Diagnóstico grávidez + DPP + Modificações maternas - AP1

Question 1

Em quel local ocorre a fecundação do óvulo?

Answer 1

Ampola tubárea

Question 2

O OVO nida em qual forma celular?

Answer 2

Blastocisto

Question 3

Cite sinais de presunção/possibilidade de gravidez

Answer 3

Cefaleia, Rede de Haller, Tubérculos de montgomery, atraso menstrual < 10d, Areola secundária, Sinal de Hunter, Polaciúria

Question 4

Cite sinais de PROBABILIDADE de gravidez

Answer 4

Atraso menstrual > 10 - 14d. Aumento do HCG.

Sinais de alterações uterinas

Question 5

Defina Sinal de Jacquemier ou Chadwick

Answer 5

sinal de probabilidade de gravidez - arroxeamento da vulva

Question 6

Sinal de KLUGE

Answer 6

Probabilidade de gravidez

arroxeamento da vagina

Question 7

Sinal de Osiander

Answer 7

Probabilidade de gravidez

Pulso vaginal

Question 8

Sinal de Nobile Budin

Answer 8

Probabilidade de gravidez

Útero gravidico arredondado, preenchendo o fundo de saco vaginal

Question 9

Sinal de Piskacek

Answer 9

Probabilidade de gravidez

Assimetria uterina a palpação devido a nidação do ovo

Question 10

Sinal de Hegar

Answer 10

Probabilidade de gravidez

Flexao do utero sobre o colo uterino devido ao aumento da elasticidade (progesterona)

Question 11

Sinal de Hozapfel

Answer 11

Probabilidade de gravidez

Rugosidade do peritôneo devido a congestao gravidica

Question 12

Com quantas semanas a HCG é + na urina?

Answer 12

Com 6 semanas de gestação

2 semanas após 1º dia de atraso

Question 13

Com quantas semanas bHCG é + no sangue?

Answer 13

Com 3 semanas de gestação

1 semana antes do atraso

Question 14

Cite os sinais de CERTEZA de gravidez

Answer 14

USG com saco gestacional
RX
Sinais de movimentação fetal
BCF

Question 15

Sinal de PUZOS

Answer 15

Sinal de certeza de gravidez

Rechaço fetal ao toque vaginal

Question 16

Com quantas semanas visualizo o saco gestacional no USG-TV, o embrião e o BCF?

Answer 16

SG = 4 sem 
Embrião = 5 sem
BCF = 6 sem

Question 17

Existe diferença entre os achados da gravidez no USG Abdominal para o USG-TV?

Answer 17

Sim, o SG, Embriao, BCG e calota craniana aparecem com 1 semana de diferença entre um e outro

Question 18

A partir de qual semana é possível medir o CCN no USG - TV?

Answer 18

A partir da 5º semana

Question 19

A partir de qual semana é possível medir o DBP no USG - TV?

Answer 19

11 a 30ª semana

Question 20

Qual o limite discriminatório do bHCG para considerar existência de gestação?

Answer 20

Se bHCG > 1000mUI/mL é preciso encontrar o saco gestacional ao USG

Question 21

bHCG > 1500 + USG: útero vazio + massa anexial. Qual o possível diagnóstico?

Answer 21

Gravidez ectópica

Question 22

Como eu calculo a regra de Naegele?

Answer 22

DUM: Dia + 7

Mês + 9 ou - 3

Question 23

Qual a medida normal da Translucencia nucal e para que serve?

Answer 23

Normal < 2,5cm

Afasta possível Sd de Down

Question 24

Qual a medida normal do osso nasal e para que serve?

Answer 24

> = 2,5cm

Para avaliar hipoplasia do osso nasal - Sd Down

Question 25

Na avaliação do ducto venoso, qual onda pode estar alterada no usg doppler e qual significado?

Answer 25

Há 3 ondas = S, D, A A onda A está invertida = Doença cardíaca Todo feto com defeito cardíaco merece estudo de anomalias cromossomiais

Question 26

No rastreio bioquímido de anomalias cromossomicas quais exames são solicitados e em qual semana de gestação?

Answer 26

HCG, PAPP-a, TN, Osso Nasal | Entre 11 e 14 semanas

Question 27

No rastreio bioquímico da Sd Down qual variação podemos encontrar nos exames e o que fazer?

Answer 27

AFP, PAPP-A, Estriol = diminuidos HCG aumentado Fazer cariótipo se encontrarmos essas alterações

Question 28

Quais alterações metabólicas são encontradas no organismo materno durante a gestação?

Answer 28

Aumento da progesterona causando vasodilatação Hiperaldosteronismo secundário Aumento da reabsorção de Sódio Aumento de prostaciclina e NO

Question 29

Como o oxigênio do sangue se difunde facilmente da circulação materna para a placenta?

Answer 29

No sangue materno tem Hb A e no fetal há Hb F. O oxigênio tem maior afinidade pela Hb F por isso se difunde mais facilmente

Question 30

Quais os vasos são acometidos na 1º ONDA de invasão trofoblastica e qual seu objetivo?

Answer 30

Vasos espiralados do endométrio | Acontece para formar fístulas AV, as quais, tem alta resistência por ser de pequeno calibre e baixo fluxo.

Question 31

Quais os vasos são acometidos na 2º ONDA de invasão trofoblastica e qual seu objetivo?

Answer 31

Vasos radiais do mioométrio | Acontece para formar fístulas AV, as quais, tem baixa resistência por ser de médio calibre e alto fluxo.

Question 32

A ausencia de 2ª onda de invasão trofoblastica aumenta o risco de qual doença?

Answer 32

Descolamento de Placenta e leva a insuficiência placentária com o decorrer da gestação

Question 33

Qual bulha cardíaca pode aparecer na gestação? é patologica?

Answer 33

B3, é fisiologica em decorrencia do aumento do volume plasmatico, ganho de peso e hiperaldosteronismo secundario

Question 34

Qual alteração da pressão pode ser observada decorrente das alterações fisiológicas da gestação?

Answer 34

Hipotensão supina por compressão da veia cava

Question 35

As alterações fisiológicas cardiovasculares da gestação produzem um estado de síndrome....

Answer 35

Sd hipercinética

Question 36

Glicosúria é sempre um achado patológico na gestação?

Answer 36

Não. A glicose, alfa aminoácidos e bicarbonato são excretados em maior quantidade na gestação devido ao aumento do fluxo sanguíneo e TFG.

Question 37

Qual o padrão hematológico da gestação normal?

Answer 37

Anemia dilucional/fisiológica = normocitica e normocrômica

Question 38

Qual a anemia patológica mais comum na gestação?

Answer 38

Anemia ferropriva

Question 39

Quanto de Fe elementar preciso repor na gestante anêmica?

Answer 39

30 a 60mg/d

Question 40

Qual o valor da Hemoglobina normal na gestante?

Answer 40

Hb > 11

Question 41

Qual íon diminui com o processo de hemodiluição gestacional?

Answer 41

Cálcio

Question 42

Qual alteração é observada na coagulação da gestante normal?

Answer 42

Aumento do fibrinogênio | Queda dos fatores XI e XIII

Question 43

Descreva os achados normais do Hemograma da gestante normal

Answer 43

Anemia dilucional Queda de plaquetas Leucocitose Linfopenia

Question 44

Qual o padrão gasometrico da gestante normal?

Answer 44

Hiperventilação com queda da PaCo2 | Alcalose respiratória compensada pelo aumento da excreção de bicarbonato

Question 45

Qual enzima digestiva está normalmente aumentada na gestação?

Answer 45

FOSFATASE ALCALINA | é produzida pela placenta

Question 46

Na gestação o T3, T4 e TBG não se alteram?

Answer 46

Alteram, estão aumentados, porém como a TBG aumenta também, as frações livres de T3 e T4 permanecem normais, assim como o TSH

Question 47

Como estão os valores de FHS e LH durante a gestação normal?

Answer 47

Muito baixos

Question 48

Higroma cístico + Hidropsia fetal no USG de rastreio para anomalias cromossomiais correspodem a qual doença?

Answer 48

Sd Turner

Question 49

Quando é feito o 1º rastreio com USG na gestação?

Answer 49

11 a 14 semanas

Question 50

Quando realizo o USG morfológico?

Answer 50

18 a 20 semanas de gestação

Question 51

Qual o momento preferencial para iniciar o pré natal e qual o minimo de consultar a realizar?

Answer 51

Iniciar nos primeiros 120 dias | Mínimo 6 consultas

Question 52

Qual o cronograma das consultas pre-natais recomendado pelo MS?

Answer 52

Até 28s = mensal 28 - 36s = quinzenal 36 - 41s = semanal

Question 53

Qual prevenção de cancer é possivel realizar no prénatal?

Answer 53

Ca de mama | Ca de utero

Question 54

Cite os exames pré natais do 1º trimestre

Answer 54

``` HMG, Tipo sanguineo, Fator Rh Coombs indireto Glicemia de jejum Urinocultura e Urina tipo I VDRL, Anti-Hiv, Toxo igM/IgG, Hep b (HbsAg) ```

Question 55

Quais exames do 3º trimestre pré natal

Answer 55

HMG, Coombs indireto (se rh -) Urinocultura e urina tipo I VDRL, Anti HIV, HbsAg, Toxo se IgG negativo

Question 56

Como deve ser o rastreamento de TOXO em paciente susceptivel?

Answer 56

Sorologia IgM e IgG repetida a cada 2 - 3 meses

Question 57

Quando fazer o TOTG75g?

Answer 57

Entre 24 e 28 semanas, se glicemia > 85mg/dL ou se houver fator de risco

Question 58

Quando a ITU e Anemia precisam de acompanhamento pre natal de alto risco?

Answer 58

ITU de repetição ou 2 ou + episódios de pielonefrite | Anemia grave ou não responsiva a 30-60d tto

Question 59

Qual o intervalo partal que deve ser valorizado no pré natal como risco?

Answer 59

< 2 anos da ultima gestação ou > 10 anos

Question 60

Além do exame fisico e anamnese, quais exames semiotecnicos devem ser feitos no pré-natal

Answer 60

Toque vaginal, exame especular, coleta de material vaginal e cervical.

Question 61

Qual conduta mediante gestante com glicemia jejum > 110 nos exames de 1ºTrimestre?

Answer 61

Repetir exame Se GJ > 85 e < 110 apresenta fator de risco Se GJ > 110 = DM

Question 62

Quando realizar o TOTG? Interprete-o

Answer 62

Entre 24 e 28 semanas | CJ > 110 ou 2horas após Glicose > 140 = DG

Question 63

Rastreio de rubeola e citomegalovírus é rotina no pré-natal?

Answer 63

Não é recomendado de rotina pois não há tratamento disponivel

Question 64

Qual momento a infecção por toxoplasmose é pior?

Answer 64

Se precoce a infecção materna > risco de acometimento fetal grave. Se tardia a infecção aguda, maior o risco de transmissão vertical