Diagnóstico grávidez + DPP + Modificações maternas - AP1 Flashcards
Em quel local ocorre a fecundação do óvulo?
Ampola tubárea
O OVO nida em qual forma celular?
Blastocisto
Cite sinais de presunção/possibilidade de gravidez
Cefaleia, Rede de Haller, Tubérculos de montgomery, atraso menstrual < 10d, Areola secundária, Sinal de Hunter, Polaciúria
Cite sinais de PROBABILIDADE de gravidez
Atraso menstrual > 10 - 14d. Aumento do HCG.
Sinais de alterações uterinas
Defina Sinal de Jacquemier ou Chadwick
sinal de probabilidade de gravidez - arroxeamento da vulva
Sinal de KLUGE
Probabilidade de gravidez
arroxeamento da vagina
Sinal de Osiander
Probabilidade de gravidez
Pulso vaginal
Sinal de Nobile Budin
Probabilidade de gravidez
Útero gravidico arredondado, preenchendo o fundo de saco vaginal
Sinal de Piskacek
Probabilidade de gravidez
Assimetria uterina a palpação devido a nidação do ovo
Sinal de Hegar
Probabilidade de gravidez
Flexao do utero sobre o colo uterino devido ao aumento da elasticidade (progesterona)
Sinal de Hozapfel
Probabilidade de gravidez
Rugosidade do peritôneo devido a congestao gravidica
Com quantas semanas a HCG é + na urina?
Com 6 semanas de gestação
2 semanas após 1º dia de atraso
Com quantas semanas bHCG é + no sangue?
Com 3 semanas de gestação
1 semana antes do atraso
Cite os sinais de CERTEZA de gravidez
USG com saco gestacional
RX
Sinais de movimentação fetal
BCF
Sinal de PUZOS
Sinal de certeza de gravidez
Rechaço fetal ao toque vaginal
Com quantas semanas visualizo o saco gestacional no USG-TV, o embrião e o BCF?
SG = 4 sem Embrião = 5 sem BCF = 6 sem
Existe diferença entre os achados da gravidez no USG Abdominal para o USG-TV?
Sim, o SG, Embriao, BCG e calota craniana aparecem com 1 semana de diferença entre um e outro
A partir de qual semana é possível medir o CCN no USG - TV?
A partir da 5º semana
A partir de qual semana é possível medir o DBP no USG - TV?
11 a 30ª semana
Qual o limite discriminatório do bHCG para considerar existência de gestação?
Se bHCG > 1000mUI/mL é preciso encontrar o saco gestacional ao USG
bHCG > 1500 + USG: útero vazio + massa anexial. Qual o possível diagnóstico?
Gravidez ectópica
Como eu calculo a regra de Naegele?
DUM: Dia + 7
Mês + 9 ou - 3
Qual a medida normal da Translucencia nucal e para que serve?
Normal < 2,5cm
Afasta possível Sd de Down
Qual a medida normal do osso nasal e para que serve?
> = 2,5cm
Para avaliar hipoplasia do osso nasal - Sd Down
Na avaliação do ducto venoso, qual onda pode estar alterada no usg doppler e qual significado?
Há 3 ondas = S, D, A
A onda A está invertida = Doença cardíaca
Todo feto com defeito cardíaco merece estudo de anomalias cromossomiais
No rastreio bioquímido de anomalias cromossomicas quais exames são solicitados e em qual semana de gestação?
HCG, PAPP-a, TN, Osso Nasal
Entre 11 e 14 semanas
No rastreio bioquímico da Sd Down qual variação podemos encontrar nos exames e o que fazer?
AFP, PAPP-A, Estriol = diminuidos
HCG aumentado
Fazer cariótipo se encontrarmos essas alterações
Quais alterações metabólicas são encontradas no organismo materno durante a gestação?
Aumento da progesterona causando vasodilatação
Hiperaldosteronismo secundário
Aumento da reabsorção de Sódio
Aumento de prostaciclina e NO
Como o oxigênio do sangue se difunde facilmente da circulação materna para a placenta?
No sangue materno tem Hb A e no fetal há Hb F. O oxigênio tem maior afinidade pela Hb F por isso se difunde mais facilmente
Quais os vasos são acometidos na 1º ONDA de invasão trofoblastica e qual seu objetivo?
Vasos espiralados do endométrio
Acontece para formar fístulas AV, as quais, tem alta resistência por ser de pequeno calibre e baixo fluxo.
Quais os vasos são acometidos na 2º ONDA de invasão trofoblastica e qual seu objetivo?
Vasos radiais do mioométrio
Acontece para formar fístulas AV, as quais, tem baixa resistência por ser de médio calibre e alto fluxo.
A ausencia de 2ª onda de invasão trofoblastica aumenta o risco de qual doença?
Descolamento de Placenta e leva a insuficiência placentária com o decorrer da gestação
Qual bulha cardíaca pode aparecer na gestação? é patologica?
B3, é fisiologica em decorrencia do aumento do volume plasmatico, ganho de peso e hiperaldosteronismo secundario
Qual alteração da pressão pode ser observada decorrente das alterações fisiológicas da gestação?
Hipotensão supina por compressão da veia cava
As alterações fisiológicas cardiovasculares da gestação produzem um estado de síndrome….
Sd hipercinética
Glicosúria é sempre um achado patológico na gestação?
Não. A glicose, alfa aminoácidos e bicarbonato são excretados em maior quantidade na gestação devido ao aumento do fluxo sanguíneo e TFG.
Qual o padrão hematológico da gestação normal?
Anemia dilucional/fisiológica = normocitica e normocrômica
Qual a anemia patológica mais comum na gestação?
Anemia ferropriva
Quanto de Fe elementar preciso repor na gestante anêmica?
30 a 60mg/d
Qual o valor da Hemoglobina normal na gestante?
Hb > 11
Qual íon diminui com o processo de hemodiluição gestacional?
Cálcio
Qual alteração é observada na coagulação da gestante normal?
Aumento do fibrinogênio
Queda dos fatores XI e XIII
Descreva os achados normais do Hemograma da gestante normal
Anemia dilucional
Queda de plaquetas
Leucocitose
Linfopenia
Qual o padrão gasometrico da gestante normal?
Hiperventilação com queda da PaCo2
Alcalose respiratória compensada pelo aumento da excreção de bicarbonato
Qual enzima digestiva está normalmente aumentada na gestação?
FOSFATASE ALCALINA
é produzida pela placenta
Na gestação o T3, T4 e TBG não se alteram?
Alteram, estão aumentados, porém como a TBG aumenta também, as frações livres de T3 e T4 permanecem normais, assim como o TSH
Como estão os valores de FHS e LH durante a gestação normal?
Muito baixos
Higroma cístico + Hidropsia fetal no USG de rastreio para anomalias cromossomiais correspodem a qual doença?
Sd Turner
Quando é feito o 1º rastreio com USG na gestação?
11 a 14 semanas
Quando realizo o USG morfológico?
18 a 20 semanas de gestação
Qual o momento preferencial para iniciar o pré natal e qual o minimo de consultar a realizar?
Iniciar nos primeiros 120 dias
Mínimo 6 consultas
Qual o cronograma das consultas pre-natais recomendado pelo MS?
Até 28s = mensal
28 - 36s = quinzenal
36 - 41s = semanal
Qual prevenção de cancer é possivel realizar no prénatal?
Ca de mama
Ca de utero
Cite os exames pré natais do 1º trimestre
HMG, Tipo sanguineo, Fator Rh Coombs indireto Glicemia de jejum Urinocultura e Urina tipo I VDRL, Anti-Hiv, Toxo igM/IgG, Hep b (HbsAg)
Quais exames do 3º trimestre pré natal
HMG, Coombs indireto (se rh -)
Urinocultura e urina tipo I
VDRL, Anti HIV, HbsAg,
Toxo se IgG negativo
Como deve ser o rastreamento de TOXO em paciente susceptivel?
Sorologia IgM e IgG repetida a cada 2 - 3 meses
Quando fazer o TOTG75g?
Entre 24 e 28 semanas, se glicemia > 85mg/dL ou se houver fator de risco
Quando a ITU e Anemia precisam de acompanhamento pre natal de alto risco?
ITU de repetição ou 2 ou + episódios de pielonefrite
Anemia grave ou não responsiva a 30-60d tto
Qual o intervalo partal que deve ser valorizado no pré natal como risco?
< 2 anos da ultima gestação ou > 10 anos
Além do exame fisico e anamnese, quais exames semiotecnicos devem ser feitos no pré-natal
Toque vaginal, exame especular, coleta de material vaginal e cervical.
Qual conduta mediante gestante com glicemia jejum > 110 nos exames de 1ºTrimestre?
Repetir exame
Se GJ > 85 e < 110 apresenta fator de risco
Se GJ > 110 = DM
Quando realizar o TOTG? Interprete-o
Entre 24 e 28 semanas
CJ > 110 ou 2horas após Glicose > 140 = DG
Rastreio de rubeola e citomegalovírus é rotina no pré-natal?
Não é recomendado de rotina pois não há tratamento disponivel
Qual momento a infecção por toxoplasmose é pior?
Se precoce a infecção materna > risco de acometimento fetal grave.
Se tardia a infecção aguda, maior o risco de transmissão vertical
