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Médicament système digestif 1 > Diapo 6: pharmaco laxatif > Flashcards

Diapo 6: pharmaco laxatif Flashcards

1
Q

La constipation est-elle une maladie?

A

Non, il s’agit d’un symptôme.

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Q

À partir de quel moment peut-on dire d’une constipation qu’elle est chronique?

A

Lorsque les symptomes durent depuis environ 3 mois et plus

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3
Q

Combien de critères de Rome sont nécessaires pour diagnostiquer une constipation fonctionnelle chronique? Sur quelle période de temps?
A. au moins 3 critères sur une période d’un mois (4 semaines)
B. au moins 3 critères sur une période de 3 mois ( 12 semaines)
C. au moins 3 critères sur une période d’un an
D. Au moins 2 critères sur une période d’un mois (4 semaines)
E. au moins 2 critères sur une période de 3 mois(12 semaines)
F.au moins 2 critères sur une période d’un an

A

E. au moins 2 critères sur une période de 3 mois(12 semaines)

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4
Q

Quels critères parmi les suivants ne sont pas des critères de Rome?

  • Effort pour déféquer plus de 25% du temps
  • Selles molles au moins 25% du temps
  • Sensation d’évacuation non-complète 25% du temps
  • Diarrhée au moins une fois par mois
  • Selles dures au moins 25% du temps
  • Sensations d’obstructions anorectales au moins 25% du temps
A
  • Selles molles au moins 25% du temps

- Diarrhée au moins une fois par mois

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5
Q

Quels sont les principales classe de laxatifs vu dans le cours? (6) MELSOS

A
  • Agents de Masse
  • Agents Émollient
  • Agents Lubrifiant
  • Agent Stimulant
  • Agent osmotique (appellé agent hyperosmotique)
  • agent salin (appellé agent osmotique)
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6
Q

Est-ce qu’un laxatif peut se trouver dans 2 catégories?

A

Oui.

Exemple: senokot S qui contient des sennosides et du docusate

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7
Q

Quel est le mécanisme d’action des agents de masse?

À quel ingrédient naturel se compare-t-il?

A

-Ils se gonflent au contact de l’eau, donc augmente la masse fécale , donc stimule le reflexe de défécation

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8
Q

Quel est le délai d’action des fibres?

A

de 12 à 72h

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9
Q

Qu’est-ce qui est important de prendre lorsque l’on prend des fibres

A

de l’eau, (240ml)

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10
Q

Les agents de masse peuvent avoir des effets indésirables comme entre autres des ballonements et des flatulences. Que peut-on conseiller pour réduire ces effets?

A

Débuter à petite dose.

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11
Q

Quel est le traitement initial d’une constipation simple et occasionnelle?

A

Les agents de masse comme les fibres.

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12
Q

Peut-on utiliser les fibres lors d’un problème de constipation chronique?

A

Oui, pour régulariser ce problème. Les effets ne sont cependant pas rapides et peuvent prendre jusqu’à 2-3 mois.

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13
Q

Parfois, on doit éviter les agents de masses. parmis les choix suivants, quelles situations ne sont pas des ‘‘contre-indication’’ pour l’utilisation des fibres?

  1. Si présence de fécalome
  2. Si effet rapide nécessaire
  3. Chez personnes agées ne prenant pas assez d’eau
  4. Chez patients sportifs (beaucoup de pertes d’eau avec la sueur)
  5. patients prenant des opiacés
  6. Chez patients diabétiques
  7. Chez femmes enceintes
A
  1. Chez patients sportifs (beaucoup de pertes d’eau avec la sueur)
  2. Chez femmes enceintes
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14
Q

Quel est le mécanisme d’action des agents émollients?

A

-Diminue la tension de surface entre l’eau et les lipides, donc favorise l’incorporation des lipides dans les selles, donc ramollisse les selles.

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15
Q

Quels sont les différents agents émollients?

A

Docusate de sodium

Docusate de calcium

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16
Q

Quel est le délai d’action des agents émollients?

A

de 12h à 3 jours.

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17
Q

On jase. ca marche tu ou non les agents emollients?

A

Non. mais les Px aiment ca parait-il

Peut être utilisé en combinaison

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18
Q

Avec quel produit le docusate ne doit-il pas être pris?

A

l’huile minérale. Le docusate augmente son absorption et cause une toxicité hépatique.

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19
Q

Entres autres,quand peut-on utiliser un docusate (même si pas efficace)?

A
  • En prévention
  • en prévention de constipation lors de prise d’opiacé en combinaison avec un stimulant.
  • Pour éviter des efforts à la défécation après une chirurgie ou des fissures anales
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20
Q

Il existe deux sortes de docusate, le docusate de sodium et le docusate de sodium.
Lequel devrions nous privilégier dans le cas par exemple d’un patient avec une HTA?

A

Aucun des deux. Peu importe la situation.

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21
Q

Quel est le mécanisme d’action des agents lubrifiants?

A
  • Augmente la rétention d’eau
  • Lubrification des matières fécales
  • Augmente la masse fécale, donc accélère l’évacuation
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22
Q

Nommer un exemple d’agent lubrifiant

A

l’huile minérale lourde

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23
Q

Quels sont les deux voies d’administration des agents lubrifiants?

A
  • Oral

- Lavements (rectale) ( pour colonoscopie courte chez Px à qui on ne peut donner un Tx salin)

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24
Q

Quel est le délai d’action des agents lubrifiants par voie orale?
Par voie rectale?

A
  • 6-8h par voie orale

- 2 a 15 minutes par voie rectale

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25
Q

À quel moment de la journée ne doit-on pas prendre un agent lubrifiant?

A

Le soir avant de se coucher (cause pneumonie lipoide si aspiration bronchique)

26
Q

Quand doit-on utiliser les agents lubrifiants?

A

Favoriser en deuxieme ligne de traitement selon le profil de tolérance et les risques si aspiration bronchique.
Traiter les constipations aigue et occasionnelle
-En PRN

27
Q

Pouvons nous utiliser les agents lubrifiants sur une longue durée?

A

Non. maximum 1 semaine consécutives.

28
Q

Quand doit-on éviter les agents lubrifiants?

A
  • Lors de constipation chronique

- Chez les personnes ayant des problèmes de déglutition, démentes

29
Q

Peut on donner de l’huile minérale légère au lieu de l’huile minérale lourde?
Par la bouche?
Rectale?

A

Non.
Pis non.
Jamais.
Trop volatile, donc plus de risque d’aspiration

30
Q

Quel est le mécanisme d’action des agents stimulants?

A
  • Augmente l’activité propulsive péristaltique
  • irrite la muqueuse
  • effet sur plexus nerveux des muscles lisses intestinales
  • diminue absorption d’eau, augmente la quantité de liquide intestinal
  • Distension physique rectale
31
Q

Nommé deux exemple de produits qui sont des agents stimulants?

A
  • Sennosides (Senokot^MD)

- Bisacodyl (Dulcolax^MD)

32
Q

Quel est le délai d’action des sennosides et du bisacodyl (agents stimulants)

A

de 6 a 12h

33
Q

Quels sont les effets indésirables à court terme des agents stimulants?

A
  • Diarrhée
  • Crampes, inconfort abdominal
  • irritation muqueuse rectale (en suppositoire)
34
Q

Quel est le Tx de premier choix pour contrer la constipation lors de la prise d’opiacés?

A

Les agents stimulants.

35
Q

Peut-on utiliser les agents stimulants lors de constipation aigue?

A

Oui. en deuxieme choix.

L’usage à court terme seulement est recommandé.

36
Q

Quand doit-on éviter les agents stimulants?

A
  • Lorsque constipation depuis plusieurs jours. car ils peuvent causer des douleurs et des crampes
  • Constipation chronique
  • Si obstruction intestinale.
37
Q

Peut-on utiliser l’huile de ricin? (huile de castor)

A

Non. Car il est très irritant pour le colon et effet très violent.

38
Q

Quel est le mécanisme d’action des agents salins?

A

Effet hyperosmotique des ions, donc augmente la rétention d’eau, donc stimulation directe et augmente le péristaltisme

39
Q

Quels sont les deux catégories d’agents salins?

A
  • Les sels de magnésium

- Les sels de sodium

40
Q

Quels sont les effets secondaires des agents salins?

A

Risque de débalancement électrolytiques

41
Q

Peut-on utiliser les agents salins à long terme?

A

Non.

42
Q

Quand doit-on éviter les agents salins?

A
  • Insuffisance rénale et cardiaque

- Personnes agées (risque de déshydratation)

43
Q

l’hydroxyde de magnésium (lait de magnésie) est aussi un agent salin. Quand peut-on l’utiliser?

A

-Lors de constipation occasionnelle et effet rapide recherché (souvent un 1er choix)

44
Q

Quels sont les deux principaux agents osmotiques?

A
  • Glycérine
  • Lactulose
  • PEG sans électrolytes
  • PEG avec électrolytes
45
Q

Quel est le mécanisme d’action de la glycérine?

A

-Effet hygroscopique+ irritation locale, donc appel d’eau, donc évacuation.

46
Q

Quel est le mécanisme d’action du lactulose?

A

-Dégradation en acides organique par les bactéries, ce qui a un effet osmotique, ce qui augmente l’eau dans les selles et les ramolies.
Améliore la fréquence et la consistance des selles

47
Q

Quel est le délai d’action de la glycerine (supp)

A

15mins à 1h

48
Q

Quel est le délai d’action du lactulose?

A

24h-48h

49
Q

Quand peut-on utiliser le suppositoire de glycerine?

A

souvent en 1ere étape d’un protocole de constipation si fécalome ou constipation réfractaire

50
Q

Quand peut-on utiliser le lactulose?

A

si constipation occasionnelle ou chronique

mais plus couteux, moins pratique et gout plus sucré

51
Q

Quel est le mécanisme d’action du PEG sans électrolytes?

A

Augmente la rétention d’eau dans la lumière intestinale, donc ramollit les selles, donc augmente le péristaltisme.

52
Q

Donne un exemple de PEG

A

Lax-a-day

53
Q

Quel est le délai d’action des PEG?

A

2 a 4 jours.

54
Q

Quand peut-on utiliser les PEG?

A

Usage comme laxatif. Constipation aigue.

55
Q

Quel est le mécanisme des PEG avec électrolytes

A

Augmentation des liquides dans la lumière intestinale par effet osmotique, donc diarrhée et nettoyage intestinal rapide.

56
Q

Donne un exemple de PEG avec électrolytes

A

Colyte

Peglyte

57
Q

Quel est l’indication des PEG avec électrolytes?

A

Préparation évacuante avant un examen, une intervention.

58
Q

Quel est le délai d’action des PEG avec électrolytes?

A

30mins-1h

59
Q

Quel laxatif aurait des effets semblables au PEG avec électrolytes mais serait mieux toléré?

A

Le picosulfate

60
Q

Quand devrait-on éviter les lavements/ suppositoires?

A

Patient avec fissure anales

Patient avec neutropénie.

Médicament système digestif 1 (6 decks)

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