Diagnóstico de gravidez, modificações maternas

Question 1

Cientificamente, a gestação inicia com a … na fase de …

Answer 1

1. Nidação

2. Blastocisto

Question 2

Gestante com surgimento de uma nova aréola assimétrica e Gll. sebáceas hipertrofiadas. A quais alterações, respectivamente, o texto se refere?

Answer 2

Sinal de Hunter e tubérculos de Montgomery

Question 3

Cite os sinais clínicos de probabilidade de gravidez com suas respectivas descrições (6)

Answer 3

Sinal de Hegar: amolecimento do istmo
Sinal de Piskacek: Assimetria uterina (início da gestação)
Sinal de Nobile-budin: fundo de saco vaginal preenchido
Sinal de Goodel: colo com consistência labial
Sinal de Jacquemier: coloração violácea do meato uretral/vulva
Sinal de Kluge: vagina violácea

Question 4

Quais os sinais clínicos de certeza, que confirmam o diagnóstico da gestação? (3)

Answer 4

Sinal de Puzos
Percepção da movimentação fetal
Ausculta fetal

Question 5

O sinal de puzos pode ser identificado a partir de qual semana?

Answer 5

14 semana

Question 6

A movimentação fetal normalmente é percebida após quantas semanas?

Answer 6

18-20 semanas

Question 7

A ausculta com o sonar pode ser feita a partir de quantas semanas? E com o Pinard?

Answer 7

10-12 semanas

18-20 semanas

Question 8

O diagnóstico laboratorial da gravidez pode ser feito com a dosagem do …

Answer 8

Beta- HCG

Question 9

O diagnóstico da gestação pode ser feito através da USG. Cite quais estruturas aparecem nas seguintes semanas pela USG transvaginal (abdominal aparece 1 semana depois). Caso não sejam vistas, qual a margem de tempo aceitável?

1. 4 semana
2. 5 semana
3. 6/7 semanas

Answer 9

1. Saco gestacional
2. Vesícula vitelínica
3. Embrião/ BCF +

A margem de tempo aceitável é de 10 dias ‘

Question 10

Qual a medida mais fiel para calcular a idade gestacional?

Answer 10

Através do comprimento cabeça-nádega (CCN) pela USG (6-12 semana)

Question 11

Cite as modificações maternas osteoarticulares (2)

Answer 11

Marcha anserina

Relaxamento dos ligamentos

Question 12

Cite as modificações maternas renais/urinárias (3)

Answer 12

Aumento da TFG (50%)
Diminuição de U e Cr
Glicosúria fisiológica

Question 13

Dilatação pielocalicial à direita na gestante pode ser fisiológica, devido à…

Answer 13

Compressão uterina do ureter direito

Question 14

Cite as modificações maternas respiratórias (2)

Answer 14

Hiperventilação

Alcalose respiratória compensada

Question 15

Cite as modificações maternas hematológicas (4)

Answer 15

Aumento da volemia
Anemia dilucional
Leucocitose
Tendência pró-coagulante

Question 16

Cite as modificações maternas metabólicas (2)

Answer 16

Hipoglicemia de jejum

Hiperglicemia pós-prandial

Question 17

Cite as modificações maternas cardiovasculares (3)

Answer 17

Diminuição da RVP
Aumento do DC
Queda na PA (principalmente no segundo trimestre)

Question 18

O edema nos MMII na gestante se deve à: (3)

Answer 18

Hiperaldosteronismo secundário
Queda da pressão coloidosmótica
Compressão uterina da VCI

Question 19

Cite as modificações maternas gastrointestinais (5)

Answer 19

Relaxa esfíncter esofagiano (tendência à refluxo)
Relaxa estômago
Relaxa vesícula (tendência a formar cálculo)
Diminui secreção ácida
Relaxa intestino

Question 20

O Ministério da Saúde recomenda um mínimo de X consultas pré-natal. X= ?

Answer 20

6

Question 21

Qual a recomendação quanto à reposição profilática de ferro na gestação? (dose/período)

Answer 21

40-60mg a partir da 20 semana até 3 meses pós-parto (não lactante), se amamentar continua durante aleitamento

Question 22

Qual a recomendação quanto à reposição profilática de ácido fólico? (dose/período) E se a gestante possuir um filho com história de defeito no tubo neural ou usar ATV, qual a dose?

Answer 22

0,4mg idealmente iniciar 3 meses antes da gestação

Nesses casos, usar dose de 4 mg

Question 23

Gestação contraindica atividade física (V ou F)

Gestação contraindica atividade sexual (V ou F)

Answer 23

Tudo falso!

Question 24

A regra de Nagele para cálculo da DPP consiste em somar X à DUM e Y ao mês. X= ? / Y=?

Answer 24

X = 7
Y = 9

Question 25

Descreva a fórmula de Macdonald para cálculo da idade gestacional

Answer 25

IG = altura do fundo uterino x 8/ 7

Question 26

Quais vacinas são proscritas na gestação?

Answer 26

Vacinas de vírus atenuados (tríplice viral, polio, BCG, varicela, febre amarela, ...)

Question 27

Quais vacinas são permitidas na gestação? Quais são recomendadas?

Answer 27

1. Vacinas de vírus inativados 2. dt/dtpa: deve ter tomado pelo menos 3 doses. Ainda, deve tomar 1 dose de dtpa após 20 semana Hepatite B: deve ter tomado 3 doses H1N1: deve tomar no período sazonal

Question 28

Quais exames devem ser solicitados, de acordo com o MS? (10)

Answer 28

``` T ipagem sanguínea e fator Rh E AS e urocultura S exuais (HIV, VDRL, HbsAg) T oxoplasmose A nemia (hemograma) e açúcar (glicemia em jejum) R epetir ``` OBS: Coombs indireto se a gestante for Rh negativo

Question 29

Quais exames devem ser repetidos durante a gestação?

Answer 29

R epetir E AS e urocultura S exuais A nemia/açúcar

Question 30

Quais as possíveis 3 condutas frente a uma gestante com infecção aguda por toxoplasmose (IgG - e IgM +)

Answer 30

Tratar Repetir sorologia Solicitar IgA

Question 31

IgG + e IgM + para toxoplasmose. Como proceder? (Detalhar)

Answer 31

Solicitar teste de avidez se gestação < ou = 16 semanas. Se > 60% indica que a infecção foi fora da gravidez -> fica de boa! Se < 30% indica que a infecção tem menos de 4 meses -> Tratar!

Question 32

Como tratar uma infecção aguda por toxoplasmose na gestante? O que fazer com relação ao feto?

Answer 32

Espiramicina para a mãe (1g de 8/8 horas) Fazer amniocentese para rastrear infecção fetal. Se positivo, tratar feto com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico

Question 33

USG na gestação é obrigatória?

Answer 33

NÃO | Massssssss é importante pedir pelo menos a do primeiro e segundo trimestres

Question 34

Como deve ser feito o rastreio de GBS?

Answer 34

Coleta com Swab vaginal e retal entre 35-37 semanas

Question 35

Qual a "validade" do Swab realizado?

Answer 35

5 semanas

Question 36

Quais gestantes devem fazer profilaxia intraparto para GBS? (4)

Answer 36

Bacteriúria + para GBS Filho anterior acometido Swab + entre 35-37 sem Gestante sem rastreio de risco (Trabalho de parto < 37 sem, TAX >/= 38° intraparto ou bolsa rota > 18 horas)

Question 37

Quais gestantes não precisam fazer a profilaxia intraparto para GBS? (3)

Answer 37

Cesariana eletiva, MESMO COM SWAB + Swab de menos de 5 semanas negativo Gestante sem rastreio e sem risco

Question 38

A profilaxia intraparto para GBS é feita com que droga?

Answer 38

Penicilina cristalina