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MSP-110 IVRS > Diagnostic différentiel IVRS > Flashcards

Diagnostic différentiel IVRS Flashcards

1
Q

Quels sont les sx discriminants associés à la grippe (influenza)?

A

Pas de congestion nasale
Fièvre
Myalgies
Céphalée
Fatigue généralisée

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Q

Quels sont les sx discriminants de la Covid-19? (3)

A

Anosmie/agueusie
Fièvre
Problèmes respiratoires

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3
Q

Nomme des virus associés aux IVRS

A

Rhinovirus +++
Coronavirus
Adénovirus
Entérovirus
VRS (virus respiratoire syncitial)
Parainfluenza
Metapneumovirus

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4
Q

Nomme les virus associés à la grippe

A

Influenza A et B

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5
Q

Pt se présente avec mal de gorge, dysphagie et toux sèche en plus de rhinorrhée et autres sx graduels d’une IVRS
E/P révèle érythème pharyngé et absence d’exsudat amygdalien
Dx plus probable?
Tests à prescrire?
Tx?

A

Dx: Pharyngite virale
Test: Monospot test pour confirmer si EBV
Tx: Hydratation, acet

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6
Q

Étiologie virale plus fréquente de la pharyngite?

A

Rhinovirus et coronavirus +++

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7
Q

Complications de la pharyngite virale? (5)

A

Infx bactérienne
Rhinite, laryngite
OMA
Sinusite
Abcès périamygdalien

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8
Q

Pt se présente avec progression rapide d’un mal de gorge sévère, fièvre, céphalée et douleurs abdominales
E/P révèle érythème du pharynx et hyperthrophie des amygdales avec exsudat
Dx plus probable?

A

Pharyngite bactérienne

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9
Q

Étiologie bactérienne plus fréquente de la pharyngite?

A

SGA = streptococcus pyogenes

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10
Q

Complications de la pharyngite bactérienne? (5)

A

OMA
Sinusite
Mastoïdite
Abcès
Glomérolunéphrite

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11
Q

Quelles sont les complications spécifiques à une infx à SGA? (2)

A

Fièvre rhumatismale (tr cardio, dlr articulaire)
Fièvre scarlatine (éruptions cutanées, mal de gorge)

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12
Q

Quels sx permettent de différencier pharyngite virale de bactérienne?

A

Virale: toux sèche, sx graduels
Bactérienne: fièvre, exsudat, mal de gorge plus sévère, sx rapides

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13
Q

Quels tests pour identifier SGA? (2)

A

Test antigénique rapide
Culture de gorge (+ précis)

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14
Q

Tx d’une pharyngite bactérienne?

A

SGA: pénicilline V ou érythromycine, clindamycine (si allergie)
Autres: amox

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15
Q

Chez qui l’amygdalite virale est la plus fréquente?

A

Enfants 3-7 ans

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16
Q

Quels sx permettent de différencier amygdalite virale de bactérienne?

A

Virale: mal de gorge, dysphagie, odynophagie, tr respi
Bactérienne: ces sx + hyperthrophie amygdales et exsudat blanc

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17
Q

Quelles sont les complications inquiétantes des amygdalites bactériennes?

A

Abcès périamygdailen, rétropharyngé et parapharyngé

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18
Q

Étiologie bactérienne de l’amygdalite?

A

SGA
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae

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19
Q

Quel type d’abcès?
1) ++ chez 15-30 ans
2) Peut causer trismus
3) Surtout chez enfants
4) Unilatéral (fièvre, otalgie, mal de gorge)
5) Non visible à E/P
6) Cause rigidité nuccale, torticolis, stridor, fièvre
7) Cause déviation uvulaire
8) Cause tuméfaction visible du cou

A

1) Périamygdalien
2) Périamygdalien et parapharyngé
3) Rétropharyngé
4) Périamygdalien
5) Rétropharyngé et parapharyngé
6) Rétropharyngé
7) Périamygdalien
8) Parapharyngé

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20
Q

V/F? L’amygdalopharyngite est plus souvent virale que bactérienne

A

Vrai

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21
Q

Étiologie virale de l’amygdalopharyngite?

A

Rhinovirus
Adénovirus
VRS
EBV
Influenza
Parainfluenza

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22
Q

Étiologie bactérienne de l’amygdalopharyngite?

A

SGA

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23
Q

Complications de l’amygdalopharyngite? (4)

A

Glomérulonéphrite
Fièvre rhumatismale et scarlatine
Abcès
Lymphadénite cervicale

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24
Q

Comment déterminer si une amygdalopharyngite est virale ou bactérienne?

A

Monospot test (viral, EBV)
Test antigénique rapide (SGA) + culture de gorge

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25
Q

Étiologie de la laryngite?

A

Virale: rhinovirus, adénovirus, influenza, parainfluenza
Bactérienne: strep A, strep C

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26
Q

Pt se présente avec un enrouement de la voix marqué et d’autres sx caractéristiques d’uns IVRS: quelle structure anatomique a probablement été touchée par l’infection?

A

Larynx

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27
Q

Quelle procédure pour examiner le larynx?

A

Laryngoscopie

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28
Q

Rhinite infectieuse:
1) Quelle période de l’année? et pourquoi?
2) Étiologie?
3) Sx?
4) Complications?
5) Tx?

A

1) Automne à printemps (toute l’année car rhinovirus non-enveloppé donc moins sensible à la température)
2) Rhinovirus +++, coronavirus, adénovirus
3) Rhinorrhée, congestion nasale, toux, mal de gorge…
4) OMA, infx bactérienne
5) Acet, décongestionnant

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29
Q

Pt se présente avec rhinorrhée claire et mince, éternuements, prurit au niveau des yeux, de la cavité nasale, des oreilles et du palais et toux nocturne
Quelle question poser au patient?
Dx le plus probable?
Tx?

A

Allergies connues? Contact avec allergène? Atopies concomitantes?
Rhinite allergique
Anti-H1, SM (si conjonctivite allergique)

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30
Q

Quels sont les 3 stades de la sinusite?

A

Aigue: moins de 4 sem
Subaigue: 4-12 sem
Chronique: plus de 3 mois

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31
Q

Étiologie de la sinusite virale?

A

Souvent complication IVRS
Rhinovirus, coronavirus, VRS, influenza, adénovirus, parainfluenza

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32
Q

Sx présents moins de 10 jours et ne s’aggravent pas: sinusite virale ou bactérienne?

A

Virale

33
Q

Complications de la sinusite virale? (2)

A

Sinusite bactérienne
OMA

34
Q

Nomme des sx propres à la sinusite (5)

A

Congestion nasale
Rhinorrhée (claire = viral, purulente = bac)
Hyposmie
Pression faciale (peut aller ad oreille)
Fièvre si bac

35
Q

Tests pour diagnostiquer la sinusite?

A

Examen clinique
Radio
CT-scan (si persistant, récurrent)

36
Q

Étiologie sinusite bactérienne?

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus

37
Q

Complications de l’infuenza? (5)

A

Pneumonie virale, bactérienne
OMA
Maladies respi
Encéphalite
Bronchite

38
Q

Étiologie bactérienne plus fréquente OMA?

A

+++ Bactérienne: streptococcus pneumoniae

39
Q

Nomme des facteurs de risque de l’OMA (6)

A

ATCD IVRS
Enfants < 2ans (trompe d’Eustache plus courte et horizontale)
Malformation ORL
Exposition fumée secondaire
Chauffage au bois
Pas d’allaitement

40
Q

Pt se présente avec otalgie de progression rapide suite à un IVRS accompagnée d’inflammation et d’érythème tympanique, de fièvre 39 et d’otorrhée
Dx plus probable?

A

OMA

41
Q

Quels signes à l’otoscopie suggèrent une OMA?

A

Hyperhémie et bombement de la membrane tympanique

42
Q

Quels tests lors de suspicion OMA?

A

Culture des écoulements de l’oreille
Tympanométrie
Audiométrie

43
Q

Quel est le tx pour une OMA?

A

Amox
Analgésiques, acet

44
Q

Complications de l’OMA? (3)

A

Mastoïdite (extension infx ad cellules mastoïdiennes = destruction de l’os)
Perte d’audition
Méningite

45
Q

Quel signe clinique suggère une mastoïdite?

A

Inflammation en péri-auriculaire

46
Q

Décris le tx de l’OMA

A

<2 ans: AB 10 jours
>2 ans: AB 5-7 jours

OMA à répétition (x6 avant 6 ans) = tubes trans-tympaniques (MYRINGOTOMIE)

Perforation tympan: AB gttes + CS

47
Q

2 causes de l’OME?

A

1) Obstruction trompe d’Eustache sans infx résulte en une pression negative dans OM = accumulation de liquide
2) 2’ à OMA (bactérienne)

48
Q

Sx discriminants de l’OME?

A

Membrane tympanique bombée et immobile
Perte d’audition avec écho
PAS d’otalgie, d’otorrhée et d’érythème

49
Q

Complications OME? (3)

A

Perte auditive
Cholestéatome (tumeur)
Tympanosclérose

50
Q

Tests cliniques pour détecter OME?

A

E/P: tympan gris/translucide bombé
Tympanométrie
Audiogramme

51
Q

V/F? Les AB et les CS sont indiqués pour l’OME

A

Faux

52
Q

Étiologie plus fréquente otite externe?

A

Bactérien: Pseudomonas aeruginosa (dans piscine)

53
Q

Pt se présente avec douleur à la mobilisation du tragus, otorrhée, érythème et oedème du conduit auditif
Dx le plus probable?

A

Otite externe

54
Q

V/F? L’otoscopie révèle une membrane tympanique anormale lors d’une otite externe

A

Faux: normale

55
Q

Tx de l’otite externe?

A

AB topique comme ciprofloxacine

56
Q

Quels nerfs peuvent être en cause pour l’otalgie référée?

A

V: trijumeau
VII: facial
IX: glossopharyngien
X: vague
C2, C3

57
Q

Quel nerf est probablement impliqué?
1) Otalgie avec mal de dents
2) Otalgie avec pharyngite/laryngite
3) Otalgie avec sinusite
4) Otalgie avec pharyngite/amygdalite
5) Otalgie avec arthrite cervicale

A

1) Trijumeau V3
2) Vague
3) Facial
4) Glossopharyngien
5) C2-C3

58
Q

Quelle est la cause principale d’otalgie référée?

A

Dentalgie (V3)

59
Q

Nomme des causes de l’otalgie référée

A

Syndrome de l’articulation temporo-mandibulaire
Pharyngite, amygdalite
Cancer ORL
Arthrite C2-C3

60
Q

Pt se présente avec yeux rouges accompagnés de sécrétions mucoïdes de prurit
Dx plus probable?
Tx?

A

Conjonctivite allergique
SM + anti-H1
Larmes artificielles

61
Q

Étiologie de la conjonctivite bactérienne?

A

SGA
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Moraxella catarrhalis

62
Q

Pt se présente avec oeil rouge, croûtes et sécrétions purulentes
Dx le plus probable?

A

Conjonctivite bactérienne

63
Q

Tx conjonctivite bactérienne?

A

Analgésique po
AB topique

64
Q

Étiologie conjonctivite virale?

A

Adénovirus
HSV: référer ophtalmo
Entérovirus

65
Q

Sx caractéristiques de la conjonctivite virale?

A

Sécrétions claires
Uni ou bilatéral
Oedème et prurit
Sx IVRS

66
Q

Étiologie kératite bactérienne?

A

Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus

67
Q

Quels sx permettent de différencier conjonctivite de kératite?

A

Kératite: photophobie, diminution de la vision et douleur oculaire

68
Q

Comment confirmer un dx de kératite?

A

Examen lampe à fente: visualisation d’un ulcère sur la cornée via instillation fluorescéine
Lésions linéaires ramifiées = kératite HSV

69
Q

Étiologie kératite virale?

A

Herpès simplex virus (HSV)

70
Q

Étiologie kératite fongique?

A

Fusarium
Aspergillus
Candida

71
Q

Étiologie kératite parasitaire?
Facteur de risque?
Tx?

A

Parasite acanthamoeba
Lacs et océans
Tx agressif et chir

72
Q

Pt se présente avec douleur oculaire, injection péri-limbique, céphalées et vision de halos lumineux
E/P révèle diminution du réflexe pupillaire et semi-mydriase
Dx plus probable?
Prise en charge?

A

Glaucome aigu à angle fermé
Référer en ophtalmo

73
Q

Pt se présente avec vision très diminuée, douleur oculaire, précipités kératiques et myosis
Dx plus probable?
Prise en charge?

A

Uvéite
Référer en ophtalmo

74
Q

Nomme des critères de référence vers un spécialiste en cas de mal de gorge

A

Détresse respiratoire
Hypersialorrhée
Bombement visible du larynx

75
Q

Nomme des critères de référence vers un spécialiste en cas d’oeil rouge

A

Ulcère cornéen
Uvéite, iritis
Glaucome
Kératite à HSV
Persistance conjonctivite
Hémorragie sous-conjonctiviale due à trauma

76
Q

Nomme des signaux d’alarme en lien avec l’otalgie

A

Pt avec risque de tumeur
Pt avec risque de maladie coronarienne
Pt > 50 ans
Pt diabétique ou IS
Douleur chronique
Inflammation péri-auriculaire (mastoïdite)
Tuméfaction CAE

77
Q

Nomme des signaux d’alarme en lien avec congestion nasale

A

Difficultés respiratoires
Rhinorrhée unilatérale, purulente ou sanglante

78
Q

Nomme des signaux d’alarme en lien avec mal de gorge

A

Fièvre scralatine
Fièvre rhumatismale
Glomérulonéphrite
Abcès

79
Q

Nomme des signaux d’alarme en lien avec oeil rouge

A

Vision brouillée
Vision de halos colorés
Photophobie
Douleur intense
No/Vo
ATCD arthralgie, lombalgie, maladie cutanée, MII

MSP-110 IVRS (8 decks)

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