Diagnóstico, sintomas e seguimento

Question 1

Quais grupos devem ser prioritariamente testados de forma periódica e anual?

Answer 1

• Pac com hiv
• Profissional do sexo
• Morador de rua
• Pessoas trans
• Pessoas com múltiplos parceiros sexuais ou ISTs

Question 2

Quais grupos devem ser testados pelo menos uma vez?

Answer 2

• Idade maior ou superior a 40 anos
• Pacientes ou profissionais de hemodialise em qqr epoca
• Pessoas que usam alcool e drogas
• Antecedentes de drogas injetáveis
• pac privado de liberdade
• pac que recebeu transfusão de sangue antes de 1993 ou TX em qqr época
• Crianças que nasceram de mães com HCV
• Histórico de compartilhamento de seringa

Question 3

Qual a % de pessoas que manifestam sintomas na hepatite C aguda e quais os sintomas?

Answer 3

20-30% e são sintomas inespecíficos: anorexia, mal estar e dor abdominal

Question 4

Casos fulminante de hepatite aguda são comuns ou raros

Answer 4

Raros!

Question 5

Quais os fatores do hospedeiro estão mais associadas a eliminação viral espontânea?

Answer 5

Sexo feminino, idade inferior a 40 anos, desenvolvimento de ictericia, fator genetico ( polimorfismo CC da interleucina 28B)

Question 6

No caso de hepatite aguda, qual o período de incubação do vírus C? (exposição e inicio de sintomas)

Answer 6

1- 3 meses

Question 7

Após exposição ao vírus c, qual é identificado primeiro no plasma: anti- hcv ou hcv rna?

Answer 7

HCV- rna!

Question 8

Em quanto tempo surge a hcv rna no plasma após a exposição ?

Answer 8

2 semanas após, atingindo seu pico antes das alterações de transaminases

Question 9

Qual definição de hepatite C aguda?

Answer 9

• Sintomas + anti hcv negativo com anti-hcv reagente na segunda dosagem (realizada com intervalo de 3 meses): documenta soroconversão, OU
• Sintomas com hcv rna positivo em até 90 dias e anti-hcv negativo.

Question 10

Como é feito o diagnóstico de hepatite crônica?

Answer 10

anti hcv (elisa ou TR) + e rna hcv + (ambos por mais de 6 meses)

Question 11

Qual o valor mínimo de carga viral para detecção do genótipo?

Answer 11

500

Question 12

Quando não for possível determinar o genótipo devemos considerar qual esquema terapêutico?

Answer 12

O esquema terapêutico para o genótipo 3

Question 13

Quando devemos tratar hepatite C e quando avaliar o grau de fibrose hepática?

Answer 13

Sempre! em qualquer infecção aguda ou crônica

Question 14

Quais os métodos não invasivos de classificação da fibrose hepática por hepatite C?

Answer 14

• APRI: indice da relação aspartato amitranferase sobre plaquetas
• FIB4: Fibrose 4

Question 15

Qual o nome da escala que analisa os resultados do APRI e FIB?

Answer 15

Metavir

Question 16

O APRI e FIB são métodos mais específicos ou sensíveis?

Answer 16

Mais específicos

Question 17

Caso paciente não seja classificado como F3 ou F4 pelo FIB4 e APRI, como deve ser a conduta?

Answer 17

Biópsia ou elastografia para estimar

Question 18

Qual o método padrão ouro para avaliar o grau de fibrose hepática?

Answer 18

Biópsia

Question 19

Quais as vantagens da elastografia?

Answer 19

• Avalia uma maior área hepática; não invasivo; baixo custo

Question 20

Quais as limitações da elastografia?

Answer 20

• Não é fidedigna se alt >5x o LSN; em obesos; em paciente com ascite; excesso de ingesta alcoolica; colestase extra-hepática; ausência de jejum de 4 horas
• Valores de coorte distintos, variando com a doença hepática

Question 21

Paciente que apresenta clínica de cirrose ou um exames ecografico sugestivo precisam fazer exames adicionais para caracterizar cirrose?

Answer 21

Não!

Question 22

Qual o corte no child pug que caracteriza cirrose descompensada?

Answer 22

> = 8 (sendo este um critério para inclusão na lista do transplante)

Question 23

Quais as principais manifestações extra- hepáticas da hepatite C?

Answer 23

• Crioglobulinemia
• Porfiria cutânea tardia
• Liquen Plano
• Glomerulopatia mesangioproliferativa

Question 24

Quais exames devem ser solicitados no seguimento da hepatite c crônica (se houver cirrose)?

Answer 24

1. USG a cada 6 meses + alfafetoproteina
2. Anti - hiv; hep e sifilis (apenas 1x)
3. EDA ( individualizar)
4. Rna-hcv: no diagnóstico, antes do tratamento e após o tratamento
5. Bioquímica: Hemograma; coagulograma; Na; K; ureia e creatinina; Tgo; tgp; FA; GGT; BT; glicemia de jejum; prot total e albumina; EAS;

Question 25

Quais exames devem ser solicitados no seguimento da hepatite c crônica (se não houver cirrose)?

Answer 25

Os mesmo, exceto usg, alfafetoproteina e endoscopia.

Question 26

Quais as vacinas preconizadadas para paciente infectado pelo vírus c?

Answer 26

• Vacina para hepatite A e B

Question 27

Quais as caracteristicas USG que definem cirrose?

Answer 27

Fígado de tamanho reduzido e irregular; veia porta dilatada (diâmetro maior do que 1,2 cm); circulação colateral; fluxo da veia porta reduzido; esplenomegalia; ascite