Diapositiva 12: Responsabilidad Médica Flashcards
¿Qué es la responsabilidad médica?
La responsabilidad médica se refiere al daño causado por el incumplimiento de los deberes jurídicos que los médicos deben cumplir en el ejercicio de su profesión. Para determinar esta responsabilidad, es fundamental identificar estos deberes jurídicos, que incluyen varios aspectos derivados del servicio médico.
- Relación médico-paciente: información de doble vía y consentimiento libre e informado: Este deber implica que los médicos deben proporcionar información clara y comprensible a los pacientes sobre su estado de salud, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Asimismo, los pacientes tienen derecho a recibir esta información y a participar en las decisiones relacionadas con su atención médica, a través de un proceso de consentimiento libre e informado.
- Observancia de la Lex artis: Este deber establece que los médicos deben actuar de acuerdo con la “lex artis ad hoc”, es decir, de acuerdo con las normas, estándares y procedimientos aceptados en la práctica médica. Esto implica seguir las pautas y protocolos reconocidos para cada situación clínica, garantizando así una atención médica adecuada y segura.
- Diagnóstico médico: Los médicos tienen el deber de realizar los exámenes y pruebas necesarios para establecer un diagnóstico preciso y fundamentado. Esto implica utilizar métodos y técnicas adecuadas para identificar la enfermedad o condición del paciente.
- Tratamiento médico: información al médico y al paciente: Los médicos deben proporcionar un tratamiento adecuado y oportuno a sus pacientes, basado en el diagnóstico y las mejores prácticas médicas disponibles. Además, deben informar al paciente sobre los posibles riesgos, beneficios y alternativas del tratamiento propuesto.
- Reserva y secreto profesional: Este deber implica que los médicos deben mantener la confidencialidad de la información médica de sus pacientes, protegiendo así su derecho a la intimidad y confidencialidad. Solo se puede divulgar información médica con el consentimiento del paciente o en situaciones permitidas por la ley.
- Historia clínica: Los médicos tienen la responsabilidad de mantener registros precisos y completos de la historia clínica de sus pacientes, incluyendo información sobre su salud, diagnóstico, tratamiento y evolución. Esto facilita la comunicación entre los diferentes profesionales de la salud y garantiza una atención continua y coordinada.
- Seguridad del paciente: Los médicos tienen el deber de tomar todas las medidas necesarias para garantizar la seguridad y el bienestar de sus pacientes durante el proceso de atención médica, minimizando los riesgos de errores médicos, infecciones nosocomiales y otros eventos adversos.
- Flujos de información y comunicación en el equipo de salud: Los médicos tienen la responsabilidad de colaborar y comunicarse de manera efectiva con otros profesionales de la salud involucrados en la atención del paciente, garantizando así una atención integral y coordinada. Esto incluye compartir información relevante, coordinar el tratamiento y seguir las recomendaciones y protocolos establecidos.
¿En qué consiste la responsabilidad de establecimientos?
La responsabilidad de los establecimientos de salud, considerados como personas jurídicas, según la sentencia de la Corte Suprema de Justicia del 2016, se centra en los procesos organizativos que influyen en la calidad de la atención médica. Esto implica que los establecimientos son responsables de garantizar que sus procesos y mecanismos organizativos cumplan con los estándares de cuidado requeridos, tanto en términos médicos como empresariales. Si los procesos empresariales son deficientes y resultan en un incumplimiento de los deberes objetivos de cuidado, el establecimiento puede ser considerado responsable. Además, esta responsabilidad puede extenderse tanto a las culpas individuales, como a las fallas médicas, como a las culpas en conjunto, que podrían ser el resultado de fallas organizativas que contribuyen a errores en la atención médica.
¿En qué consiste la responsabilidad civil derivada de la actividad médica?
La responsabilidad civil relacionada con la práctica médica se refiere a la obligación profesional que tienen los médicos y otros implicados en el ámbito de la salud de cumplir con ciertos deberes legales. Cuando estos deberes no se cumplen y resulta en un daño para el paciente, se considera un comportamiento antijurídico. Es esencial que los profesionales médicos ejerzan su labor con seriedad y responsabilidad, ya que cualquier error puede tener consecuencias graves para la vida y la salud de los pacientes. Sin embargo, es importante evitar caer en extremos, ya que medidas excesivas podrían perjudicar tanto a la profesión médica como a los propios pacientes. En cada caso particular, un juez analizará las pruebas disponibles para determinar si existe responsabilidad por parte del profesional de la salud en el daño causado al paciente.
¿Cuáles son las dimensiones de la actividad médica?
**1. Dimensión técnico funcional: **Esta dimensión se refiere a cómo los avances tecnológicos afectan tanto la práctica médica como la responsabilidad asociada a ella. Los constantes progresos en tecnología médica, como equipos diagnósticos avanzados o nuevas técnicas quirúrgicas, tienen un impacto significativo en la forma en que se brinda atención médica y en las expectativas de los pacientes sobre la calidad de dicha atención.
**2. Dimensión ética: ** Aquí se pone de relieve que el ser humano es el centro de la actividad médica. Se reconoce que la medicina no solo se trata de aplicar conocimientos técnicos, sino también de abordar cuestiones éticas relacionadas con el bienestar y la dignidad de los pacientes. La medicina es considerada una ciencia social que tiene un fuerte componente ético, y la relación médico-paciente se basa en la confianza, la empatía y el respeto.
**3. Dimensión Jurídica: ** Esta dimensión se refiere al marco normativo que regula la práctica médica y establece las exigencias legales para los profesionales de la salud. Se mencionan leyes específicas como la Ley 23 de 1981 (que regula el ejercicio de la medicina en Colombia), el Código Penal de 1991, la Ley 100 de 1993 (que creó el Sistema General de Seguridad Social en Salud), y la Ley 1751 de 2015 (que establece el derecho fundamental a la salud en Colombia). Además, se menciona la Ley 1480 de 2011, que protege los derechos de los consumidores y usuarios de servicios de salud.
¿Qué actividades abarca el acto médico?
**1. Diagnóstico: ** Esta fase, comúnmente precedida por la auscultación o exploración física del paciente, así como por una exhaustiva recopilación de información previa (incluyendo edad, síntomas y antecedentes hereditarios), tiene como objetivo principal establecer el cuadro clínico del paciente, identificando la naturaleza y tipología de la enfermedad o la causa subyacente de sus problemas de salud.
**2. Tratamiento: ** La eficacia del tratamiento prescrito depende en gran medida de un diagnóstico preciso. El objetivo del tratamiento es eliminar, aliviar o mitigar la enfermedad o enfermedades diagnosticadas en el paciente, hasta donde sea posible. Busca restaurar, mejorar o mantener la salud del paciente, que puede estar amenazada o deteriorada. Este tratamiento puede incluir medidas farmacológicas, terapéuticas o quirúrgicas, y puede requerir un seguimiento continuo y una atención adecuada para garantizar resultados óptimos.
¿Cuáles son los deberes de un médico?
**1. Deber primario: ** Consiste en proporcionar cuidados y asistencia médica necesarios de manera adecuada, diligente y oportuna con el fin de contribuir al restablecimiento de la salud del paciente.
**2. Deberes secundarios: **
-Deber de información: Este deber implica obtener el consentimiento informado del paciente antes de realizar cualquier procedimiento médico, a menos que se trate de una situación de urgencia. El médico debe informar al paciente sobre los riesgos típicos asociados con el tratamiento propuesto, permitiendo así que el paciente tome decisiones informadas sobre su atención médica. Esta obligación está respaldada por derechos fundamentales como la dignidad humana, la autonomía personal y el libre desarrollo de la personalidad, como estableció la Corte Constitucional en el caso de los Testigos de Jehová y la transfusión de sangre (T-083/21).
-Deber de guardar el secreto médico o secreto profesional: Este deber implica mantener la confidencialidad de la información médica del paciente, tanto la proporcionada por el paciente como la obtenida de otras fuentes auxiliares, como los resultados de exámenes de laboratorio. Sin embargo, el médico puede revelar información confidencial en ciertos casos específicos, como cuando el paciente lo autoriza o cuando la revelación es necesaria para proteger la vida de otras personas, como el cónyuge o los descendientes del paciente, según lo establecido en el artículo 38 de la Ley 23 de 1981.
Otros deberes:
-Deber de competencia y actualización: Implica la obligación de poseer conocimientos actualizados, habilidades y experiencia necesarios para proporcionar una atención médica de calidad y acorde con los avances científicos y tecnológicos en el campo de la medicina.
-Deber de continuidad en el tratamiento: Este deber implica la responsabilidad de seguir con el tratamiento médico previamente prescrito y comenzado, asegurando así la continuidad en la atención del paciente y optimizando los resultados terapéuticos.
-Deber de disponer de recursos adecuados: El médico tiene la obligación de contar con el material y el equipo médico necesario para llevar a cabo los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de manera efectiva y segura.
-Deber de prescripción farmacéutica: Implica la responsabilidad de prescribir medicamentos de manera adecuada, considerando la salud y las necesidades individuales del paciente, así como los posibles efectos secundarios y contraindicaciones de los fármacos.
-Deber de certificación y documentación: La historia clínica es un registro obligatorio de las condiciones de salud del paciente, su contenido debe ser claro, completo y legible. Este documento es de carácter privado y confidencial, solo puede ser accesible para terceros con la autorización del paciente o en los casos permitidos por la ley, como una orden judicial. Además, en ciertos casos, el médico puede desempeñar un papel como auxiliar de la justicia, actuando como perito de oficio o funcionario público en procesos legales relacionados con la salud del paciente.
¿Cuáles son los deberes de un paciente?
-Obligación de pagar los honorarios médicos (hoy en día afiliación a Seguridad Social, seguros médicos, convenios, etc).
- Deberes de cooperación oportuna y efectiva a cargo del paciente
- Deber de cooperación respecto del tratamiento recomendado: seguir sus pautas e instrucciones.
- Deber de cooperación en torno al suministro de información veraz
¿Cuáles son los deberes de los establecimientos clínicos?
-Deberes de seguridad
- Deberes de cuidado y vigilancia
- Responsabilidad del equipo y organización médica: se refiere a la obligación que tienen estas instituciones de garantizar que tanto el equipo médico como la estructura organizativa cumplan con los estándares de calidad y seguridad requeridos para la atención de los pacientes.
¿Cómo se trata la carga de la prueba en obligaciones de medios y de resultados?
La responsabilidad médica implica que los profesionales de la salud deben cumplir con ciertas obligaciones al brindar atención médica a los pacientes. Estas obligaciones pueden ser de dos tipos: obligaciones de medios y obligaciones de resultados.
Obligaciones de medios: En la mayoría de los casos, la obligación del médico se considera una obligación de medios. Esto significa que el médico se compromete a emplear los medios y recursos adecuados para proporcionar la atención médica necesaria, pero no garantiza un resultado específico. Al evaluar la responsabilidad en caso de un presunto error médico, se examina si el médico actuó con la diligencia y el cuidado profesional requeridos en la situación dada.
Obligaciones de resultados: Sin embargo, en ciertos casos, el médico puede asumir una obligación de resultados, especialmente cuando se trata de procedimientos específicos con resultados previsibles y garantizados. En este caso, el médico se compromete a alcanzar un resultado específico, como en ciertas cirugías estéticas. Aquí, el médico debe demostrar que actuó con la pericia, prudencia y diligencia necesarias para cumplir con la expectativa de resultados esperados.
En cuanto a la carga de la prueba, se aplica una regla general que varía según el tipo de obligación en juego. Si la obligación es de medios, el demandante debe demostrar la culpa del médico (impericia, imprudencia, negligencia) o dolo para asignar responsabilidad. En cambio, si la obligación es de resultados, el médico es quien debe demostrar que actuó con la pericia, prudencia y diligencia necesarias, lo que puede eximirlo de responsabilidad en caso de un resultado adverso. Este proceso se conoce como “carga dinámica de la prueba”, ya que varía dependiendo de la naturaleza de la obligación médica en cada caso particular.
