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Obstetrícia > Diagnóstico de Gravidez e Pré Natal > Flashcards

Diagnóstico de Gravidez e Pré Natal Flashcards

1
Q

Quando é declarado o início da gestação ?

A

Nidação

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Q

Qual a estrutura que nida no endométrio ?

A

Blastocisto

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3
Q

Onde acontece a fecundação ?

A

Tuba Uterina

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4
Q

Quais os tipos de diagnósticos clínicos de gravidez ?

A

Presuntivo, Probabilidade e Certeza

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5
Q

Quais os sinais de presunção de gravidez ? (7)

A

São as queixas maternas, sinais sistêmicos ou mamários
1- Náusea
2- Poliaciúria
3- Mastalgia
4- Cloasma gravídico
5- Tubérculos de Montgomery (espinhas na aureola)
6- Sinal de Hunter (alvo)
7- Sinal de Hallen (aumento trama vascular)

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6
Q

Quais os sinais de probabilidade ? (6)

A

São sinais próximos do neném (vagina, vulva e útero)
1- Sinal de Hegar (Eca) - amolecimento do istmo
2- Sinal de Goodel - amolecimento do colo
3- Sinal de Jackemier - arroxeamento da vulva
4- Sinal de Kluge - arrocheamento da vagina
5- Sinal de Piskacek (pisca) - assimetria uterina no local da nidação
6- Sinal de Nobile-Budin - Preenchimento do fundo de saco vaginal

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7
Q

Quais os sinais de certeza de gravidez ? (3)

A

Sinais irrefutáveis de gravidez
1- Sinal de Puzzos - rechaço fetal (empurra.. sobe, desce e bate no dedo)
2- Movimentação por profissional de saúde
3- Auscuta batimentos fetais

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8
Q

Qual o dispositivo e a idade gestacional para ausculta BCF?

A

Sonar - 10 a 12 semanas (Sínfise Púbica)
Pinard - 18 a 20 semanas (Cicatriz umbilical)

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9
Q

Quais exames laboratoriais são usados no diagnóstico de gravidez ?

A

Fração Beta do HCG (Beta HCG) através do sangue ou urina

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10
Q

Com quanto tempo o HCG dobra ?

A

48 horas

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11
Q

A partir de qual dosagem de beta-HCG temos 95% chance de gravidez e aparecimento de saco gestacional ?

A

Beta-HCG > 1000

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12
Q

Quando ocorre o pico de HCG ?

A

8-10 semanas

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13
Q

Como funciona o HCG ?

A

1- Fecundação
2- Embrião produz HCG para manutenção do corpo lúteo (produzindo progesterona para manter a gestação)
3- Após sua formação a placenta assume a função do corpo lúteo (7-8 semanas) (completando com 18-20 semanas)

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14
Q

Com que idade gestacional aparece o saco gestacional na USG ?

A

4 semanas na USG TV
5 semanas na USG Abdominal

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15
Q

Com que idade gestacional aparece a vesicula vitelina na USG ?

A

V de 5 semanas

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16
Q

Com que idade gestacional aparece o embrição e BCF + na USG?

A

6-7 semanas

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17
Q

Qual a medida do saco gestacional para ter embrião?

A

25 mm

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18
Q

Margem de erro da idade gestacional na USG pela medida do CCN?

A

1 Trimestre - 1 semana
2 Trimestre - 2 semanas
3- Trimestre - 3 semanas

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19
Q

Qual o parâmetro ultrassonográfico mais fidedigno para datação da idade gestacional e o momento ideal ?

A

Medida do Comprimento Cabeça-Nádega (CCN) de 6-12 semanas (1 trimestre)

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20
Q

Qual a aparência do corpo lúteo na USG ?

A

Cisto anecoico com debris

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21
Q

Alterações urinarias da gravidez (4)

A

1- Poliaciúria (aumento TFG 50%)
2- Diminuição de ureia e creatinina
3- Glicosúria fisiológica
4- Compressão ureteral mais a direita

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22
Q

Alterações respiratórias (3)

A
  • Hiperventilação (aumento expansão)
  • Alcalose respiratória compensada
  • Dispneia (aumento pressão diafragma e aumento consumo O2)
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23
Q

Alterações cardiovasculares (3)

A
  • Altera muito (DC e fluxos regionais)
  • Altera pouco (FC e PA)
  • Aumento volume sanguíneo
  • Edema MMII
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24
Q

Alterações hematológicas (3)

A
  • Aumento plasma 40-50%
  • Leucocitose
  • Estado de hipercoagulabilidade
  • Anemia fisiológica
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24
Q

Alterações metabólicas (6)

A
  • Aumento peso
  • Aumento retenção lipidios
  • Aumento metabolismo proteico
  • Hipoglicemia em jejum e hiperglicemia pós prandial (Estado diabetogênico)
  • Hipertireoidismo subclínico
  • Aumento prolactina e cortisol
24
Q

Qual o número mínimo de consultas preconizadas pelo MS para um pre nata adequado ?

A

6 consultas sendo:
- 1 no primeiro trimestre
- 2 no segundo trimestre
- 3 no terceiro trimestre

24
Q

Alterações gastrointestinal

A
  • Diminuição peristaltismo
  • Diminuição Esvaziamento gástrico
  • Diminuição do tônus EEI
24
Q

Quais vitaminas são repostas na gravidez ?

A

Ferro e Ácido Fólico

25
Q

Como suplementar ferro de forma profilática ? (HB>11)

A

40 - 60 mg de ferro elementar (200-300mg de sulfato ferroso) (1 comprimido) da 20 semana até tres meses pós parto + suco de laranja

26
Q

Tratamento anemia gestante

A
  • HB >11 - profilaxia - 40 - 60 mg de ferro elementar (1 comprimido)
  • 8<HB<11 - anemia - 120-240 mg de ferro elementar (3-6 comprimidos
    -HB<8 - anemia grave - encaminho ao pre natal de alto risco
27
Q

Como suplementar acido fólico de forma profilática

A
  • 0,4mg população geral iniciando 3 meses antes fecundação ate 1 trimestre
  • 4 mg se alto risco (filho anterior com historia de defeito do tubo neural, uso de anticonvulsivantes)
28
Q

Regra de Naguele

A

DPP: Dia da DUM + 7 // Mês da DUM + 9

29
Q

Regra de Macdonald

A

IG = AFU*8/7

30
Q

Como contabilizar as gestas e paras em gemelares ?

A

Gemelar conta como uma gesta e uma para a não ser que sejam duas vias.

31
Q

Quais vacinas não podem ser dadas em gestantes ?

A

Virus Vivo/ Microorganismo atenuado

32
Q

Como funciona vacinação para febre amarela em gestantes ?

A

1 opção - não viaja
se tiver que viajar - vacina

33
Q

Vacinas obrigatorias / recomendads na gravidez?

A

1- dtPa (sempre que engravidar a partir da 20 semana
2- Hepatite B (3 doses)
3- Influenza

34
Q

Exames Mínimos dos Pré Natal (10)

A

TESTAR
T- Tipagem Sanguínea a RH
E- EAS e Urocultura
S- Sexuais (HIV,VDRL,ANTI HBS- HBSAG, ANTI HCV)
T - Toxoplasmose
A - Anemia e Açúcar
R - Repetir (exames 3º trimestre)

Repetir 3º trimestre
RESA
R- Repetir
E- EAS e Urocultura
S- Sexuais ( HIV, VDRL, HBSAG, ANTI HCV, ANTI HBS)
A- Anemia e Açúcar

35
Q

Quais os perfis e condutas na toxoplasmose ?

A

1- IGM- IGG- SUSCETÍVEL (repetir 3-3 meses)
2- IGM - IGG + IMUNE
3- IGM+ IGG- Infecção aguda -> trata
4- IGM+ IGG+ Começa a tratar e espera teste de avidez

36
Q

Quando fazer teste de avidez ?

A

Descobrir se a infecção é menor ou maior que 4 meses.
Faz antes da 16 semana em gestantes IGG + IGM +.
Alta Avidez (60%) - Infecção Antiga - Suspende tratamento.
Baixa Avidez (30%)- Infeção recente - continua tratamento + aminiocentese

37
Q

Quando se considera infecção aguda por toxo?

A

IGM + IGG - ou IGM+ IGG + de baixa avidez

38
Q

Como tratar infecção aguda toxoplasmose?

A

Espiramicina 1g 8/8h + Rastreio do feto (aminiocentese 18-20 semanas) PCR toxo +
(se >30s inicia tratamento empírico)

39
Q

Como tratar infecção fetal toxo?

A

Sulfadiazina, Pirimetamina e Ac. Folínico (intercalado)

40
Q

USG é obrigatória na gestação ?

A

Não, avaliar necessidade
Se só 2 disponíveis
-11-14 s - diagnostico, osso nasal, ducto venoso e translucencia nucal
20-24s - morfologica do 2 trimestre

41
Q

Rastreio de GBS

A

Não é obrigatorio, mas é recomendado em gestantes 35-37 semanas através do swab vaginal.

42
Q

Quando fazer profilaxia ? (4)

A

1- Swab vagina +
2- Filho anterior acometido
3- Urocultura com GBS em qualquer idade gestacional
4- Sem rastreio mas com fator de risco

Fatores de risco:
1- Prematuridade
2- Bolsa rota (aminiorrexe) >18 horas
3- Febre intraparto

43
Q

Quando não fazer profilaxia GBS?

A

1- Parto Cesáreo eletivo (mesmo c/ cultura +)
2- Swab Vaginal negativo (mesmo c/ fator de risco) (<5sem)
3- Cultura gestação anterior +

44
Q

Como fazer profilaxia GBS ?

A

Penicilina G cristalina 5 milhoes UI (ataque) + 2,5 milhoes UI 4/4 hrs até clampeamento.

45
Q

Qual os marcos de altura uterina e IG ? (5)

A

12 semanas - sinfise pubica
16 semanas - Entre sinfise e umbigo
20 semanas - cicatriz umbilical
20-30 semanas - IG = altura
>30 semanas - IG = AFU + 3 cm

46
Q

Manobras de Leopold

A

1- Apresentação
2- Posição
3- Insinuação
4- Confirmação da apresentação

47
Q

Orientações gerais gestante (5)

A

1- Filtro Solar
2- Repelente
3- Atividade física e sexual
4- Uso de cinto de segurança e direção de veiculo
5- Cuidado hipertermia e banhos quentes no 1º Trimestre (aumenta risco abortamento e teratogenia)

48
Q

Agendamentos de consultas do pré natal

A
  • Mensais até 28 semanas
  • Quinzenais até 36 semanas
  • Semanais até parto
49
Q

Tratamento de Anemia na gestação

A

Ferro elementar 120 - 240 mg/d (3-6 comp de sulfato ferroso)

50
Q

Qual a conduta gestante RH negativo ?

A

1- Solicita coombs indireto (pesquisa de anticorpos antieritrocitarios)

2- Se Coombs indireto negativo - solicita tipagem do pai
RH negativo - pre natal de rotina
RH positivo - Risco de aloimunização (coombs mensal + profilaxia com imunoglobulina anti-D)

3- Se Coombs Positivo (ja foi aloimunizada)
- Pre natal de Alto Risco
Coombs mensal + doppler de a. cerebral média (se fluxo 1,5x maior que media) - doença hemolítica do RN - Transfusão intraútero ou resolução da gestação a depender da idade gestacional.

51
Q

Como fazer profilaxia para aloimunização materna?

A

Imunoglobulina Anti-D 300 mcg IM

52
Q

Quando fazer profilaxia para aloimunização?

A

1- Coombs positivo (28 semanas)

2- RN RH positivo (até 72h pós parto)

3- Chance de troca sanguinea materno-fetal
(Trauma abdominal, Sangramentos na gravidez, realização de procedimentos intrautero)

53
Q

Conduta DM gestacional

A

Solicita GJ no inicio do pre natal (N<92) e TOTG com 24 semanas.
TOTG >180 em 1h ou >153 em 2h -DM gestacional
TOTG >200 em 2h - DM prévia

54
Q

Conduta Sifilis Gestacional

A

Teste treponêmico (FTABS) ou não treponêmico VDRL) (1 trim, 3 trim e parto/aborto)

  • Se positivo trata mulher e parceiro e solicita segundo teste confirmatório
    recente: 2,4 milhoes UI dose unica
    tardia: 2,4 milhoes UI por semana por 3 semanas
55
Q

Conduta HIV gestação

A

1- Teste HIV (1 trim, 3 trim e parto/aborto)
2- Confirma com segundo teste
3- Se confirmado: inicia antiretoviral e solicita CD4 e CV.

Obs: CV 34 semanas define a via de parto e uso de zidovudina

56
Q

Conduta Toxoplasmose

A

Sorologia < 16 semanas

  • Suscetivel (IgM- IgG-) - repete 3-3 meses
  • Imune (IgM - IgG+) - continua pre natal
  • Infecção Aguda (Igm+ IgG-) - Espiramicina 1g 8/8h e repete sorologia com duas semanas ( Se Igm continuar positivo é falso + suspende espiramicina) (se soroconversão confirma infecção aguda e continua tratamento)
  • (IgM + IgG +) Espiramicina + Teste de Avidez (>60 alta avidez - infecção antiga- suspende espiramicina) (<60 baixa avidez - infecção aguda - continua tratamento)
57
Q

Tratamento Infecção Toxoplasmose

A
  • Espiramicina 1g 8/8h se <16 semanas
  • Esquema Tríplice (Sulfadiazina, Pirimetamina e Ac Folinico) > 16 semanas a depender da aminiocentese.
58
Q
A

Obstetrícia (1 decks)

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