diagnostico y tratamiento de malaria Flashcards
cuándo se debe sospechar malaria?
cualquier viajero a zona de riesgo, con fiebre, hasta un año post viaje
qué tenemos para diagnóstico de malaria?
- gota gruesa
- frotis
- test rápido
- pcr
cuál es la sensibilidad de GG/frotis?
5-10 pa/uL en manos expertas
cual es la sensibilidad del test rápido?
100 pa/uL para falciparum
500 pa/uL para otros (vivax, ovale)
qué busca el test rápido?
antígenos del plasmodium que cambian según la marca
panplasmodium: pLDH / aldolasa
flaciparum: histidin-rich protein-2 (HRP-2) / pfLDH
examen físico y laboratorio de malaria
- H&P: fiebre (terciana, cuartana raro en viajeros)
cefalea, mialgias, calofríos, diarrea (niños)
esplenomegalia es raro viajeros (de endemia) - Labs: trombocitopenia, blancos normales a bajos, anemia raro (de zona endemica), elevación transaminasas y LDH, bili indirecta, dimero D elevado (graves)
Cómo se define la malaria severa?
P. falciparum y daño de organo blanco: cerebro, riñón, pulmón, acido-base y/o hematológico
Cuáles son los criterios de laboratorio de malaria severa?
- malaria cerebral
- falla renal (crea >3mg/dL y oliguria)
- edema pulmonar/ARDS
- acidosis pH
Cómo se trata la malaria?
primero se divide en complicada o no complicada
luego según especie falciparum o no falciparum
Malaria complicada/falciparum tratamiento
- UCI
2. artesunato EV mínimo 3 dosis (hasta que esté mejor) y luego oral por 3 días
Malaria no complicada/falciparum
- UCI
- ACT o malarone o mefloquina
- embarazadas: quinina oral y clindamicina (falla: artesunato y clinda)
Malaria no complicada/no falciparum
- UCI
2. cloroquina oral por 7 días luego primaquina
Qué se puede recibir durante el embarazo?
1T: cloroquina, quinina, clindamicina, doxy
2T: se agrega ACT, mefloquina
Qué pueden recibir los niños?
5kg: ACT, malarone, mefloquina
Cuál es el problema de la primaquina?
gatilla hemólisis en déficit G6PDH | todos deben ser testeados!!!
- embarazadas no (no se puede testear al bb)
- nodrizas (hasta testear al bb)
