: Undgås. Bliver optaget i mælken og overført til barnet
Hidrasec:
KUN til voksne: 1 kapsel 3 gange daglig, helst til hovedmåltiderne. Fortsæt til 2 normale afføringer. Højst 7 dage.
Gravide og ammende: manglende data. Anvendes herfor ikke.
Ciprofloxacin (Ciprofloxacin, Cifin):
Voksne: 500 mg 2 gange daglig i 7 dage eller til bedring ELLER 500 meg 2 gange daglig i 3 dage
Azithromycin (Zitromax):
Voksne, gravide og børn: 500 mg 1 gang dalig i 3 dage eller 1000 mg som engangsdosis.
Egenomsorgsråd ved akut diare
Undgå de faktorer der udløser diare.
Ved rejser: “Boil it - cook it - peel it or leave it”
God håndhygiejne
Rehydrering ved risiko for dehydrering - specielt børn og ældre (Revolyt Nurtition, Resorb brusetabletter eller hjemmelavet rehydreingsvæske)
Rigeligt væskeindtag (2 1/2 l + 2 dl pr. tynd/løs afføring)
Undgå sodavand og meget søde drikke da det virker osmotisk (kan tyndes 1-1 med vand)
Mælk kan indtages i små portioner
Amme som normalt
Spis almindeligt - gerne fødevarer med stivelse som knækbrød, havregryn, ris, gullerøder mv.
Øge indtagelsen af fibre - evt. Husk
Probiotika - ANBEFALES IKKE, er ikke tilstrækkeligt dokumenteret.
Eksempler på probiotika
LM: Paraghurt
NaturLM: Idoform, Bifodan
Kosttilskud: Lactocare, Bifolac mfl
Metoder til rehydrering, dosering og anvendelse
Rovolyt Nutrition: Pulver, oralt. Indeh: glukose, natriumklorid, natriumcitrat og kaluimklorid.
Dosering:
Større børn og voksne: 2 1/2 l opblandet Rovolyt i døgnet.
Børn under 2 år: 120 ml/kg pr. døgn.
Anvendelse: 1 brev udrøres i 1 l kold kogt vand
(den færdigblandede Revolyt-opløsning opbevares i køleskab til den er drukket (2-8C)
Resorb væskeerstatning: Brusetablet
Dosering:
Voksne og større børn over 3 år: 1 brusetablet opløses i 120 ml vand og drikkes.
Hjemmelavet væskeerstatning:
1 l vand tilsat 1/2 tsk salt og 6-8 tsk glukose eller
Tynd solbærsaft med 1/2 tsk salt pr. l. eller
1 l kogt vand m. 8 tsk sukker, 1 tsk salt og saft af 2 appelsiner eller
1 l vand tilsat 1/2 tsk salt og 3 spsk. sukker
