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Ginecologia e Obstetrícia > Diagnóstico grávidez + DPP + Modificações maternas - AP1 > Flashcards

Diagnóstico grávidez + DPP + Modificações maternas - AP1 Flashcards

1
Q

Em quel local ocorre a fecundação do óvulo?

A

Ampola tubárea

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Q

O OVO nida em qual forma celular?

A

Blastocisto

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3
Q

Cite sinais de presunção/possibilidade de gravidez

A

Cefaleia, Rede de Haller, Tubérculos de montgomery, atraso menstrual < 10d, Areola secundária, Sinal de Hunter, Polaciúria

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4
Q

Cite sinais de PROBABILIDADE de gravidez

A

Atraso menstrual > 10 - 14d. Aumento do HCG.

Sinais de alterações uterinas

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Q

Defina Sinal de Jacquemier ou Chadwick

A

sinal de probabilidade de gravidez - arroxeamento da vulva

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6
Q

Sinal de KLUGE

A

Probabilidade de gravidez

arroxeamento da vagina

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7
Q

Sinal de Osiander

A

Probabilidade de gravidez

Pulso vaginal

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8
Q

Sinal de Nobile Budin

A

Probabilidade de gravidez

Útero gravidico arredondado, preenchendo o fundo de saco vaginal

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9
Q

Sinal de Piskacek

A

Probabilidade de gravidez

Assimetria uterina a palpação devido a nidação do ovo

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10
Q

Sinal de Hegar

A

Probabilidade de gravidez

Flexao do utero sobre o colo uterino devido ao aumento da elasticidade (progesterona)

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11
Q

Sinal de Hozapfel

A

Probabilidade de gravidez

Rugosidade do peritôneo devido a congestao gravidica

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12
Q

Com quantas semanas a HCG é + na urina?

A

Com 6 semanas de gestação

2 semanas após 1º dia de atraso

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13
Q

Com quantas semanas bHCG é + no sangue?

A

Com 3 semanas de gestação

1 semana antes do atraso

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14
Q

Cite os sinais de CERTEZA de gravidez

A

USG com saco gestacional
RX
Sinais de movimentação fetal
BCF

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15
Q

Sinal de PUZOS

A

Sinal de certeza de gravidez

Rechaço fetal ao toque vaginal

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16
Q

Com quantas semanas visualizo o saco gestacional no USG-TV, o embrião e o BCF?

A 
SG = 4 sem 
Embrião = 5 sem
BCF = 6 sem
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17
Q

Existe diferença entre os achados da gravidez no USG Abdominal para o USG-TV?

A

Sim, o SG, Embriao, BCG e calota craniana aparecem com 1 semana de diferença entre um e outro

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18
Q

A partir de qual semana é possível medir o CCN no USG - TV?

A

A partir da 5º semana

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19
Q

A partir de qual semana é possível medir o DBP no USG - TV?

A

11 a 30ª semana

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20
Q

Qual o limite discriminatório do bHCG para considerar existência de gestação?

A

Se bHCG > 1000mUI/mL é preciso encontrar o saco gestacional ao USG

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21
Q

bHCG > 1500 + USG: útero vazio + massa anexial. Qual o possível diagnóstico?

A

Gravidez ectópica

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22
Q

Como eu calculo a regra de Naegele?

A

DUM: Dia + 7

Mês + 9 ou - 3

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23
Q

Qual a medida normal da Translucencia nucal e para que serve?

A

Normal < 2,5cm

Afasta possível Sd de Down

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24
Q

Qual a medida normal do osso nasal e para que serve?

A

> = 2,5cm

Para avaliar hipoplasia do osso nasal - Sd Down

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25
Q

Na avaliação do ducto venoso, qual onda pode estar alterada no usg doppler e qual significado?

A

Há 3 ondas = S, D, A
A onda A está invertida = Doença cardíaca
Todo feto com defeito cardíaco merece estudo de anomalias cromossomiais

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26
Q

No rastreio bioquímido de anomalias cromossomicas quais exames são solicitados e em qual semana de gestação?

A

HCG, PAPP-a, TN, Osso Nasal

Entre 11 e 14 semanas

27
Q

No rastreio bioquímico da Sd Down qual variação podemos encontrar nos exames e o que fazer?

A

AFP, PAPP-A, Estriol = diminuidos
HCG aumentado
Fazer cariótipo se encontrarmos essas alterações

28
Q

Quais alterações metabólicas são encontradas no organismo materno durante a gestação?

A

Aumento da progesterona causando vasodilatação
Hiperaldosteronismo secundário
Aumento da reabsorção de Sódio
Aumento de prostaciclina e NO

29
Q

Como o oxigênio do sangue se difunde facilmente da circulação materna para a placenta?

A

No sangue materno tem Hb A e no fetal há Hb F. O oxigênio tem maior afinidade pela Hb F por isso se difunde mais facilmente

30
Q

Quais os vasos são acometidos na 1º ONDA de invasão trofoblastica e qual seu objetivo?

A

Vasos espiralados do endométrio

Acontece para formar fístulas AV, as quais, tem alta resistência por ser de pequeno calibre e baixo fluxo.

31
Q

Quais os vasos são acometidos na 2º ONDA de invasão trofoblastica e qual seu objetivo?

A

Vasos radiais do mioométrio

Acontece para formar fístulas AV, as quais, tem baixa resistência por ser de médio calibre e alto fluxo.

32
Q

A ausencia de 2ª onda de invasão trofoblastica aumenta o risco de qual doença?

A

Descolamento de Placenta e leva a insuficiência placentária com o decorrer da gestação

33
Q

Qual bulha cardíaca pode aparecer na gestação? é patologica?

A

B3, é fisiologica em decorrencia do aumento do volume plasmatico, ganho de peso e hiperaldosteronismo secundario

34
Q

Qual alteração da pressão pode ser observada decorrente das alterações fisiológicas da gestação?

A

Hipotensão supina por compressão da veia cava

35
Q

As alterações fisiológicas cardiovasculares da gestação produzem um estado de síndrome….

A

Sd hipercinética

36
Q

Glicosúria é sempre um achado patológico na gestação?

A

Não. A glicose, alfa aminoácidos e bicarbonato são excretados em maior quantidade na gestação devido ao aumento do fluxo sanguíneo e TFG.

37
Q

Qual o padrão hematológico da gestação normal?

A

Anemia dilucional/fisiológica = normocitica e normocrômica

38
Q

Qual a anemia patológica mais comum na gestação?

A

Anemia ferropriva

39
Q

Quanto de Fe elementar preciso repor na gestante anêmica?

A

30 a 60mg/d

40
Q

Qual o valor da Hemoglobina normal na gestante?

A

Hb > 11

41
Q

Qual íon diminui com o processo de hemodiluição gestacional?

A

Cálcio

42
Q

Qual alteração é observada na coagulação da gestante normal?

A

Aumento do fibrinogênio

Queda dos fatores XI e XIII

43
Q

Descreva os achados normais do Hemograma da gestante normal

A

Anemia dilucional
Queda de plaquetas
Leucocitose
Linfopenia

44
Q

Qual o padrão gasometrico da gestante normal?

A

Hiperventilação com queda da PaCo2

Alcalose respiratória compensada pelo aumento da excreção de bicarbonato

45
Q

Qual enzima digestiva está normalmente aumentada na gestação?

A

FOSFATASE ALCALINA

é produzida pela placenta

46
Q

Na gestação o T3, T4 e TBG não se alteram?

A

Alteram, estão aumentados, porém como a TBG aumenta também, as frações livres de T3 e T4 permanecem normais, assim como o TSH

47
Q

Como estão os valores de FHS e LH durante a gestação normal?

A

Muito baixos

48
Q

Higroma cístico + Hidropsia fetal no USG de rastreio para anomalias cromossomiais correspodem a qual doença?

A

Sd Turner

49
Q

Quando é feito o 1º rastreio com USG na gestação?

A

11 a 14 semanas

50
Q

Quando realizo o USG morfológico?

A

18 a 20 semanas de gestação

51
Q

Qual o momento preferencial para iniciar o pré natal e qual o minimo de consultar a realizar?

A

Iniciar nos primeiros 120 dias

Mínimo 6 consultas

52
Q

Qual o cronograma das consultas pre-natais recomendado pelo MS?

A

Até 28s = mensal
28 - 36s = quinzenal
36 - 41s = semanal

53
Q

Qual prevenção de cancer é possivel realizar no prénatal?

A

Ca de mama

Ca de utero

54
Q

Cite os exames pré natais do 1º trimestre

A 
HMG, Tipo sanguineo, Fator Rh
Coombs indireto
Glicemia de jejum
Urinocultura e Urina tipo I
VDRL, Anti-Hiv, Toxo igM/IgG, Hep b (HbsAg)
55
Q

Quais exames do 3º trimestre pré natal

A

HMG, Coombs indireto (se rh -)
Urinocultura e urina tipo I
VDRL, Anti HIV, HbsAg,
Toxo se IgG negativo

56
Q

Como deve ser o rastreamento de TOXO em paciente susceptivel?

A

Sorologia IgM e IgG repetida a cada 2 - 3 meses

57
Q

Quando fazer o TOTG75g?

A

Entre 24 e 28 semanas, se glicemia > 85mg/dL ou se houver fator de risco

58
Q

Quando a ITU e Anemia precisam de acompanhamento pre natal de alto risco?

A

ITU de repetição ou 2 ou + episódios de pielonefrite

Anemia grave ou não responsiva a 30-60d tto

59
Q

Qual o intervalo partal que deve ser valorizado no pré natal como risco?

A

< 2 anos da ultima gestação ou > 10 anos

60
Q

Além do exame fisico e anamnese, quais exames semiotecnicos devem ser feitos no pré-natal

A

Toque vaginal, exame especular, coleta de material vaginal e cervical.

61
Q

Qual conduta mediante gestante com glicemia jejum > 110 nos exames de 1ºTrimestre?

A

Repetir exame
Se GJ > 85 e < 110 apresenta fator de risco
Se GJ > 110 = DM

62
Q

Quando realizar o TOTG? Interprete-o

A

Entre 24 e 28 semanas

CJ > 110 ou 2horas após Glicose > 140 = DG

63
Q

Rastreio de rubeola e citomegalovírus é rotina no pré-natal?

A

Não é recomendado de rotina pois não há tratamento disponivel

64
Q

Qual momento a infecção por toxoplasmose é pior?

A

Se precoce a infecção materna > risco de acometimento fetal grave.
Se tardia a infecção aguda, maior o risco de transmissão vertical

Ginecologia e Obstetrícia (1 decks)

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