Diagnóstico de EPOC Flashcards

1
Q

¿Qué se debe tener en cuenta en paciente con EPOC? Enumere 3

A
  1. Edad: Paciente mayor o igual a 35 años
  2. Tabaquismo: 10 cajetillas/año
  3. Síntomas (Disnea, tos con expectoración y sibilancias)
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2
Q

¿Cómo define usted el EPOC?

A

Es un trastorno caracterizado por una limitación crónica del flujo aéreo con síntomas respiratorios persistentes.

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3
Q

Mencione los síntomas más significativos del EPOC (3)

A
  1. Disnea
  2. Tos con expectoración
  3. Sibilancias
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4
Q

El EPOC es un evento __________ pero puede presentar empeoramiento clínico_________, también conocido como_________.

A

El EPOC es un evento CRÓNICO pero puede presentar empeoramiento clínico AGUDO, también conocido como EXACERBACIONES

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5
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar EPOC? Teniendo en cuenta que, tiene relación eiopatogénica directa y proporcional a la exposición

A

El principal factor de riesgo es el consumo de tabaco

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6
Q

¿Qué otros factores de riesgo se asocian con el desarrollo de EPOC? 6

A
  1. Exposición pasiva al humo/quema de biomasa
  2. Exposición laboral/ocupacional
  3. Contaminación atmosférica
  4. Hiperreactividad bronquial
  5. Infecciones respiratorias
  6. Condiciones genéticas o familiares
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7
Q

¿Qué comorbilidades están asociadas con el incremento de la gravedad del EPOC? Escriba mínimo 4

A
  1. Patologías cardiovasculares (insuficiencia cardíaca, ictus, cardiopatía isquémica).
  2. Hipertensión arterial
  3. Diabetes mellitus
  4. Anemia
  5. Insuficiencia renal
  6. Cáncer de pulmón
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8
Q

Después de evaluar factores de riesgo (edad y antecedentes) y síntomas. ¿Qué 2 cosas se deben evaluar?

A

Se debe clasificar la gravedad de la limitación de flujo aéreo (obstrucción) y gradar la disnea (síntoma principal)

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9
Q

Las dos cosas que se gradan después de evaluar factores de riesgo y síntomas ¿Con qué pruebas se miden? Relaciónelas

A
  1. La gravedad de la limitación de flujo aéreo se evalúa con una espirometría y pruebas posbroncodilatadores midiendo los valores de FEV1/FVC O FEV1-> según estos valores se clasifican de Leve a muy grave (Clasificación de gravedad en la limitación de flujo aéreo en paciente con EPOC)
  2. La evaluación de la disnea se realiza mediante 2 instrumentos: El Cuestionario Medical Research Council modified (mMRC) y COPD Assessment Test (CAT).
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10
Q

¿ Para qué sirven la espirometría forzada?

A

Sirven para evaluar el flujo aéreo de la vía respiratoria y por tanto si existe una limitación. En caso de que esta limitación exista evalúa su gravedad mediante dos indicadores importantes: FEV1/FVC y FEV1

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11
Q

¿Qué valor del cociente FEV1/FVC evidencia que existe una obstrucción?

A

Se dice que existe una obstrucción o una limitación del flujo aéreo cuando el cociente FEV1/FVC es menor a 0,70 (70%) tras una prueba broncodilatadora.

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12
Q

El cociente FEV1/FVC ayuda a establecer dos cosas: Complete

A

El cociente FEV1/FVC ayuda a establecer el dx de EPOC y clasificar la gravedad de la obstrucción

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13
Q

¿Qué es espirometría forzada con prueba posbroncodilatadora?

A

El test de broncodilatación consiste en la repetición de la espirometría forzada después de la administración de un fármaco broncodilatador para tratar de demostrar la reversibilidad de la obstrucción al flujo aéreo respecto a la situación a la situación basal.

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14
Q

¿Para qué sirve la prueba broncodilatadora?

A

En términos generales, ver si existe una mejoría de la obstrucción al paso del aire, comprobando de esta forma que si existen modificaciones en la salida de aire de los alvéolos tras administrar un fármaco broncodilatador.

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15
Q

Describa la clasificación de la gravedad en limitación de flujo aéreo (obstrucción)

A

De acuerdo a los valores espirométricos de FEV1 posbroncodilatador obtenidos en la prueba se clasifican leve (GOLD 1), moderada (GOLD 2), Grave (Gold 3) y Muy Grave (Gold 4).

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16
Q

Para la evaluación de la disnea en pacientes con EPOC ¿Qué instrumentos se utilizan?

A
  1. Medical Research Council (mMRC)
  2. COPD Assessment Test (CAT)

COPD*:Chronic obstructive pulmonar disease

17
Q

¿Qué proporciona la Escala modificada de British Medical Research Council (mMRC)?

A

La escala mMRC proporciona la evaluación de la disnea, la discapacidad que causa y que tanto funciona como indicador de exacerbación.

18
Q

¿Qué es la escala de mMRC?¿De qué consta?

A

Es un instrumento que establece la gravedad de la disnea en relación con diversas tareas físicas. Consta de 5 ítems y su valor está en un rango de 0 (no disnea o solo con grandes esfuerzos) a 4 (disnea de reposo)

19
Q

¿Cuáles pruebas son complementarias en la evaluación del EPOC? 7

A
  1. Pulsoximetría (saturación de oxígeno de la hemoglobina).
  2. Estudio de volúmenes pulmonares y de capacidad de difusión de monóxido de carbono.
  3. Prueba de marcha de 6 minutos.
  4. Radiografía de tórax
  5. Tomografía computarizada
  6. Hemograma: Eosinofilia -> buen marcador para pacientes que se beneficiarán del uso de corticoides.
  7. Pruebas genéticas o bioquímica: En paciente jóvenes se solicita determinación plasmática de alfa-1-antitripsina
20
Q

¿Qué valor de pulsooximetría indica sospecha de insuficiencia respiratoria?

A

Un valor < 92% en pulsooximetría indica sospecha de insuficiencia respiratoria y se debe comprobar con una gasometría arterial.

21
Q

¿ Con qué medición se confirma la presencia de insuficiencia respiratoria?

A

Se confirma la presencia de insuficiencia respiratoria con una gasometría arterial.

22
Q

¿Qué información proporciona la capacidad de difusión del monóxido de carbono?

A

Proporciona información sobre el grado de atrapamiento aéreo en pacientes con disminución de la FVC.

23
Q

¿Cuál es el nivel normal de antitripsina en plasma?

A

El valor normal en plasma de alfa-1-antitripsina es de 20-53 micromol/L)

24
Q

Indique los diagnósticos diferenciales del enfisema que cursan con limitación al flujo aéreo.

A
  1. Asma bronquial
  2. Bronquiectasia
  3. Bronquiolitis obliterante
25
Q

¿Qué diferencia el cuadro del ASMA bronquial del cuadro del EPOC?

A

Existen dos diferencias importantes: La primera es que el asma se presenta a cualquier edad (principalmente en jóvenes), mientras que el EPOC se da en adultos con antecedentes de tabaquismo; la segunda diferencia es que se asocia con cuadros de rinitis, dermatitis y alergias.

26
Q

¿Qué diferencias existen entre el cuadro de la bronquiectasia y los otros cuadros del EPOC?

A

El cuadro clínico de la bronquiectasia manifiesta expectoración mucopurulenta repetitiva y en ocasiones con hemoptisis.

27
Q

¿Què diferencias existen entre el cuadro de bronquiolitis obliterante y el cuadro de EPOC?

A

El cuadro de bronquiolitis obliterante se diferencia en que se presenta a cualquier edad y se da por otros factores desencadenantes como infecciones, exposiciòn a sustancias irritantes

28
Q

La estrategia GOLD propone valorar el grado de obstrucción del paciente y clasificarlo en grupos ABCD en función de 3 criterios diferenciales:
Complete

A
  1. Función pulmonar (grado de limitación del flujo aéreo) -> mediante el valor de %FEV1 post broncodilatación
  2. Grado de disnea (síntomas)-> teniendo en cuenta la puntuación obtenida en la Escala mMRC o CAT.
  3. Historial de exacerbaciones registradas durante el últ año.
29
Q

Especifique el riesgo y sintomatología según la clasificación ABCD

A

GOLD A: Bajo riesgo y poco sintomático
GOLD B: Bajo riesgo y sintomático
GOLD C: Alto riesgo y poco sintomático
GOLD D: Alto riesgo y muy sintomático

30
Q

A un paciente con EPOC se le considera de alto riesgo cuando cumple al menos uno de estos 3 criterios:

A
  • FEV1 posbroncodilatador <50%
  • Puntuación >2 en la escala de disnea mMRC
  • ≥ 2 exacerbaciones o 1 con hospitalización durante el últ año.
31
Q

Los pacientes con EPOC de alto riesgo se clasifican en 4 fenotipos: Menciónelos

A
  1. Fenotipo no agudizador
  2. Fenotipo agudizador con enfisema
  3. Fenotipo agudizador con bronquitis crónica
  4. Fenotipo mixto
32
Q

Diga que define a un paciente con EPOC de alto riesgo con fenotipo no agudizador:

A

Es aquel paciente con EPOC que presenta como máximo una agudización moderada sin ingreso hospitalario durante el año previo.

33
Q

¿Como saber que se trata de un paciente con EPOC con fenotipo agudizador con enfisema? Menciones las 2 características

A

El fenotipo agudizador se refiere a que presentó 2 o más agudizaciones moderadas o 1 una grave con ingreso hospitalario durante el año previo y con signos de atrapamiento aéreo

34
Q

¿Qué presenta el paciente que indica que se trata de un fenotipo agudizador con bronquitis crónica?

A

Es aquel paciente con ÉPOCA que presenta tos con expectoración por 3 meses durante 2 años consecutivos.

35
Q

Defina el fenotipo mixto de paciente con EPOC

A

El fenotipo mixto se trata de aquel paciente con EPOC que cumple con criterios o rasgos dx de asma como PBD: muy positiva (FEV1 >400 mL y 15%) o eosinofilia (≥ 300 células/microL)