diagnostik tenta Flashcards
1
Q
När används kontrastmedel vid DT-undersökningar och varför?
A
Kontrastmedel används för att öka synligheten av kärl och tumörer. Valet av fas (artär eller ven) styrs av den kliniska frågeställningen.
2
Q
I vilka situationer behövs inte kontrastmedel vid DT-undersökningar av lungorna?
A
Kontrastmedel behövs inte vid HRCT och nodulkontroll.
3
Q
Vilka olika metoder finns för att injicera kontrastmedel?
A
För hand, fast delay, bolus tracking.
4
Q
Vad är fördelen med bolus tracking?
A
Det anpassar injektionen till patientens cirkulation.
5
Q
Hur påverkar rörspänningen (kV) jodattenueringen?
A
Lägre rörspänning ger mer attenuering per mängd jod, vilket ger bättre bilder.
6
Q
Vad innebär HRCT och vilka inställningar används?
A
HRCT använder en lungalgoritm med 1 mm snitt för tydligare kärl och små strukturer.
7
Q
Hur uppstår lungemboli?
A
Lungemboli uppstår när blodproppar lossnar från vener i benen och fastnar i lungkärlen.
8
Q
Vad är syftet med lågdosprotokoll vid DT?
A
Lågdosprotokoll används för kontroll av små nodulära förändringar med liten tumörmisstanke.
9
Q
När används DT-ledd mellannålsbiopsi?
A
Används för diagnostik i mikroskop, främst vid tumörmisstanke och infektioner.
10
Q
Vad är den vanligaste komplikationen efter en lungbiopsi?
A
Pneumothorax (luft i lungsäcken).
11
Q
I vilka situationer är DT-ledd dränageinläggning fördelaktig?
A
Vid grövre dränage eller när det är svårt att visualisera strukturen med ultraljud.
12
Q
Vilka vanliga fynd kan ses på DT av thorax?
A
- Pleuravätska
- Pneumothorax
13
Q
Vad innebär aortadissektion?
A
Det innersta lagret (intima) delas, och blodet flödar in i kärlväggen (media).
14
Q
Varför tas två serier vid bilddiagnostik av aortadissektion?
A
Thorax utan kontrast för intramurala hematom, thorax med kontrast för dissektionens utbredning.
15
Q
Hur klassificeras aortadissektion?
A
Typ A involverar aorta ascendens, typ B involverar endast aorta descendens.
16
Q
Hur skiljer man mellan äkta och falskt lumen vid en aortadissektion?
A
- Äkta lumen: Förkalkning i intiman
- Falskt lumen: Spetsiga vinklar
17
Q
När åtgärdas bukaortaaneurysm?
A
Vid storlek av 5-6 cm för att minska risken för ruptur.
18
Q
Varför används genomlysning vid undersökningar av hypofarynx och esofagus?
A
För att dynamiskt undersöka rörelsen av anatomin, vilket förtydligas med kontrastmedel.
19
Q
Vad är indikationerna för genomlysning vid sväljsvårigheter?
A
Sväljsvårigheter.
20
Q
Vad är skillnaden mellan penetration och aspiration vid felsväljning?
A
- Penetration: Kontrastmedel stannar ovanför stämbanden
- Aspiration: Kontrastmedlet passerar stämbanden
21
Q
Vad är divertiklar?
A
Fickor där ett inre vävnadslager hernierar ut genom yttre.
22
Q
Vad är dysmotorik i esofagus?
A
Inkoordinerade kontraktioner i matstrupen.
23
Q
Vad är reflux?
A
Återflöde av maginnehåll.
24
Q
Hur detekteras främmande kroppar i esofagus?
A
Som kontrastdefekter vid genomlysning.
25
Vad är ett hiatusbråck?
När en del av magsäcken buktar upp mot thorax.
26
Vilka metoder används för att diagnostisera magsår?
Gastroskopi, röntgen vid vägran eller svårighet att skopera.
27
Hur kan fri gas i buken detekteras med konventionell röntgen?
Ses i flanken, med sidoläge och horisontell strålriktning.
28
Vad är gastric bypass?
En viktminskningskirurgi där en del av magsäcken tas bort och sys in mot jejunum.
29
Vad är ileus?
Tarmvred.
30
Hur diagnostiseras gallstensileus?
Genom gas i gallträdet, gallstenen i tarmen samt vidgade tunntarmar på CT.
31
Vad är ett bråck?
En utbuktning av bukorganen genom en svaghet i bukväggen.
32
Vad är ett bråck, och vilka typer finns?
Ett bråck är en utbuktning av bukorganen genom en svaghet i bukväggen. Typer inkluderar:
* ljumskbråck
* navelbråck
* femoralbråck
## Footnote
Bråck kan orsakas av ökat tryck i buken eller svaghet i bukväggen.
33
Hur utförs en passageröntgen av tunntarmen?
Patienten dricker en mängd kontrastmedel, och frontalbilder tas över buken på konventionell röntgen med olika tidsintervaller. Första bilden brukar vara efter 2h. Undersökningen avslutas när kontrasten har passerat till colon.
## Footnote
Passageröntgen används för att bedöma tarmens funktion och passagehastighet.
34
Vad är tarmischemi och vilka tecken söker man efter på CT?
Tarmischemi är nedsatt blodflöde till tarmen. På CT letar man efter:
* Gas i tarmväggarna
* Gas i mesenterialkärl
* Gas i portagrenar i levern
## Footnote
Tarmischemi kan leda till vävnadsskada och nekros om det inte behandlas.
35
Hur diagnostiseras Morbus Crohn, och vilka fynd ses på röntgen och MR?
Morbus Crohn diagnostiseras med MR tunntarm. På röntgen och MR ses:
* sårbildningar
* strikturer
* fistlar i tarmslyngorna
## Footnote
Morbus Crohn är en inflammatorisk tarmsjukdom som kan påverka hela mag-tarmkanalen.
36
Vilken undersökningsmetod används främst för tjocktarmens sjukdomar?
Huvuddiagnostik sker med DT.
## Footnote
DT (datortomografi) ger detaljerade bilder av tjocktarmen och kan visa tumörer, inflammation och andra avvikelser.
37
Hur diagnostiseras appendicit, och vilka komplikationer kan uppstå?
Appendicit diagnostiseras med CT, med ökad kontrastladdning, dilation och ödem. Ultraljud används främst på barn och gravida. Komplikationer inkluderar:
* ruptur
* abscess
## Footnote
Appendicit är en inflammation i blindtarmen som kan leda till allvarliga komplikationer om den inte behandlas.
38
Vad är skillnaden mellan dubbelkontrast och DT colon?
Dubbelkontrast:
* Tarmen fylls med positivt (barium) och negativt (luft eller koldioxid) kontrastmedel.
* Bilder tas på genomlysning.
* Tydlig avbildning av slemhinnan.
DT colon:
* Tarmen fylls med koldioxid rektalt.
* Skapar bilder i alla tre plan och kan göra 3D bilder.
* Används vid misstanke om tumör eller polyper.
## Footnote
Dubbelkontrast är mindre vanligt nu för tiden, medan DT colon är en modern och effektiv metod.
39
Vad är colon volvulus, och hur behandlas det?
Colon volvulus är en omvridning av tjocktarmen, vilket kan leda till gangrän och peritonit. Behandlas ofta med operation.
## Footnote
Colon volvulus är en akut medicinsk nödsituation som kräver snabb åtgärd.
40
Hur diagnostiseras och behandlas Sigmoideumvolvulus?
Sigmoideumvolvulus diagnostiseras med CT, visar den typiska 'virvel-tecknet' (whirl sign). Radiologisk behandling kan reponera volvulus med hjälp av en sond via rektum.
## Footnote
Sigmoideumvolvulus är en specifik typ av volvulus som involverar sigmoidalkolon.
41
Beskriv de radiologiska fynden vid ulcerös kolit.
Radiologiska fynd inkluderar:
* ödematös tarm
* dehaustrering av tarmen
* pseudopolypos
## Footnote
Ulcerös kolit är en inflammatorisk tarmsjukdom som påverkar tjocktarmen.
42
Vad är divertikulos och divertikulit, och hur diagnostiseras de?
Divertikulos: förekomst av utbuktningar i tarmväggen (divertiklar). Ofta bifynd vid annan CT undersökning.
Divertikulit: Inflammation i divertiklarna. Diagnostiseras med akut CT buk med kontrast.
## Footnote
Divertikulos kan vara asymptomatisk, medan divertikulit ofta kräver behandling.
43
Vad är colonileus och hur behandlas det?
Colonileus orsakas av tumörer eller volvulus. Diagnostiseras med DT BÖS. Behandlingen varierar beroende på orsak.
## Footnote
Colonileus innebär tarmobstruktion och kan leda till allvarliga komplikationer om det inte åtgärdas.
44
Beskriv skillnaden mellan benigna och maligna colonpolyper.
Benigna polyper är oftast små och stjälkade, medan maligna polyper har en bred bas mot tarmväggen.
## Footnote
Det är viktigt att övervaka och behandla maligna polyper för att förhindra coloncancer.
45
Vilka symtom och diagnostiska metoder används vid coloncancer?
Symtom inkluderar:
* blodig avföring
* anemi.
Diagnostiseras med:
* rektalpalpation
* koloskopi
* DT colon.
## Footnote
Tidig upptäckte av coloncancer är avgörande för behandlingsframgång.
46
Hur diagnostiseras tarmblödning med DT?
Tarmblödning diagnostiseras med DT buk i 3 faser (nativ, artär, ven). Snabb blödning ses i artärfas.
- nativ fas: (jämföra om det är naturligt pga föda eller blödning)
- artärfas: för att se var det blöder direkt, pga snabb injektion av kontrastmedel
- venfas: mera utspädd kontrastutbredning, ser om det blöder överhuvudtaget
## Footnote
De tre faserna hjälper till att lokalisera blödningskällan.
47
Hur undersöks rektalcancer?
Rektalcancer diagnostiseras med rektoskopi, och MR används för att se utbredningen.
## Footnote
Rektalcancer kan vara mer utmanande att diagnostisera än coloncancer på grund av dess placering.
48
Vad är anastomosläckage och hur kontrolleras det?
Anastomosläckage är läckage i tarmskarvar som sytts ihop. Det kontrolleras med DT buk utan och med kontrast.
## Footnote
Anastomosläckage kan leda till allvarliga komplikationer och kräver noggrann övervakning.
49
När görs herniografi och hur utförs undersökningen?
Herniografi görs för att leta efter bråck i nedre bukväggen. Undersökning i genomlysning där kontrastmedel injiceras i bukhålans fria rum och bilder tas under krystning och i olika vinklar.
## Footnote
Herniografi är en specifik metod för att identifiera bråck som kan vara svåra att se på andra bildtekniker.
50
Vad är defekografi, och vilka frågeställningar kan besvaras med den?
Defekografi är en undersökning vid tarmtömningssvårigheter. Barium fylls i ändtarmen och bilder tas i genomlysning när patienten sitter på en speciell röntgenstol och tömmer tarmen. Frågeställningar som besvaras inkluderar:
* inkordination
* invagination
* proctocele
* impression.
## Footnote
Defekografi är en viktig metod för att utvärdera funktionella störningar i tarmen.
51
Hur undersöks sfinkterskada och förstoppning?
Sfinkterskada undersöks med rektalt ultraljud. Förstoppning undersöks med transittid för att se passage genom tarmen.
## Footnote
Rektalt ultraljud är en viktig metod för att utvärdera skador på analsfinktern.
52
Vilka organ ingår i bukens parenkymösa organ?
Lever, mjälte, pankreas, njurar och binjurar.
## Footnote
Dessa organ har viktiga funktioner i metabolism, immunförsvar och blodbildning.
53
Vad ska man granska vid en undersökning av bukens parenkymösa organ?
Storlek, form och fokala förändringar.
## Footnote
En noggrann bedömning av dessa faktorer är avgörande för att upptäcka patologiska tillstånd.
54
Hur beskrivs fokala förändringar i bukens organ?
Lokalisation, storlek, form, avgränsning, kontrastladdning och påverkan på omgivningen.
## Footnote
Dessa parametrar hjälper till att karaktärisera sjukdomar och skador.
55
Vad är steatos och hur diagnostiseras det med ULJ, DT och MR?
Steatos är leverförfettning. Diagnos:
* ULJ: Högekogen lever.
* DT: Lågattenuerad lever.
* MR: Fettrika områden blir mörka.
## Footnote
Steatos kan vara en indikator på leverproblem och kräver uppföljning.
56
Vad är levercirros och vilka komplikationer kan uppstå?
Levercirros är skrumplever orsakad av alkohol eller hepatit. Komplikationer inkluderar:
* lobulerad yta
* minskad storlek
* portal hypertension
* ökad risk för HCC
## Footnote
Levercirros är en allvarlig sjukdom som kan leda till livshotande tillstånd.
57
Vad är portal hypertension och vilka orsaker finns?
Portal hypertension är ökat tryck i vena porta. Orsaker inkluderar:
* cirros
* trombos i vena porta eller vena cava
* levervensstenos
## Footnote
Portal hypertension kan leda till varicer och andra komplikationer.
58
Vad är ascites och vilka orsaker finns?
Ascites är vätska i bukhålan. Orsaker inkluderar:
* levercirros
* portal hypertension
* malignitet
* högersidig hjärtsvikt
## Footnote
Ascites kan leda till obehag och andningssvårigheter.
59
Hur diagnostiseras en leverabcess, och vad är en echinococcuscysta?
Leverabcess diagnostiseras med ultraljud, DT eller MR. Echinococcuscysta orsakas av parasiter och är vanligast i levern och lungan.
## Footnote
Leverabcesser kan orsaka allvarliga infektioner och kräver ofta kirurgisk behandling.
60
Vilka är de vanligaste fokala leverförändringarna?
De vanligaste är:
* cystor
* hemangiom
* metastaser
* HCC (hepatocellulär cancer)
* FNH (fokal nodulär hyperplasi)
## Footnote
Att identifiera dessa förändringar är viktigt för att styra behandling.
61
Beskriv hur enkla cystor och polycystisk leversjukdom diagnostiseras.
Enkla cystor är rundade, tunnväggiga och välavgränsade. Polycystisk leversjukdom är ärftlig och progredierande. Båda diagnostiseras med:
* ultraljud
* DT
* MR
## Footnote
Polycystisk leversjukdom kan leda till leversvikt och andra komplikationer.
62
Hur ser ett hemangiom ut på ultraljud, DT och MR?
Ultraljud: Välavgränsade, ofta högekogena.
DT: Följer blodpoolens kontrastuppladdning, ojämn nodulär perifer uppladdning i artärfas.
MR: Ser ut som fett i buken, laddar kontrast.
## Footnote
Hemangiom är den vanligaste godartade levertumören.
63
Vad är FNH, och hur diagnostiseras det?
FNH (fokal nodulär hyperplasi) är en hyperplastisk tillväxt av normala leverceller med ett centralt fibrotiskt ärr. Diagnostiseras bäst med MR, där den är ljus i sen fas.
## Footnote
FNH är oftast asymptomatisk och kräver sällan behandling.
64
Hur skiljer man mellan primära och sekundära maligna levertumörer på DT?
Primära: Kontrastuppladdning i artärfas.
Sekundära: Bäst synliga i venös fas.
## Footnote
Denna skillnad är viktig för att planera behandling och övervakning.
65
Vad innebär wash out och varför är det ett tecken på malignitet?
Wash out innebär att maligna tumörer snabbt gör sig av med kontrasten, vilket sker på grund av ökad kärlnybildning.
## Footnote
Detta tecken indikerar ofta en aggressiv tumörtyp.
66
Hur ser traumatisk leverskada ut på DT?
Lacerationer ser ut som ett oregelbundet, lågattenuerat område, medan kontusioner/hematom visar läckt blod i området.
## Footnote
Traumatisk leverskada kan vara livshotande och kräver snabb medicinsk intervention.
67
Vad är pankreatit och hur diagnostiseras det?
Pankreatit är inflammation i bukspottkörteln. Diagnostiseras med DT, som visar ödematös, svullen pankreas och omgivande retning.
## Footnote
Akut pankreatit kan orsakas av gallstenar eller alkoholmissbruk.
68
Vilka komplikationer kan uppstå vid akut pankreatit?
Komplikationer inkluderar:
* nekrotisk pankreatit
* pseudocysta
* pseudoaneurysm
## Footnote
Dessa komplikationer kan förvärra patientens tillstånd och kräva kirurgisk behandling.
69
Hur skiljer man mellan godartade och elakartade cystor i pankreas?
MR är bäst för att avgöra typ av cysta. De flesta är benigna eller låggradigt maligna.
## Footnote
Cystor i pankreas kan vara svåra att diagnostisera och kräver noggrann utvärdering.
70
Hur ser pankreascancer ut på DT?
DT pankreas i 3 faser visar tumören som mörk och diffust avgränsad i artärfasen.
* Utan kontrast: förkalkningar.
* Artärfas: tumören mörk, resten av pankreas ljus.
* Portovenös fas: levermetastaser är mörka.
## Footnote
Tidig diagnos av pankreascancer är avgörande för överlevnad.
71
Vad är double duct sign?
Double duct sign är när en tumör trycker på både gallgången och pankreasgången.
## Footnote
Detta fynd kan indikera en malignitet i området.
72
Hur undersöks gallblåsa och gallvägar?
Med ultraljud, MRCP, DT eller ERCP.
## Footnote
Dessa metoder används för att bedöma gallstenssjukdom och gallblåseinflammation.
73
Vad är akut cholecystit och vilka komplikationer finns?
Akut cholecystit är inflammation i gallblåsan, ofta orsakad av sten. Komplikationer inkluderar gallblåseempyem och emfysematös cholecystit.
## Footnote
Akut cholecystit kräver ofta kirurgisk behandling.
74
Hur diagnostiseras cancer i gallvägarna?
Med DT, MR eller ultraljud. Ser en väggförtjockning och expansivitet.
## Footnote
Tidig upptäckte av gallgångscancer är avgörande för behandlingsframgång.
75
Vad är Ptc?
PTC (perkutan transhepatisk kolangiografi) är ett dränage av avstängda gallvägar, sker ultraljudsväglett med en finnål. Indikation: gallvägshinder, diagnostisk syfte.
## Footnote
PTC används för att lindra obstruktion i gallvägarna.
76
Vad är speciellt med mjälten?
Mjälten är ett blodbildande organ och är mer infektionskänslig om man lever utan mjälte. Zebra spleen har ojämn kontrastuppladdning i artärfas.
## Footnote
Mjälten spelar en viktig roll i immunsystemet.
77
Hur ser traumatisk mjältskada ut på DT?
Lacerationer, kontusioner/hematom eller extravasering av kontrastmedel.
## Footnote
Traumatisk mjältskada kan leda till livshotande blödningar.
78
Vad är splenomegali och vilka fokala förändringar kan ses i mjälten?
Splenomegali är förstorad mjälte. Fokala förändringar inkluderar:
* lymfom
* sarkoidos
* utläkt tuberkulos.
## Footnote
Splenomegali kan orsakas av flera tillstånd, inklusive infektioner och hematologiska sjukdomar.
79
Vilka standardprojektioner används vid lungröntgen?
Frontal- och sidobild.
## Footnote
Dessa projektioner är grundläggande för att bedöma lungans tillstånd.
80
När används flankbild och varför?
Flankbild används för att hitta pleuravätska. Patienten ligger på sidan med armarna ovanför huvudet.
## Footnote
Flankbilder kan ge en bättre översikt över pleura.
81
Vilka förändringar kan förekomma i lungorna?
Fokala förändringar inkluderar lymfom, sarkoidos och utläkt tuberkulos.
82
Vilka standardprojektioner används vid lungröntgen?
Frontal- och sidobild.
83
När används flankbild och varför?
Flankbild används för att hitta pleuravätska.
84
Vad ska man titta på vid en lungröntgen?
Luftvägar, lungor, pleura, mediastinum och skelett.
85
Vilka vanliga patologiska fynd kan ses på lungröntgen?
Infiltrat, svikt, pleuravätska, pneumothorax, atelektaser, tumörer och katetrar.
86
Varför är det viktigt med bar överkropp vid lungröntgen?
Knappar eller dylikt kan se ut som små tumörer.
87
Vad är skillnaden mellan posterior och anterior strålriktning vid lungröntgen?
Posterior: Bakifrån, minskar förstoringseffekten på hjärtat. Anterior: Framifrån, ger större förstoringseffekt.
88
Varför är liggande bilder svårare att tolka än stående?
Liggande bilder ger suddigare lungparenkym och svårare att se pneumothorax.
89
Beskriv de olika typerna av traumatiska blödningar vid skalltrauma.
Epiduralhematom, subduralhematom, subaraknoidalblödning, traumatisk parenkymblödning.
90
Vad är skillnaden mellan epidural- och subduralhematom?
Epiduralhematom: bikonvex (linsformad) blödning, slutar vid suturer. Arteriell blödning.
Subduralhematom: avlång längst kanterna mellan hjärna och skallben. Slutar inte vid suturer. Venös blödning.
91
Vilka anatomiska strukturer används för korrekt positionering vid datortomografi av hjärnan?
OM-linjen (orbito-meatal linjen).
92
Vad innebär 'swirl sign' och när kan man se det?
'Swirl sign' indikerar pågående blödning i ett epiduralhematom.
93
Varför kan en subaraknoidalblödning leda till hydrocefalus?
Blod kan påverka liquorcirkulationen mekaniskt och inflammatoriskt.
94
Vad är typiska lokalisationer för en kontusionsblödning och diffus axonal skada (DAI)?
Kontusionsblödning: Där hjärnan krockar med benstrukturer. DAI: Vid gränsen mellan grå och vit substans.
95
Vilken typ av blödning kan vara svår att upptäcka med DT?
DAI (diffus axonal skada) och subduralhematom.
96
Vad är en 'dense vessel sign' och vad indikerar det?
'Dense vessel sign' indikerar en blodpropp i ett kärl.
97
Vad är penumbra i samband med en stroke?
Påverkad men räddningsbar hjärnvävnad vid en stroke.
98
Hur ser man skillnad på infarkt och penumbra på en CT perfusion?
Infarkt: Sänkt blodvolym (CBV). Penumbra: Perfusionstörning med förlängda tider.
99
Vilka kärl ingår i den främre respektive bakre cirkulationen i hjärnan?
Främre: A. carotis interna. Bakre: A. vertebralis, a. basilaris.
100
Vilka är de vanligaste indikationerna för en DT angio hjärna-hals?
Ocklusioner, carotisstenos, halskärlsdissektion och aneurysm.
101
Vilka är några vanliga barnortopediska tillstånd?
Skolios, höftledsdysplasi/luxation, Mb Perthes, fysiolysis capitis femoris, trauma/frakturer.
102
Hur vanligt är skolios?
Prevalensen är upp till 5%.
103
Hur skiljer sig skolios mellan flickor och pojkar?
Skolios är 7-10 gånger vanligare hos flickor.
104
Vilka typer av skolios finns det?
Idiopatisk, strukturell/missbildning, neurogen/neuromuskulär, iatrogen.
105
Hur diagnostiseras skolios?
Kliniskt och radiologiskt med helryggsröntgen.
106
Vad är Cobb-vinkel och hur används den?
Mått på krökningen i ryggraden som mäts på röntgenbilder.
107
Hur bestäms skelettålder?
Genom röntgen av bäckenet eller hand-handled.
108
Vilka är några vanliga tillstånd i höftleden hos barn?
Kongenital höftledsluxation, Mb Perthes och coxit.
109
Vad är kongenital höftledsluxation (DDH)?
Medfödd luxation av höftleden med en prevalens på 5%.
110
Vilka är orsakerna till kongenital höftledsluxation?
Genetiska, hormonella, mekaniska eller CP.
111
Vad är Mb Perthes?
Idiopatisk avaskulär nekros av caput femoris.
112
Vilka är symptomen på Mb Perthes?
Smygande debut, hälta, ljumsksmärta, inskränkt rörlighet.
113
Hur diagnostiseras Mb Perthes?
Med konventionell röntgen, höftfrontal och Lauenstein projektion.
114
Vad är speciellt med frakturer hos barn?
Barn har öppna fyser och mjukt ben som kan ge inkompletta frakturer.
115
Vad är en torusfraktur?
En inkomplett fraktur i mjukt ben.
116
Vilka bilddiagnostiska metoder används inom uroradiologi?
Ultraljud, MR, nuklearmedicin, datortomografi, urografi.
117
Vad är hydronefros?
Vidgat njurbäcken.
118
Hur vanligt är det med konkrement i urinvägarna?
Livstidsrisk på 10-20% för kvinnor, 3-5% för män.
119
Var kan konkrement vara belägna?
I njurbäcken, uretärer, urinblåsa eller urinröret.
120
Vad är en konkret?
Konkrement är fasta mineraler eller salter i urinvägarna
## Footnote
De flesta konkrement är röntgentäta.
121
Var kan konkrement vara belägna?
Njurbäcken, uretärer, urinblåsa, urinrör
122
Vilka behandlingsalternativ finns för njur- och uretärkonkrement?
Behandlingsalternativ inkluderar:
* Vänta och se
* ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy)
* Perkutan stenkirurgi
* Ureteroskopi med laserlitotripsi
123
När är behandling av njur- och uretärsten indicerad?
Behandling är indicerad vid:
* Infektion (avstängd pyelit)
* Behov av urakut avlastning
* Uttalad stas/hydronefros
* För att skydda njurfunktionen
* Smärta
* Utebliven spontanpassage
124
Vilka begränsningar finns med ultraljud vid undersökning av njurtumörer?
Ultraljud missar cirka 50% av små tumörer och är en undersökarberoende teknik
125
Vilka fördelar och nackdelar har datortomografi (DT) respektive magnetresonanstomografi (MR) vid undersökning av njurtumörer?
DT:
* Mer lättolkad än ultraljud
* Ger funktionell information
* Medför strålning
MR:
* Ingen strålning
* Tidskrävande och dyrt
* Svårt att visualisera förkalkningar
126
Vad är en 'komplicerad' cysta i njuren?
En 'komplicerad' cysta är en cysta med atypiskt utseende och utgör en gråzon mellan godartade cystor och solida tumörer
127
Vad innebär Bosniak-klassifikationen?
Bosniak-klassifikationen används för att beskriva njurcystors komplexitet baserat på utseende och kontrastförstärkning
128
Varför är tidig upptäckte av njurcancer viktig?
Njurcancer ger ofta inga symptom i tidiga stadier och små tumörer hittas ofta som bifynd
129
Vad är hematuri och vad kan det indikera?
Hematuri är blod i urinen. Makroskopisk hematuri är synligt blod och kan indikera tumör inom urinvägarna
130
Hur utreds makroskopisk hematuri?
Makroskopisk hematuri utreds med datortomografi (CT urografi) och cystoskopi
131
Vad är uroteliala tumörer och var kan de finnas?
Uroteliala tumörer är cancer som utgår från samlingssystemets vägg i njurbäcken, uretär och urinblåsa
132
Vilka risker finns vid njurtrauma?
Njurtrauma medför risk för stora blödningar, då 25% av all cirkulation går till njurarna
133
Vad är MUCG och UCG?
MUCG (Miktionsuretrocystografi) används hos barn, UCG (Uretrocystografi) används hos vuxna
134
Vilka indikationer finns för pyelostomikateterinläggning?
Indikationer inkluderar:
* Permanent avlastning vid definitiva hinder
* Temporär avlastning
* Kirurgi
* Lokalbehandling av konkrement
135
Vilka typer av biopsier kan tas i njuren?
Typer av biopsier inkluderar:
* Finnål
* Mellannål (1,2 mm, 18 G)
* Grovnål (≥1,6 mm, <16 G)
136
Vad är renovaskulär hypertoni?
Renovaskulär hypertoni är förhöjt blodtryck orsakat av förändringar i njurens kärl
137
Hur kan njurartärstenos diagnostiseras och behandlas?
Njurartärstenos kan påvisas med renal angiografi, som också kan behandla förträngningen
138
Vad är skillnaden mellan röntgen och nuklearmedicin?
Röntgen använder gammastrålning från ett röntgenrör, medan nuklearmedicin använder radioaktiva ämnen
139
Vad är radiofarmaka?
Radiofarmaka är ett radioaktivt läkemedel som består av en radioaktiv isotop och en spårsubstans
140
Hur framställs radioaktiva ämnen?
Radioaktiva ämnen framställs i en cyklotron eller genom en generator
141
Vad är en gammakamera?
En gammakamera används för scintigrafi och SPECT/CT
142
Vad är skillnaden mellan planara bilder och SPECT?
Planara bilder ger 2D-bilder, medan SPECT ger 3D-bilder
143
Vad är skelettscintigrafi och vad används det till?
Skelettscintigrafi används för att se områden i skelettet där ben byggs eller remoduleras
144
Vad är SPECT-DT fusion?
SPECT-DT fusion innebär att man kombinerar en SPECT-bild med en CT-bild
145
Vad kan man se vid prostatacancer på en skelettscintigrafi?
Metastas i thorax, bäcken och kotkroppar
146
Vad är en 'superscan' vid bröstcancer?
En 'superscan' är ett tillstånd där tumörerna har tagit upp all radiofarmaka
147
Hur ser en fraktur ut på skelettscintigrafi?
Frakturer syns som bandformiga, symmetriska upptag i hela kotan
148
Hur ser artros ut på skelettscintigrafi?
Artros syns som lite suddigt upptag hos äldre patienter
149
Vad används njurscintigrafi till?
Njurscintigrafi används för att avbilda njurarnas form och funktion
150
Vad är FDG PET?
FDG PET är en typ av positrontomografi som används för att visualisera områden med högt glukosupptag
151
Hur förbereder man sig för en FDG PET undersökning?
Patienten ska fasta i 4 timmar och undvika fysisk aktivitet dagen innan
152
Varför tas FDG upp i tumörer?
Tumörer har ofta ett högre upptag av socker än vanliga celler
153
Hur fungerar en PET/CT undersökning?
PET/CT kombinerar en PET-bild med en CT-bild
154
Hur skiljer sig CT-delen i en PET/CT jämfört med en vanlig CT?
CT-delen i en PET/CT är ofta en lågdos-CT med högre brusnivå
155
Vad är viktigt att tänka på vid lungcancerutredning med PET?
CT är viktigast för att upptäcka tumören, PET undersöker spridning
156
När används PET vid kolorektal cancer?
PET används för att hitta metastaser eller recidiv efter operation av kolontumör
157
Vad är PSMA PET och vad används den till?
PSMA PET används främst för att bedöma recidiv vid prostatacancer
158
Vad är indikationerna för nuklearmedicinska undersökningar?
Indikationer inkluderar:
* Primärdiagnostik
* Stadieindelning av tumörer
* Preoperativ planering
* Utvärdering av behandling
* Uppföljning vid misstänkt recidiv
159
Vilka bifynd kan man se på skelettscintigrafi?
Hydronefros kan ses som bifynd
160
Vilka är de vanligaste frågeställningarna vid akut buk hos barn?
De vanligaste frågeställningarna är appendicit och invagination
161
Vad är invagination och vilka är symtomen?
Invagination innebär att tarmen åker in i sig själv. Symtomen inkluderar smärta och blodiga diarréer
162
Hur diagnostiseras invagination och vad görs radiologiskt?
Diagnosen ställs med ultraljud, där det ser ut som en skuren lök i tvärsnitt
163
Vad är appendicit och hur diagnostiseras det?
Appendicit är blindtarmsinflammation. Diagnostiken börjar med ultraljud
164
Vilken är en komplikation till appendicit?
En obehandlad appendicit kan leda till en appendicitabscess
165
Vad är en komplikation till appendicit?
En obehandlad appendicit kan leda till en appendicitabscess, som måste dräneras.
166
Vad är Mb Chron's?
Mb Chron's är en idiopatisk, omfattande inflammation i tunntarmen. Diagnosen ställs med MR och det finns ingen behandling som botar, endast medicin.
167
Vilka är de tidiga, sena och sent symtom vid perifer kärlsjukdom?
Tidigt symtom: claudicatio intermittens
Senare symtom: viloischemi
Sent symtom: gangrän (nekros)
168
Vad ingår i den kliniska statusen vid perifer kärlsjukdom?
Klinisk status kan inkludera pulslöshet, nagelatrofi, kallt område och blekhet.
169
Vad innebär segmentell blodtrycksmätning vid misstänkt perifer kärlsjukdom?
Man jämför ankeltrycket med armtrycket. Ett lägre tryck i ankeln indikerar artärsjukdom. Ett tåtryck på 40 mmHg eller lägre innebär risk för nekros.
170
Vilka radiologiska metoder används för att diagnostisera kärlsjukdom?
Radiologiska metoder inkluderar:
* ultraljud med doppler
* MR-angiografi
* DT-angiografi
* konventionell angiografi
171
Hur fungerar ultraljud med doppler vid diagnostik av kärlsjukdom?
Ultraljud med doppler är en funktionell undersökning som mäter blodflödeshastigheten. Man kan uppskatta graden av stenos genom att mäta diametern och se att hastigheten ökar vid förträngningar.
172
Vad är fördelar och nackdelar med ultraljud med doppler?
Fördelar:
* Ingen strålning
* Kan hitta förändringar vid sidan av kärlen
Nackdelar:
* Tidskrävande
* Beroende av läkarens kunskap
173
Vad är fördelar och nackdelar med MR-angiografi?
Fördelar:
* Ger tydliga bilder av mjukdelar
Nackdelar:
* Tidskrävande
* Inte alltid tillgängligt
174
Vad är fördelar och nackdelar med DT-angiografi?
Nackdel:
* Strålning
175
Vad är en dubbelenergi CT?
Dubbelenergi CT använder två olika stråldoser för att särskilja strukturer med olika täthet, vilket ger bättre begränsning av kärl- och benstrukturer.
176
Vad är kollateraler?
Kollateraler är kärl som leder blodet förbi ocklusioner och stenoser.
177
Vilka akuta lokala komplikationer kan uppstå vid intervention i kärl?
Akuta komplikationer inkluderar:
* dissektion
* trombruptur
* trombos
* emboli
178
Hur behandlas de akuta komplikationerna dissektion, trombruptur och trombos vid intervention?
Dissektion åtgärdas med stent. Trombruptur behandlas med stentgraft och att stänga kärlet. Trombos behandlas med heparin profylaktiskt och trombolys.
179
Vilka sena lokala komplikationer kan uppstå vid intervention i kärl?
Sen komplikation är reststenos, som kan kräva en ny dilation eller stent. Om detta inte fungerar kan bypass-operation vara nödvändigt.
180
Vad är skillnaden mellan stent och stentgraft?
Ett stent är ett nät som håller ut kärlväggen. Ett stentgraft är ett stent som är täckt med tyg och fungerar som en ny kärlvägg.
181
Vad är en coil och när används den?
En coil är trådliknande material som läggs in i ett kärl och skapar ett stopp. Den används för att stänga av kärl som inte behövs.
182
Hur fungerar trombolys?
Trombolys kan ges lokalt via kateter eller via infart. Det tar flera timmar, minst ett dygn innan det ger effekt.
183
Hur går embolisering till vid trauma?
Man kan antingen stänga av kärlet som blöder eller lägga in ett stentgraft för att skapa en ny kärlvägg som stoppar blödningen.
184
Hur går embolisering med coils till?
1. Punktion i motsatt ljumske från där det blöder.
2. Seldingerteknik används för att lägga in ledare och kateter.
3. Kateterspetsen ska hamna i a. iliaca interna.
4. Sedan ut genom blödningen i kärlgrenen.
5. Kärlet stängs med coils.
6. En trombos skapas i kärlet som stänger det.
185
Vad gör man om man inte kan stänga av ett kärl?
1. Punktion i motsatt ljumske.
2. Seldingerteknik.
3. Ett stentgraft läggs in över skadan på kärlet.
4. Kärlet får en ny vägg och slutar blöda.
