Diagnóstico de gravidez e Pré natal

Question 1

Qual o nome da estrutura que faz a nidação?

Answer 1

Blastocisto

Question 2

Sinais de presunção

Answer 2

“Sempre que for queixa materna”

1. Náuseas matinais
2. Polaciúria (Aumenta TFG)
3. Mastalgia
4. Cloasma gravídico
5. Tubérculos de Montgomery
6. Mudança da coloração da aréola
7. Sinal de Hunter (2ª aréola mal delimitada)
8. Rede de Haller

Question 3

Sinais de probabilidade

Answer 3

“Útero, vagina e vulva”

1. Sinal de Hegar (amolecimento do istmo uterino no 1º trimestre)
2. Piskacek (assimetria no crescimento uterino)
3. Nobile-Budim (Fundo de saco preenchido)
4. Goodel (Amolecimento do colo)
5. Jacquemier (Coloração violácea na vulva)
6. Kluge (vagina roxa)

Question 4

Sinais de certeza

Answer 4

“Ouvir ou sentir”

1. Percepção de MF (Após 18-20 sem)
2. Sinal de Puzos (rechaço fetal a partir de 14 semanas)
3. Ausculta (Sonar 10/12 e Pìnard 18/20)

Question 5

Tempo de surgimento:

• SG
• Vesícula vitelina
• Embrião/BCE+

Answer 5

• 4 semanas
• 5 semanas
• 6/7 semanas

Question 6

Alterações osteoarticulares da gestação

Answer 6

• Frouxidão ligamentar global
• Aumento da lordose
• Marcha anserina (pé de pato)

Question 7

Alterações urinárias da gestação

Answer 7

• Aumento da TFG em 50%
• Diminui ureia (VR média de 20) e creatinina (médida 0,7)
• Glicosúria fisiológica

Question 8

Alterações hematológicas da gestação

Answer 8

• Leucocitose sem bastões
• Anemia de diluição (plasma aumenta 50% e hematócrito somente 20-30%)
• Tendência pró coagulante

Question 9

Alterações metabólicas da gestação

Answer 9

• Hipoglicemia de jejum

- Hiperglicemia pós prandial (devido a RI fisiológica para manter açucar mais tempo no sangue e levar ao bebê)

Question 10

Alterações respiratórias da gestação

Answer 10

• Alcalose respiratória compensada
• Hiperventilação
• Aumento expansibilidade torácica

Question 11

Alterações cardiovasculares da gestação

Answer 11

• Placenta diminui RVP e pressão cai, a gestante compensa aumentando DC em 30-40% até 24sem
• Após 24 semanas, há uma queda na PA.
• Edema MMII (80% das gestantes) devido ao hipoaldosteronismo 2º (puxa mais sódio e água), diminui pressão coloidosmótica e útero comprime cava inferior.
• Sopro sistólico fisiológico

Question 12

Alterações gastrointestinais da gestação

Answer 12

• Relaxamento esfincter esofagiano inferior (Refluxo)
• Aumenta tempo de esvaziamento gástrico
• Aumenta risco de broncoaspiração
• Relaxa vesícula (aumenta chance de calculose)
• Reduz HCl no estomâgo, melhora úlceras pépticas
• Peristalse diminuída

Question 13

Suplemento de Fe+ na gestação

Answer 13

• 40/60 mg de Fe elementar a partir da 20ª sem se Hb>11 até 3 meses pós parto (não lactante)

Question 14

Suplemento de Ácido fólico na gestação

Answer 14

• O certo seria usar 3 meses antes de engravidar 0,4mg

- Se tiver filho anterior acometido ou uso de anticonvulsivante: 4mg

Question 15

Regra de MacDonalds

Answer 15

IG = fundo uterino x 8
______________
7

Question 16

USGS gestacionais

Answer 16

• USG 11- 14 semanas
  TN >2,5mm, osso nasal e ducto venoso
• USG 20-24 semanas
  (morfológico 2º trimestre)

Question 17

Rastreio GBS (não obrigatório pelo MS)

Answer 17

• Swab vaginal e retal entre 35-37sem
• ACOG recomenda 36 a 37 sem 6 dias
• Não precisa rastrear quando: bacteriúria + para GBS, filho anterior c/ GBS
• Se não tem rastreio, fazer ATB somente se T. de parto <37sem ou TAx > 38 ou bolsa rota > 18h
• Pen. cristalina IV 5x10 ^6 (ataque) e 2,5 x 10 ^6 (manutenção) 4/4h

Question 18

Quais não fazem ATB intraparto?

Answer 18

• Cesariana eletiva (agendada)
• Swab neg < 5sem
• Sem rastreio s/ risco

Question 19

Exames Pré Natal 1a rotina

Answer 19

“TESTAR”

• Tipagem sanguínea e RH
• EAS e urocultura
• Sexuais (VDRL, HIV, Hep B)
• Toxoplasmose
• Anemia (hemograma) e Açucar (Glicemia Jejum)
• Repetir