Diaphragme Flashcards
diaphragme: attaches partie inf (9)
*Péritoine
*lig suspenseur/falciforme du foie
*Lig coronaire qui encadre VCI
*À gauche : œsophage par lig phréno-oesophagien, tubérosité de l’estomac, lobe G du foie, rate, angle G du colon
diaphragme: en rapport/délimitation face sup/thoracique (8)
*Fusionne en partie avec fascia endothx
*Au centre : médiastin, péricarde fibreux par lig phrénico-péricardique, face post des ventricules
*cavité pleuro-pulmonaire
*muscle transverse du thorax
*lig sterno-péricardique
faisceaux musculaires: portion sternale
2 faisceaux verticaux parallèles du xiphoïde au bord ant du centre phrénique.
retrouve la fente de Marfan entre les deux
faisceaux musculaires: portion chondro-costale
Éléments de ces coupoles qui vont s’attacher sur le cartilage et sur 6 dernières côtes
K10, K11 ,K12 donnent insertion costale.
K7, K8, K9 donnent insertion chondrale
faisceaux muscu - portion tendineuse: folioles
Entre les deux
* Entrecroisement de fibres muscu qui correspondent aux piliers diaphragmatiques.
Gauche
* Reçoit les fibres musculaires situées à gauche et donne insertion au lig phrénico-péricardique.
Droite
* La veine cave inférieure y traverse.
pilier droit touche quelles vertèbres?
face ant de L1 L2 L3 et les disques Intervertébraux
pilier gauche touche quelles vertèbres? donne insertion à quel muscle?
face ant de L1 et L2.
muscle de Treitz
les piliers ensemble
entrecroisent
agissent comme
orifice
S’entrecroisent sur ligne médiane = arcade aortique
Fibres musculaires agissant comme des ligaments pour circonscrire un espace.
G passe en AV du D a/n D12 = orifice œsophagien sous la forme d’un 8.
arcade méd/Ligament arqué interne
insertions/trajet
laisse passage à
s’y insère
De L2 à L1, Monte parallèlement au pilier correspondant post du centre phrénique.
Laisse passage au psoas.
Le faisceau charnu (coupole diaphragmatique) s’insère sur le bord supérieur.
arcade intermédiaire/ligament Cintré du diaphragme
quel niveau
passage
donne
Pont fibreux, au sommet de L1 jusqu’au sommet de K12.
Permet passage du carré des lombes
Presqu’une 3e arcade de Sénac
Son faisceau charnu, monte pour donner le hiatus costo-lombaire (Henlé).
orifice aortique
Entre les 2 piliers principaux donc internes, légèrement à G.
De forme ovalaire à grand axe oblique HT AV et G.
Ce projette au niveau de D12, en termes de hauteur.
orifice oesophagien
Formé par l’entrecroisement des faisceaux internes des piliers du diaphragme.
Extensible et ovalaire. Oblique en HT, en AV et à G. Ce projette, en termes de hauteur, a/n de T10.
On y retrouve :
l’œsophage
Les 2 nerfs vagues, le G en AV du D
orifice quadrilatère
passage
localisation/limites
Laisse passage à VCI et N phrénique D (N phrénique G dans la foliole G).
Se retrouve dans le centre tendineux du diaphragme à l’union des Folioles ant et droites.
Limité en AV par bandelette semi-circulaire inf. En AR par bandelette semi-circulaire sup.
a/n de T9.
fente de Larrey laisse passage à quoi?
Laisse passage à branche abdom de a.thoracique int + qlq troncs lymphatiques
hiatus lat
situé entre quoi
passage (4)
Entre les piliers accessoires et l’arcade du psoas.
Laisse passage aux nerfs petit splanchnique, splanchnique inf et à chaîne sympathique, N interKs
Hiatus méd
se situe entre
passage (2)
Entre le pilier principal et le pilier accessoire.
Laisse passage à: N grand splanchnique + racine int des veines azygos.
À D = canal Cavo-azygos-lombaire.
À G = canal réno-azygos-lombaire.
Hiatus costo-lombaire
passage
fait communiquer
formé par
On trouve des troncs lymphatiques.
Fait communiquer les loges sous-pleurale et rétro-rénal.
Formé par l’arcade intermédiaire.
veines du diaphragme
Phréniques sup se rendent à la VCS
Les phréniques inf se rendent à la VCI
artères du diaphragme
- Face sup : deux artères phréniques sup, 2 thx int
- Face inf : 2 artères phréniques inf
nerfs du diaphragme
PHRÉNIQUES
* Origine a/n du plexus cx C3 à C5
action principale du diaphragme
- Respiration : augmente les 3 diamètres du thorax. Abaisse les coupoles, élève les côtes et projette le sternum vers AV
actions secondaires du diaphragme
*Suspend viscères sus-mésocoliques et lombaires
*Favorise circu sanguine + lymphe + écoulement de bile
*S’oppose au diaphragme pelvien dans la défécation, la mixtion forcée et l’accouchement
*S’immobilise pendant l’effort (donc donne un point d’appui)
*Permet de provoquer tout ce qui est crit, bâillement, hoquet, rire, sanglots, tous changements rapide dans le débit d’air
*Agit sur l’orifice œsophagien, s’oppose au reflux gastrique, stimule les fcts intestinales/péristaltisme
