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Obstetrícia > Diagnóstico de gravidez, modificações maternas > Flashcards

Diagnóstico de gravidez, modificações maternas Flashcards

1
Q

Cientificamente, a gestação inicia com a … na fase de …

A
  1. Nidação

2. Blastocisto

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2
Q

Gestante com surgimento de uma nova aréola assimétrica e Gll. sebáceas hipertrofiadas. A quais alterações, respectivamente, o texto se refere?

A

Sinal de Hunter e tubérculos de Montgomery

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3
Q

Cite os sinais clínicos de probabilidade de gravidez com suas respectivas descrições (6)

A

Sinal de Hegar: amolecimento do istmo
Sinal de Piskacek: Assimetria uterina (início da gestação)
Sinal de Nobile-budin: fundo de saco vaginal preenchido
Sinal de Goodel: colo com consistência labial
Sinal de Jacquemier: coloração violácea do meato uretral/vulva
Sinal de Kluge: vagina violácea

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4
Q

Quais os sinais clínicos de certeza, que confirmam o diagnóstico da gestação? (3)

A

Sinal de Puzos
Percepção da movimentação fetal
Ausculta fetal

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5
Q

O sinal de puzos pode ser identificado a partir de qual semana?

A

14 semana

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6
Q

A movimentação fetal normalmente é percebida após quantas semanas?

A

18-20 semanas

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7
Q

A ausculta com o sonar pode ser feita a partir de quantas semanas? E com o Pinard?

A

10-12 semanas

18-20 semanas

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8
Q

O diagnóstico laboratorial da gravidez pode ser feito com a dosagem do …

A

Beta- HCG

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9
Q

O diagnóstico da gestação pode ser feito através da USG. Cite quais estruturas aparecem nas seguintes semanas pela USG transvaginal (abdominal aparece 1 semana depois). Caso não sejam vistas, qual a margem de tempo aceitável?

  1. 4 semana
  2. 5 semana
  3. 6/7 semanas
A
  1. Saco gestacional
  2. Vesícula vitelínica
  3. Embrião/ BCF +

A margem de tempo aceitável é de 10 dias ‘

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10
Q

Qual a medida mais fiel para calcular a idade gestacional?

A

Através do comprimento cabeça-nádega (CCN) pela USG (6-12 semana)

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11
Q

Cite as modificações maternas osteoarticulares (2)

A

Marcha anserina

Relaxamento dos ligamentos

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12
Q

Cite as modificações maternas renais/urinárias (3)

A

Aumento da TFG (50%)
Diminuição de U e Cr
Glicosúria fisiológica

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13
Q

Dilatação pielocalicial à direita na gestante pode ser fisiológica, devido à…

A

Compressão uterina do ureter direito

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14
Q

Cite as modificações maternas respiratórias (2)

A

Hiperventilação

Alcalose respiratória compensada

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15
Q

Cite as modificações maternas hematológicas (4)

A

Aumento da volemia
Anemia dilucional
Leucocitose
Tendência pró-coagulante

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16
Q

Cite as modificações maternas metabólicas (2)

A

Hipoglicemia de jejum

Hiperglicemia pós-prandial

17
Q

Cite as modificações maternas cardiovasculares (3)

A

Diminuição da RVP
Aumento do DC
Queda na PA (principalmente no segundo trimestre)

18
Q

O edema nos MMII na gestante se deve à: (3)

A

Hiperaldosteronismo secundário
Queda da pressão coloidosmótica
Compressão uterina da VCI

19
Q

Cite as modificações maternas gastrointestinais (5)

A

Relaxa esfíncter esofagiano (tendência à refluxo)
Relaxa estômago
Relaxa vesícula (tendência a formar cálculo)
Diminui secreção ácida
Relaxa intestino

20
Q

O Ministério da Saúde recomenda um mínimo de X consultas pré-natal. X= ?

A

6

21
Q

Qual a recomendação quanto à reposição profilática de ferro na gestação? (dose/período)

A

40-60mg a partir da 20 semana até 3 meses pós-parto (não lactante), se amamentar continua durante aleitamento

22
Q

Qual a recomendação quanto à reposição profilática de ácido fólico? (dose/período) E se a gestante possuir um filho com história de defeito no tubo neural ou usar ATV, qual a dose?

A

0,4mg idealmente iniciar 3 meses antes da gestação

Nesses casos, usar dose de 4 mg

23
Q

Gestação contraindica atividade física (V ou F)

Gestação contraindica atividade sexual (V ou F)

A

Tudo falso!

24
Q

A regra de Nagele para cálculo da DPP consiste em somar X à DUM e Y ao mês. X= ? / Y=?

A 
X = 7
Y = 9
25
Q

Descreva a fórmula de Macdonald para cálculo da idade gestacional

A

IG = altura do fundo uterino x 8/ 7

26
Q

Quais vacinas são proscritas na gestação?

A

Vacinas de vírus atenuados (tríplice viral, polio, BCG, varicela, febre amarela, …)

27
Q

Quais vacinas são permitidas na gestação? Quais são recomendadas?

A
  1. Vacinas de vírus inativados
  2. dt/dtpa: deve ter tomado pelo menos 3 doses. Ainda, deve tomar 1 dose de dtpa após 20 semana
    Hepatite B: deve ter tomado 3 doses
    H1N1: deve tomar no período sazonal
28
Q

Quais exames devem ser solicitados, de acordo com o MS? (10)

A 
T ipagem sanguínea e fator Rh
E AS e urocultura 
S exuais (HIV, VDRL, HbsAg)
T oxoplasmose
A nemia (hemograma) e açúcar (glicemia em jejum) 
R epetir

OBS: Coombs indireto se a gestante for Rh negativo

29
Q

Quais exames devem ser repetidos durante a gestação?

A

R epetir
E AS e urocultura
S exuais
A nemia/açúcar

30
Q

Quais as possíveis 3 condutas frente a uma gestante com infecção aguda por toxoplasmose (IgG - e IgM +)

A

Tratar
Repetir sorologia
Solicitar IgA

31
Q

IgG + e IgM + para toxoplasmose. Como proceder? (Detalhar)

A

Solicitar teste de avidez se gestação < ou = 16 semanas.
Se > 60% indica que a infecção foi fora da gravidez -> fica de boa!
Se < 30% indica que a infecção tem menos de 4 meses -> Tratar!

32
Q

Como tratar uma infecção aguda por toxoplasmose na gestante? O que fazer com relação ao feto?

A

Espiramicina para a mãe (1g de 8/8 horas)
Fazer amniocentese para rastrear infecção fetal. Se positivo, tratar feto com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico

33
Q

USG na gestação é obrigatória?

A

NÃO

Massssssss é importante pedir pelo menos a do primeiro e segundo trimestres

34
Q

Como deve ser feito o rastreio de GBS?

A

Coleta com Swab vaginal e retal entre 35-37 semanas

35
Q

Qual a “validade” do Swab realizado?

A

5 semanas

36
Q

Quais gestantes devem fazer profilaxia intraparto para GBS? (4)

A

Bacteriúria + para GBS
Filho anterior acometido
Swab + entre 35-37 sem
Gestante sem rastreio de risco (Trabalho de parto < 37 sem, TAX >/= 38° intraparto ou bolsa rota > 18 horas)

37
Q

Quais gestantes não precisam fazer a profilaxia intraparto para GBS? (3)

A

Cesariana eletiva, MESMO COM SWAB +
Swab de menos de 5 semanas negativo
Gestante sem rastreio e sem risco

38
Q

A profilaxia intraparto para GBS é feita com que droga?

A

Penicilina cristalina

Obstetrícia (1 decks)

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