Diagnostik / EKG Flashcards
EKG: Welche 3 Ableitungssysteme werden in der klinischen Routine angewannt?
Ableitungssysteme:
=> Einthofen (Bipolare Extremitäten-Ableitung) Ampel-Regel
=> Goldberger (Unipolare Extremitäten-Ableitung) (aVR, aVL, AVF)
=> Wilson (Unipolare Thorax-Ableitung)
EKG: An welchen Stellen erfolgt die Plazierung der Brustwandableitung?
Platzierung Elektroden:
=> V1: rechter Sternalrand 4 ICR
=> V2: linker Sternalrand 4 ICR
=> V3: mitte zwischen V2 und V4
=> V4: linke Medioklavikularlinie Höhe 5 ICR
=> V5: linke vordere Axillarlinie Höhe V4
=> V6: linke mittlere Axillarlinie in Höhe V4
An welchen Stellen erfolgt die Auskultation des Herzens?
=> Aortenklappe: 2 ICR parasternal rechts
=> Pulmonalklappe: 2 ICR parasternal links
=> Erb’scher Punkt 3 ICR parasternal links
=> Mitralklappe: 5 ICR Medioclavicularlinie links
=> Trikuspidalklappe: 4 ICR parasternal rechts
Anmerkung: Bei der Auskultation sollte gleichzeitig der Puls (A. radialis) getastet werden
Bei der Auskultation des Herzens sind physiologisch 2 Herztöne zu hören. Durch was wird der 1. Herzton bzw. der 2. Herzton gebildet?
=> 1. Herzton = Muskelanspannungston
=> 2. Herzton = Schluss der Taschenklappen
Wie bestimmt man bei einem EKG die Herzfrequenz?
300 durch die Anzahl der Kästchen
Bei Arrhythmie Anzahl der Kammerkomplexe in II mal 6
BSP:
2=> 150
3=> 100
4 => 75
5 => 60
6=> 50
Welche physiologischen Werte sollte die P-Welle nicht überschreiten?
=> maximal 0,11 sec (3 Punkte) breit
=> maximal 0,2mV (2 Punkte) hoch
Was beschreibt ein P sinistroatriale?
P sinistroatriale (P mitrale)
=> Hypertrophie des linken Vorhofs
=> P-Zacken sind verbreitert (mehr als 3 Punkte)
=> in Ableitung II meist doppelgipfig
Anmerkung: tritt oft bei Mitral-stenose /-insuffizienz, Hypertrophie des linken Ventrikels oder bei KHK auf
Was beschreibt ein P dextroatriale?
P dextroatriale (P pulmonale)
=> Vergrößerung / Überlastung des rechten Vorhofs
=> P-Welle ist in II und III spitz-positiv - mehr als 0,2 mV (2 Punkte)
=> Ist vorallem bei Cor pulmonale, PE und Pulmonalstenose zu finden
Was beschreibt ein P kardiale?
P kardiale (= P biatriale):
=> kombination aus P pulmonale und P mitrale
=> P ist mehr als 0,11 sec (3 Punkte) breit und mehr als 0,2 mV (2 Punkte) hoch
=> eventuell doppelgipfige konfigiration möglich
Wie zeigt sich eine Hypertrophie des linken Ventrikels im EKG?
=> Lagetyp ist meist ein Linkstyp
=> hohe R-Zacken in V5 und V6 + tiefe Ableitung in V1
=> oft anzeichen einer Erregungsrückbildungsstörung
=> Sokolow-Lyon-Index mehr als 35 mm (35 punkte)
====> höhe R-Zacke in V5 oder V6 + S-Zacke in V1
Wie zeigt sich eine Hypertrophie des rechten Ventrikels im EKG?
=> Rechtstyp oder Steiltyp
=> Ableitung V1: hohe R-Zacke mit ST-Senkung und negativen T-Zacke (charakteristisch für eine Hypertrophie der rechten Kammer)
Anmerkung: Assoziierte Krankheitsbilder: Cor pulmonale, pulmonale Hypertonie, Pulmonalstenose, Herzvitien, Eisenmenger-Syndrom
Nach welchen Schema erfolgt die Befundung eines EKGS?
=> Rhythmus
=> Frequenz
=> Lagetyp
=> P / PQ
=> QRS-Komplexe (pathologische Q-Zacken, Knotungen, breite Komplexe,, R progression?)
=> ST-Strecke (Hebungen oder Senkungen)
=> T-Welle (inkl. QT-Zeit)
Wie zeigt sich ein Rechtsschenkelblock im EKG?
=> QRS-Komplex ist verbreitert und deformiert
=> QRS-Komplex ist breiter als 0,11 Sekunden (3 Punkte)
=> Ableitung V1 ist M-förmig aufgesplittet (zweite R-Zacke sichtbar)
=> beim inkompletten Block ist der QRS-Komplex nicht verbreitert
Assoziert mit: KHK, Myokarditis, rechtsventrikuläre Hypertrophie
Wie zeigt sich ein Linksschenkelblock im EKG?
=> QRS-Komplex ist verbreitert und deformiert. QRS-Breite > 0,11 sec (3 Punkte)
=> breiter QRS-Komplex in allen Ableitungen
=> Ableitung V5 und V6 breite plumpe R-Zacke mit ST-Senkung und negative T-Zacke
=> Ableitung V1 und V2 tiefe und deutlich verbreiterte S-Zacke mit ST-Strecken-Hebung und hoher T-Zacke
