diagnostik tenta Flashcards
När används kontrastmedel vid DT-undersökningar och varför?
Kontrastmedel används för att öka synligheten av kärl och tumörer. Valet av fas (artär eller ven) styrs av den kliniska frågeställningen.
I vilka situationer behövs inte kontrastmedel vid DT-undersökningar av lungorna?
Kontrastmedel behövs inte vid HRCT och nodulkontroll.
Vilka olika metoder finns för att injicera kontrastmedel?
För hand, fast delay, bolus tracking.
Vad är fördelen med bolus tracking?
Det anpassar injektionen till patientens cirkulation.
Hur påverkar rörspänningen (kV) jodattenueringen?
Lägre rörspänning ger mer attenuering per mängd jod, vilket ger bättre bilder.
Vad innebär HRCT och vilka inställningar används?
HRCT använder en lungalgoritm med 1 mm snitt för tydligare kärl och små strukturer.
Hur uppstår lungemboli?
Lungemboli uppstår när blodproppar lossnar från vener i benen och fastnar i lungkärlen.
Vad är syftet med lågdosprotokoll vid DT?
Lågdosprotokoll används för kontroll av små nodulära förändringar med liten tumörmisstanke.
När används DT-ledd mellannålsbiopsi?
Används för diagnostik i mikroskop, främst vid tumörmisstanke och infektioner.
Vad är den vanligaste komplikationen efter en lungbiopsi?
Pneumothorax (luft i lungsäcken).
I vilka situationer är DT-ledd dränageinläggning fördelaktig?
Vid grövre dränage eller när det är svårt att visualisera strukturen med ultraljud.
Vilka vanliga fynd kan ses på DT av thorax?
- Pleuravätska
- Pneumothorax
Vad innebär aortadissektion?
Det innersta lagret (intima) delas, och blodet flödar in i kärlväggen (media).
Varför tas två serier vid bilddiagnostik av aortadissektion?
Thorax utan kontrast för intramurala hematom, thorax med kontrast för dissektionens utbredning.
Hur klassificeras aortadissektion?
Typ A involverar aorta ascendens, typ B involverar endast aorta descendens.
Hur skiljer man mellan äkta och falskt lumen vid en aortadissektion?
- Äkta lumen: Förkalkning i intiman
- Falskt lumen: Spetsiga vinklar
När åtgärdas bukaortaaneurysm?
Vid storlek av 5-6 cm för att minska risken för ruptur.
Varför används genomlysning vid undersökningar av hypofarynx och esofagus?
För att dynamiskt undersöka rörelsen av anatomin, vilket förtydligas med kontrastmedel.
Vad är indikationerna för genomlysning vid sväljsvårigheter?
Sväljsvårigheter.
Vad är skillnaden mellan penetration och aspiration vid felsväljning?
- Penetration: Kontrastmedel stannar ovanför stämbanden
- Aspiration: Kontrastmedlet passerar stämbanden
Vad är divertiklar?
Fickor där ett inre vävnadslager hernierar ut genom yttre.
Vad är dysmotorik i esofagus?
Inkoordinerade kontraktioner i matstrupen.
Vad är reflux?
Återflöde av maginnehåll.
Hur detekteras främmande kroppar i esofagus?
Som kontrastdefekter vid genomlysning.
Vad är ett hiatusbråck?
När en del av magsäcken buktar upp mot thorax.
Vilka metoder används för att diagnostisera magsår?
Gastroskopi, röntgen vid vägran eller svårighet att skopera.
Hur kan fri gas i buken detekteras med konventionell röntgen?
Ses i flanken, med sidoläge och horisontell strålriktning.
Vad är gastric bypass?
En viktminskningskirurgi där en del av magsäcken tas bort och sys in mot jejunum.
Vad är ileus?
Tarmvred.
Hur diagnostiseras gallstensileus?
Genom gas i gallträdet, gallstenen i tarmen samt vidgade tunntarmar på CT.
Vad är ett bråck?
En utbuktning av bukorganen genom en svaghet i bukväggen.
Vad är ett bråck, och vilka typer finns?
Ett bråck är en utbuktning av bukorganen genom en svaghet i bukväggen. Typer inkluderar:
* ljumskbråck
* navelbråck
* femoralbråck
Bråck kan orsakas av ökat tryck i buken eller svaghet i bukväggen.
Hur utförs en passageröntgen av tunntarmen?
Patienten dricker en mängd kontrastmedel, och frontalbilder tas över buken på konventionell röntgen med olika tidsintervaller. Första bilden brukar vara efter 2h. Undersökningen avslutas när kontrasten har passerat till colon.
Passageröntgen används för att bedöma tarmens funktion och passagehastighet.
Vad är tarmischemi och vilka tecken söker man efter på CT?
Tarmischemi är nedsatt blodflöde till tarmen. På CT letar man efter:
* Gas i tarmväggarna
* Gas i mesenterialkärl
* Gas i portagrenar i levern
Tarmischemi kan leda till vävnadsskada och nekros om det inte behandlas.
Hur diagnostiseras Morbus Crohn, och vilka fynd ses på röntgen och MR?
Morbus Crohn diagnostiseras med MR tunntarm. På röntgen och MR ses:
* sårbildningar
* strikturer
* fistlar i tarmslyngorna
Morbus Crohn är en inflammatorisk tarmsjukdom som kan påverka hela mag-tarmkanalen.
Vilken undersökningsmetod används främst för tjocktarmens sjukdomar?
Huvuddiagnostik sker med DT.
DT (datortomografi) ger detaljerade bilder av tjocktarmen och kan visa tumörer, inflammation och andra avvikelser.
Hur diagnostiseras appendicit, och vilka komplikationer kan uppstå?
Appendicit diagnostiseras med CT, med ökad kontrastladdning, dilation och ödem. Ultraljud används främst på barn och gravida. Komplikationer inkluderar:
* ruptur
* abscess
Appendicit är en inflammation i blindtarmen som kan leda till allvarliga komplikationer om den inte behandlas.
Vad är skillnaden mellan dubbelkontrast och DT colon?
Dubbelkontrast:
* Tarmen fylls med positivt (barium) och negativt (luft eller koldioxid) kontrastmedel.
* Bilder tas på genomlysning.
* Tydlig avbildning av slemhinnan.
DT colon:
* Tarmen fylls med koldioxid rektalt.
* Skapar bilder i alla tre plan och kan göra 3D bilder.
* Används vid misstanke om tumör eller polyper.
Dubbelkontrast är mindre vanligt nu för tiden, medan DT colon är en modern och effektiv metod.
Vad är colon volvulus, och hur behandlas det?
Colon volvulus är en omvridning av tjocktarmen, vilket kan leda till gangrän och peritonit. Behandlas ofta med operation.
Colon volvulus är en akut medicinsk nödsituation som kräver snabb åtgärd.
Hur diagnostiseras och behandlas Sigmoideumvolvulus?
Sigmoideumvolvulus diagnostiseras med CT, visar den typiska ‘virvel-tecknet’ (whirl sign). Radiologisk behandling kan reponera volvulus med hjälp av en sond via rektum.
Sigmoideumvolvulus är en specifik typ av volvulus som involverar sigmoidalkolon.
Beskriv de radiologiska fynden vid ulcerös kolit.
Radiologiska fynd inkluderar:
* ödematös tarm
* dehaustrering av tarmen
* pseudopolypos
Ulcerös kolit är en inflammatorisk tarmsjukdom som påverkar tjocktarmen.
Vad är divertikulos och divertikulit, och hur diagnostiseras de?
Divertikulos: förekomst av utbuktningar i tarmväggen (divertiklar). Ofta bifynd vid annan CT undersökning.
Divertikulit: Inflammation i divertiklarna. Diagnostiseras med akut CT buk med kontrast.
Divertikulos kan vara asymptomatisk, medan divertikulit ofta kräver behandling.
Vad är colonileus och hur behandlas det?
Colonileus orsakas av tumörer eller volvulus. Diagnostiseras med DT BÖS. Behandlingen varierar beroende på orsak.
Colonileus innebär tarmobstruktion och kan leda till allvarliga komplikationer om det inte åtgärdas.
Beskriv skillnaden mellan benigna och maligna colonpolyper.
Benigna polyper är oftast små och stjälkade, medan maligna polyper har en bred bas mot tarmväggen.
Det är viktigt att övervaka och behandla maligna polyper för att förhindra coloncancer.
Vilka symtom och diagnostiska metoder används vid coloncancer?
Symtom inkluderar:
* blodig avföring
* anemi.
Diagnostiseras med:
* rektalpalpation
* koloskopi
* DT colon.
Tidig upptäckte av coloncancer är avgörande för behandlingsframgång.
Hur diagnostiseras tarmblödning med DT?
Tarmblödning diagnostiseras med DT buk i 3 faser (nativ, artär, ven). Snabb blödning ses i artärfas.
- nativ fas: (jämföra om det är naturligt pga föda eller blödning)
- artärfas: för att se var det blöder direkt, pga snabb injektion av kontrastmedel
- venfas: mera utspädd kontrastutbredning, ser om det blöder överhuvudtaget
De tre faserna hjälper till att lokalisera blödningskällan.
Hur undersöks rektalcancer?
Rektalcancer diagnostiseras med rektoskopi, och MR används för att se utbredningen.
Rektalcancer kan vara mer utmanande att diagnostisera än coloncancer på grund av dess placering.
Vad är anastomosläckage och hur kontrolleras det?
Anastomosläckage är läckage i tarmskarvar som sytts ihop. Det kontrolleras med DT buk utan och med kontrast.
Anastomosläckage kan leda till allvarliga komplikationer och kräver noggrann övervakning.
När görs herniografi och hur utförs undersökningen?
Herniografi görs för att leta efter bråck i nedre bukväggen. Undersökning i genomlysning där kontrastmedel injiceras i bukhålans fria rum och bilder tas under krystning och i olika vinklar.
Herniografi är en specifik metod för att identifiera bråck som kan vara svåra att se på andra bildtekniker.
Vad är defekografi, och vilka frågeställningar kan besvaras med den?
Defekografi är en undersökning vid tarmtömningssvårigheter. Barium fylls i ändtarmen och bilder tas i genomlysning när patienten sitter på en speciell röntgenstol och tömmer tarmen. Frågeställningar som besvaras inkluderar:
* inkordination
* invagination
* proctocele
* impression.
Defekografi är en viktig metod för att utvärdera funktionella störningar i tarmen.
Hur undersöks sfinkterskada och förstoppning?
Sfinkterskada undersöks med rektalt ultraljud. Förstoppning undersöks med transittid för att se passage genom tarmen.
Rektalt ultraljud är en viktig metod för att utvärdera skador på analsfinktern.
Vilka organ ingår i bukens parenkymösa organ?
Lever, mjälte, pankreas, njurar och binjurar.
Dessa organ har viktiga funktioner i metabolism, immunförsvar och blodbildning.
Vad ska man granska vid en undersökning av bukens parenkymösa organ?
Storlek, form och fokala förändringar.
En noggrann bedömning av dessa faktorer är avgörande för att upptäcka patologiska tillstånd.
Hur beskrivs fokala förändringar i bukens organ?
Lokalisation, storlek, form, avgränsning, kontrastladdning och påverkan på omgivningen.
Dessa parametrar hjälper till att karaktärisera sjukdomar och skador.
Vad är steatos och hur diagnostiseras det med ULJ, DT och MR?
Steatos är leverförfettning. Diagnos:
* ULJ: Högekogen lever.
* DT: Lågattenuerad lever.
* MR: Fettrika områden blir mörka.
Steatos kan vara en indikator på leverproblem och kräver uppföljning.
Vad är levercirros och vilka komplikationer kan uppstå?
Levercirros är skrumplever orsakad av alkohol eller hepatit. Komplikationer inkluderar:
* lobulerad yta
* minskad storlek
* portal hypertension
* ökad risk för HCC
Levercirros är en allvarlig sjukdom som kan leda till livshotande tillstånd.
Vad är portal hypertension och vilka orsaker finns?
Portal hypertension är ökat tryck i vena porta. Orsaker inkluderar:
* cirros
* trombos i vena porta eller vena cava
* levervensstenos
Portal hypertension kan leda till varicer och andra komplikationer.
Vad är ascites och vilka orsaker finns?
Ascites är vätska i bukhålan. Orsaker inkluderar:
* levercirros
* portal hypertension
* malignitet
* högersidig hjärtsvikt
Ascites kan leda till obehag och andningssvårigheter.
Hur diagnostiseras en leverabcess, och vad är en echinococcuscysta?
Leverabcess diagnostiseras med ultraljud, DT eller MR. Echinococcuscysta orsakas av parasiter och är vanligast i levern och lungan.
Leverabcesser kan orsaka allvarliga infektioner och kräver ofta kirurgisk behandling.
Vilka är de vanligaste fokala leverförändringarna?
De vanligaste är:
* cystor
* hemangiom
* metastaser
* HCC (hepatocellulär cancer)
* FNH (fokal nodulär hyperplasi)
Att identifiera dessa förändringar är viktigt för att styra behandling.
Beskriv hur enkla cystor och polycystisk leversjukdom diagnostiseras.
Enkla cystor är rundade, tunnväggiga och välavgränsade. Polycystisk leversjukdom är ärftlig och progredierande. Båda diagnostiseras med:
* ultraljud
* DT
* MR
Polycystisk leversjukdom kan leda till leversvikt och andra komplikationer.
Hur ser ett hemangiom ut på ultraljud, DT och MR?
Ultraljud: Välavgränsade, ofta högekogena.
DT: Följer blodpoolens kontrastuppladdning, ojämn nodulär perifer uppladdning i artärfas.
MR: Ser ut som fett i buken, laddar kontrast.
Hemangiom är den vanligaste godartade levertumören.
Vad är FNH, och hur diagnostiseras det?
FNH (fokal nodulär hyperplasi) är en hyperplastisk tillväxt av normala leverceller med ett centralt fibrotiskt ärr. Diagnostiseras bäst med MR, där den är ljus i sen fas.
FNH är oftast asymptomatisk och kräver sällan behandling.
Hur skiljer man mellan primära och sekundära maligna levertumörer på DT?
Primära: Kontrastuppladdning i artärfas.
Sekundära: Bäst synliga i venös fas.
Denna skillnad är viktig för att planera behandling och övervakning.
Vad innebär wash out och varför är det ett tecken på malignitet?
Wash out innebär att maligna tumörer snabbt gör sig av med kontrasten, vilket sker på grund av ökad kärlnybildning.
Detta tecken indikerar ofta en aggressiv tumörtyp.
Hur ser traumatisk leverskada ut på DT?
Lacerationer ser ut som ett oregelbundet, lågattenuerat område, medan kontusioner/hematom visar läckt blod i området.
Traumatisk leverskada kan vara livshotande och kräver snabb medicinsk intervention.
Vad är pankreatit och hur diagnostiseras det?
Pankreatit är inflammation i bukspottkörteln. Diagnostiseras med DT, som visar ödematös, svullen pankreas och omgivande retning.
Akut pankreatit kan orsakas av gallstenar eller alkoholmissbruk.
Vilka komplikationer kan uppstå vid akut pankreatit?
Komplikationer inkluderar:
* nekrotisk pankreatit
* pseudocysta
* pseudoaneurysm
Dessa komplikationer kan förvärra patientens tillstånd och kräva kirurgisk behandling.
Hur skiljer man mellan godartade och elakartade cystor i pankreas?
MR är bäst för att avgöra typ av cysta. De flesta är benigna eller låggradigt maligna.
Cystor i pankreas kan vara svåra att diagnostisera och kräver noggrann utvärdering.
Hur ser pankreascancer ut på DT?
DT pankreas i 3 faser visar tumören som mörk och diffust avgränsad i artärfasen.
* Utan kontrast: förkalkningar.
* Artärfas: tumören mörk, resten av pankreas ljus.
* Portovenös fas: levermetastaser är mörka.
Tidig diagnos av pankreascancer är avgörande för överlevnad.
Vad är double duct sign?
Double duct sign är när en tumör trycker på både gallgången och pankreasgången.
Detta fynd kan indikera en malignitet i området.
Hur undersöks gallblåsa och gallvägar?
Med ultraljud, MRCP, DT eller ERCP.
Dessa metoder används för att bedöma gallstenssjukdom och gallblåseinflammation.
Vad är akut cholecystit och vilka komplikationer finns?
Akut cholecystit är inflammation i gallblåsan, ofta orsakad av sten. Komplikationer inkluderar gallblåseempyem och emfysematös cholecystit.
Akut cholecystit kräver ofta kirurgisk behandling.
Hur diagnostiseras cancer i gallvägarna?
Med DT, MR eller ultraljud. Ser en väggförtjockning och expansivitet.
Tidig upptäckte av gallgångscancer är avgörande för behandlingsframgång.
