diaphragme pelvien Flashcards
Concernant le périnée uro-génital féminin, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Le centre tendineux du périnée s’interpose entre le vagin et le canal anal.
B. Le centre tendineux du périnée s’interpose entre l’urètre et le vagin.
C. Le muscle ischio-caverneux appartient à l’espace superficiel du périnée.
D. Les glandes vestibulaires appartiennent à l’espace superficiel du périnée.
E. Il se situe en dessous du diaphragme pelvien.
ACDE
Concernant les items suivants, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Le pelvis féminin regroupe 4 filières.
B. L’incontinence d’effort est évité grâce au diaphragme pelvien qui ferme les filières du pelvis.
C. Le diaphragme pelvien ne permet pas le maintien des viscères dans la cavité abdo-pelvienne.
D. Le périnée féminin possède 2 hiatus:
le hiatus uro-génital et le hiatus anal.
E. Le muscle ischio-carverneux et le muscle bulbo-spongieux contrôlent les structures érectiles.
BDE
A. FAUX : il y a 3 filières au sein du pelvis féminin: urinaire, génitale et digestive.
C. FAUX : Ce diaphragme permet le maintien des viscères dans la cavité abdo-pelvienne
Concernant les items suivants, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Le processus épineux de L5 se trouve en avant du corps vertébral.
B. Les nerfs spinaux sacraux passent par les 4 trous sacraux.
C. Le détroit supérieur est oblique en bas et en avant, orienté d’environ 60° par rapport à l’horizontal en position debout.
D. Le ligament sacro-tubéral est croisé en dehors par le ligament sacro-épineux.
E. Le détroit de dégagement correspond au détroit inférieur.
BCE
A. Il se trouve en arrière.
D. FAUX : Le sacro-tubéral est croisé en dedans par le sacro-épineux.
Concernant le périnée féminin, indiquez le ou les éléments appartenant au plan superficiel :
A. Le muscle ischio-caverneux.
B. La glande vestibulaire majeure.
C. Le centre tendineux du périnée.
D. Le sphincter externe.
E. Le muscle bulbo-spongieux.
ABCE
A.VRAI :
Plan superficielle : clitoris, corp caverneux , bulbe vestibulaire , muscle bulbo-spongieux, muscle ischio-caverneux, glande vestibulaire majeure, centre tendineux du périnée, muscle transverse superficiel du périnée.
Plan profond : muscle transverse profond du périnée, le sphincter externe (muscle urétro-vaginal, muscle compresseur de l’urètre).
D. FAUX : Il appartient au plan profond du périnée.
Concernant les items suivants, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. La glande vestibulaire majeure s’abouche au tiers inférieur de la cavité vaginale.
B. Une racine du clitoris est constituée par un bulbe vestibulaire et par un corps caverneux.
C. Le muscle ischio-caverneux est ovalaire.
D. Le muscle compresseur de l’uretre joue un rôle essentiel dans la continence urinaire.
E. Le périnée présente 3 fascias :
superficiel, uro-génital inférieur et uro-génital supérieur.
ABDE
C. FAUX : C’est un muscle en cornet.
Concernant le muscles releveur de l’anus et le fascia pelvien, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Le fascia pelvien recouvre le diaphragme pelvien et s’insère notamment sur l’épine ischiatique.
B. Le muscle pubo-coccygien a une fonction passive de soutien des organes abdominaux contre la gravité.
C. Le muscle ilio-coccygien a une fonction active de rétention d’urine, lors d’un éclat de rire par exemple.
D. Le muscle pubo-coccygien est formé de 4 faisceaux, dont l’un part de la face postérieure du pubis et va cravater en arrière le rectum: le faisceau anal.
E. Le Levator Ani est composé de 2 contingents musculaires: le muscle pubo-coccygien et le muscle ilio-
coccygien.
AE
B. FAUX : le muscle pubo-coccygien a une fonction active
C. FAUX : Le muscle ilio-coccygien a une fonction passive de soutien des organes abdominaux.
D. FAUX : Le faisceau qui cravate en arrière le rectum est le faisceau rétro-rectal.
Concernant les détroits du bassin, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Le détroit supérieur sépare le grand bassin du petit bassin.
B. Le détroit moyen est très important lors de l’accouchement.
C. Le détroit supérieur est oblique en bas et en arrière.
D. Le détroit inférieur s’étend de l’apex du coccyx jusqu’au bord inférieur de la symphyse pubienne.
E. Le détroit moyen du bassin passe au niveau du bord supérieur du ligament sacro-épineux.
ABDE
C. FAUX : il est oblique en bas et en avant
Concernant les items suivants, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Les muscles obturateur interne et piriforme font partie du diaphragme pelvien mais ne sont pas spécifiques du pelvis féminin.
B. La glande vestibulaire majeure appartient au plan superficiel du périnée et s’abouche au tiers inférieur de la cavité vaginale.
C. Le muscle uretro-vaginal est situé dans le plan superficiel du périnée et joue un rôle dans la continence urinaire.
D. Les 3 fascias du périnée sont, de la surface à la profondeur : le fascia superficiel, le fascia supérieur et le fascia inférieur.
E. La fosse ischio-rectale est interposée entre le diaphragme pelvien et le diaphragme uro-génital.
BE
A. FAUX : Ils ne font pas partie du diaphragme pelvien.
C. FAUX : Le muscle urétro-vaginal est situé dans le plan profond
D. FAUX : Ce n’est pas dan le bon ordre, de la surface à la profondeur c’est le fascia superficiel, le fascia inférieur et le fascia supérieur.?????
Concernant les diamètres du pelvis féminin, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s):
A. Le diamètre sacro-pubien inférieur permet de mesurer le détroit supérieur.
B. Le diamètre promonto-rétro-pubien permet de mesurer le détroit supérieur.
C. Le diamètre bi-tubéral va de l’épine ischiatique droite à l’épine ischiatique gauche.
D. Le diamètre sacro-pubien inférieur nous donne la plus grande distance antéro-postérieur du détroit moyen.
E. Les diamètres permettent le suivi des femmes enceintes lors du 2ème trimestre.
BD
A. FAUX : C’est le diamètre promonto-rétro-pubien
C. FAUX : Le diamètre bi-tubéral est mesuré entre les tubérosités ischiatiques droite et gauche.
E. FAUX : C’est lors du 3ème trimestre.
Concernant le périnée féminin, indiquez le ou les éléments appartenant au plan superficiel :
A. Le muscle ischio-caverneux.
B. La glande vestibulaire majeure.
C. Le centre tendineux du périnée.
D. Le sphincter externe.
E. Le muscle bulbo-spongieux.
ABCE
D. FAUX : Il appartient au plan profond du périnée.
Concernant les items suivant, cochez la ou les réponses juste(s) :
A. Le ligament sacro-épineux s’étend de
S4-S5 jusqu’à l’épine ischiatique.
B. Le foramen obturé est large et triangulaire chez l’homme.
C. L’épine ischiatique sépare la grande incisure ischiatique en bas de la petite incisure ischiatique en haut.
D. La tubérosité ischiatique est la partie la plus inférieure de l’os coxal.
E. Les deux os coxaux sont reliés en arrière au sacrum par les articulations sacro-iliaques.
ADE
B. FAUX : c’est chez la femme
C. FAUX : c’est l’inverse.
Concernant les propositions suivantes, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Le fascia supérieur du diaphragme uro-génital est en contact avec l’espace superficiel du périnée.
B. Le fascia vaginal assure la solidité du vagin.
C. La fosse ischio-rectale communique avec le périnée.
D. La fosse ischio-rectale est tendue entre les tubérosités ischiatiques, la région recto-anale et le sacrum.
E. La fosse ischio-rectale est un espace pair.
BCDE
A. FAUX : c’est le fascia inférieur (par rapport à la vulve : plus c’est superficiel plus on est en bas ; plus c’est profond plus on monte et on doit disséquer).
Concernant les items suivants, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Le foramen obturé est très large et de forme ovale chez la femme.
B. Le détroit supérieur est oblique en bas et en avant d’environ 60° par rapport à la verticale chez la femme.
C. La filière pelvienne par laquelle passe le foetus lors de l’accouchement est assimilable à un segment de tore.
D. Le détroit inférieur est défini en arrière par S4/S5, suit le bord supérieur du ligament sacro-épineux, passe à hauteur de l’épine ischiatique puis part rejoindre la symphyse pubienne à l’union de son tiers inférieur et de ses 2 tiers supérieurs.
E. Des que le sommet du crâne du fœtus va franchir le détroit moyen, on dit que la présentation est engagée : on peut coter ceci en centimètres.
CE
A. FAUX : Le foramen obturé, qui est un large trou situé en arrière de la symphyse pubienne, est très large et de forme triangulaire chez la femme (alors que chez l’homme, il sera plus étroit et de forme ovale). C’est ce qu’on appelle le dimorphisme sexuel.
B. FAUX : Il est oblique en bas et en avant d’environ 60° par rapport à l’horizontale (chez la femme)
D. FAUX : C’est la description du détroit Moyen :
Il est défini en arrière par S4/S5, suit le bord supérieur du ligament sacro-épineux, passe à hauteur de l’épine ischiatique puis part rejoindre la symphyse pubienne à l’union de son ⅓ inférieur et de ses ⅔ supérieurs.
Attention aux phrases à rallonge !
Concernant les items suivants, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Chez la femme, le muscle levator ani est releveur uniquement de la filière digestive.
B. Le muscle obturateur interne est en contact du foramen obturé.
C. Le ligament pubo-vésical relie la symphyse pubienne au col de la vessie.
D. Le fascia pelvien recouvre tous les éléments, il est présent partout.
E. Le canal obturateur met en relation la cavité pelvienne et la face médiale de la cuisse.
BCE
A. FAUX : Le muscle levator ani est releveur des 3 filières pelviennes et de la filière digestive.
D. FAUX : Le fascia pelvien est présent partout À L’EXCEPTION du foramen.
Concernant le périnée uro-génital féminin, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Le muscle sphincter de l’urètre est composé des muscle urétro-vaginal et compresseur de l’urètre.
B. L’espace profond du périnée contient le muscle transverse profond du périnée.
C. L’espace profond du périnée contient le muscle Levator Ani.
D. L’espace profond du périnée contient le diaphragme uro-génital.
E. Le diaphragme uro-génital sépare l’espace pelvien en haut de l’espace périnéal en bas.
ABD
C. FAUX : Différenciez vraiment DP et DUG !
E. FAUX : C’est le diaphragme pelvien ça attention !
Concernant le muscle levator ani, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Il est releveur uniquement de la filière digestive du pelvis féminin.
B. Sa fonction statique est permise par le muscle ilio-coccygien.
C. Sa fonction statique est permise par le muscle pubo-coccygien.
D. Le muscle pubo-coccygien s’insère sur la face postérieure du pubis.
E. Le muscle ilio-coccygien s’insère sur l’arc tendineux du muscle levator ani.
BDE
A. FAUX : Il est releveur des 3 filières (urinaire, génital et digestives) et pas uniquement de la filière digestive.
C. FAUX : le muscle pubo-coccygien = fonction dynamique.
muscle ilio-coccygien = fonction statique.
Concernant les items suivants, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. La ligne arquée rejoint le bord inférieur de la symphyse pubienne.
B. La ligne terminale part de la partie antéro-supérieure de la première pièce sacrée.
C. Lorsque le sommet du crâne du fœtus franchit le détroit supérieur, la présentation est dite engagée.
D. Le diamètre promonto-rétro-pubien permet de mesurer la plus grande distance antéro-postérieure du détroit moyen.
E. Le diamètre pubo-coccygien permet de mesurer le détroit de dégagement.
BE
A. FAUX : Elle rejoint le bord supérieur. C’est facile à visualiser avec un petit schéma.
C. FAUX : C’est le détroit moyen !
D. FAUX : C’est le diamètre sacro-pubien inférieur.
Concernant les items suivants, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Le Levator Ani permet la fermeture de 2 filières: celle du canal anal et celle de l’angle urétro-vésical.
B. Le muscle Levator Ani est en 2
parties, le muscle pubo-coccygien avec sa fonction dynamique, et le muscle ilio-coccygien avec sa fonction statique.
C. Le muscle pubo-coccygien s’insère sur la face postérieure du pubis et émet plusieurs faisceaux: pubo-vaginal, pubo-périnéal, pubo-anal, pubo-retrorectal et quelques fibres se terminent sur le coccyx.
D. La fosse ischio-rectale correspond à de la graisse interposée entre diaphragme pelvien et diaphragme uro-génital.
E. Le plan profond du périnée contient notamment la glande vestibulaire majeure et les corps érectiles.
BCD
A. FAUX : Il va travailler en rapprochant/serrant entre l’apex du coccyx et la partie inférieure du pubis, il va donc fermer les 3 filières : fermeture du cal anal, fermeture de l’angle vaginal, fermeture de l’angle urétro-vésical.
E. FAUX : Le plan SUPERFICIEL contient notamment la glande vestibulaire majeure et les corps érectiles.
Concernant les items suivants, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Le foramen obturé est un large trou en arrière de la symphyse pubienne, il a une forme identique chez l’homme et chez la femme, c’est ce que l’on appelle le dimorphisme sexuel.
B. L’aile iliaque fait partie du grand bassin et remonte jusqu’en L4.
C. Le détroit moyen est défini en arrière par S4/S5 et rejoint la symphyse pubienne à l’union de son 1 supérieur et de ses ⅔ inférieurs.
D. Les 3 filières du pelvis féminin sont : la filière urinaire (filière antérieure), la filière génitale (filière moyenne), et la filière digestive (filière postérieure).
E. Le diaphragme pelvien a deux fonctions: statique, qui se déclenche de manière intermittente et assure un rôle de sangle, et une fonction dynamique, actionnée en permanence.
BD
A. FAUX : Au contraire le dimorphisme sexuel signifie que le foramen obturé à une forme différente chez la femme (large et triangulaire) et chez l’homme (petit et ovale).
C. FAUX : Le détroit moyen rejoint la symphyse pubienne à l’union de son ⅓ inférieur et de ses ⅔ supérieurs, sinon le reste est juste.
E. FAUX : C’est l’inverse.
Concernant les items suivants, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Lorsque le sommet du crâne du fœtus franchit le détroit moyen on dit que la présentation est engagée.
B. Le muscle levator ani n’est le muscle releveur que de la filière digestive.
C. Le muscle levator ani est composé du muscle pubo-coccygien et du muscle
ilio-coccygien.
D. L’arc tendineux du fascia pelvien suit le ligament pubo-vésical et le fascia vaginal, puis à partir de là, rejoint l’épine ischiatique.
E. Le diaphragme uro-génital est aussi appelé diaphragme pelvien.
ACD
B. FAUX : Attention, il est releveur des trois filières (urinaire, génitale et digestive).
E. FAUX : Attention, le diaphragme uro-génital est le diaphragme du périnée.
Concernant le muscle releveur de l’anus
(Levator Ani), indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Il s’insère sur les tubérosités ischiatiques.
B. Il s’insère sur l’arc tendineux du
Levator Ani (tendu de l’épine ischiatique en avant, à la face postérieure du pubis en arrière).
C. Il s’insère sur la face postérieure du pubis.
D. C’est un muscle de l’espace profond du périné.
E. C’est le muscle essentiel du diaphragme pelvien.
CE
A. FAUX: sur les ÉPINES ischiatiques (attention à bien différencier les 2).
B. FAUX: tendu de l’épine ischiatique en arrière, à la face postérieure du pubis en avant.
D. FAUX : C’est un muscle du diaphragme pelvien, et non du périnée. Notion importante: le périnée se trouve en dessous du diaphragme pelvien
Concernant les items suivants, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Le centre tendineux du périnée s’interpose entre le canal anal et la paroi postérieure vaginale.
B. La plus grande partie du clitoris est visible.
C. Le fascia pelvien s’appuie sur l’arc tendineux levator ani et l’arc tendineux fascia pelvien.
D. Le diaphragme uro-génital est le diaphragme pelvien.
E. Le muscle urétro-vaginal joue un rôle dans la continence urinaire, il est tendu entre la paroi antérieure du vagin et l’urètre.
ACE
B. FAUX : La partie visible du clitoris paraît extrêmement petite en rapport avec le volume considérable de ses racines.
D. FAUX : Le diaphragme uro-génital = le diaphragme du périnée.
/!\ C’est différent du diaphragme pelvien, qui est au-dessus du périnée /!\
Concernant les items suivants, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. La glande vestibulaire majeure permet la lubrification de la région située entre les grandes lèvres : le vestibule.
B. Le corps caverneux est en position latérale et le bulbe vestibulaire est en position médiane.
C. Le centre tendineux du périnée est une structure pyramidale à base superficielle.
D. Le sphincter externe de l’urètre est un muscle volontaire.
E. Le fascia vaginal recouvre toute la face interne de la cavité vaginale.
CD
A. FAUX : Le vestibule est situé entre les petites lèvres !
B. FAUX : Le bulbe vestibulaire est en position médiaLe ! Attention à ne pas confondre les deux termes.
E. FAUX : Il recouvre la face externe.
Concernant les items suivants, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Le ligament sacro-tubéral s’étend des 2 dernières pièces sacrées jusqu’à l’épine ischiatique.
B. Le détroit inférieur part de l’apex du coccyx et rejoint la partie inférieure de la symphyse pubienne.
C. Le détroit inférieur est le détroit de dégagement du foetus.
D. Le petit bassin est constitué par l’aile iliaque, l’épine iliaque antéro-supérieure, l’épine iliaque antéro-inférieure et l’éminence ilio-pectinée.
E. L’os coxal s’articule avec les ailes du sacrum.
BCE
A. FAUX : c’est le ligament sacro-épineux. Le ligament sacro-tubéral part de la partie latérale du sacrum, de la partie postérieure et inférieure de l’os coxal et du coccyx pour se terminer sur la tubérosité ischiatique.
D. FAUX : C’est le grand bassin.
Concernant les items suivants, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :
A. Chez la femme, le foramen obturé est étroit et de forme ovale.
B. La ligne terminale définit le détroit moyen.
C. Le détroit supérieur : oblique en bas et en avant fait un angle d’environ 60° avec l’horizontal chez la femme.
D. Lorsque le sommet du crâne du fœtus franchit le détroit supérieur, on dit que la présentation est engagée.
E. La ligne terminale part du promontoire sacré pour rejoindre le bord supérieur de la symphyse pubienne.
CE
A. FAUX : Chez la femme, il est large et triangulaire tandis que chez l’homme il est étroit et ovale.
B. FAUX : Elle définit le détroit supérieur : c’est la limite entre le grand et le petit bassin.
D. FAUX : Dès que le sommet du crâne du fœtus va franchir le détroit moyen, on dit que la présentation est engagée.
Le périnée chez la femme : ANNALE (pas correction officielle)
A - Est situé au dessus du diaphragme pelvien ;
B- Est urogénital en avant de la ligne bitubérositaire ;
C- Contient le muscle ischio caverneux ;
D- Contient le muscle transverse profond ;
E- Contient dans sa partie antérieure la fosse ischio rectale
BCD
A. en dessous
E. partie postérieur
Concernant le pelvis osseux, parmi ces différents os, lequel ou lesquels fait/font partie de la cloison médiale ?
Question à réponses multiples
Question à réponses multiples
A - Le plan du détroit supérieur est horizontal chez la femme en position debout.
B - Le détroit inférieur est cordiforme.
C - Le détroit supérieur est cerné par la ligne terminale.
D - Le détroit inférieur correspond au plan de dégagement de la présentation lors de l’accouchement.
E - Le détroit supérieur est plus large chez la femme que chez l’homme
CDE
Concernant le pelvis osseux, parmi ces différents os, lequel ou lesquels fait/font partie de la cloison médiale ?
A - Le détroit supérieur est la limite entre le grand et le petit bassin.
Question à réponses multiples
Question à réponses multiples
B - Le franchissement du détroit supérieur par le plus grand diamètre de la présentation foetale définit
l’engagement lors de l’accouchement.
C - La ligne terminale est définie latéralement par les épines ischiatiques.
D - Le détroit supérieur apparaît cordiforme en vue supérieure.
E - Le détroit inférieur est défini par l’arcade pubienne en avant et l’apex du coccyx en arrière.
A(B)DE
Concernant le muscle élévateur de l’anus, parmi ces différents os, lequel ou lesquels fait/font partie de la cloison médiale ?
A - Est le muscle essentiel du diaphragme pelvien.
B - Est le muscle essentiel du diaphragme urogénital.
C - Présente pour rapport supérieur l’espace extra-péritonéal pelvien.
D - Présente pour rapport supérieur la fosse ischio-rectale.
E - Présente pour rapport inférieur la fosse ischio-rectale
ACE
