Diagnoser => fynd+handläggning Flashcards
Aortadissektion
Anamnes: Akut insättande svår bröstsmärta
C: Bristande perfusion, t.ex skillnad systoliskt BT mellan armarna
D: Bröstsmärta + neurologiska bortfall är OBS! OBS!
Handläggning:
- 2 st grova perifera infarter
- EKG samt telemetriövervakning
- Provtagning: Troponin, venös blodgas, ev. fler
- Syrgas
- Smärtlindra med Morfin 5-15 mg
- Sätt artärnål
- Akut CT-Angio
- Kontakta aktuell kirurg (kärl eller thorax)
AKS
Anamnes: Tryckande snabbt insättande bröstsmärta. Utstrålning mot arm, käke, rygg. Värre vid ansträngning men ej vid inandning, positionsbyte. Liknar tidigare angina episoder.
C: EKG förändringar, t.ex ST-höjningar, ST-sänkningar, T-vågsinversion.
Handläggning:
- 2 st grova nålar perifert
- EKG + telemetri
- Syrgas vid sat under 93%
- Prover: venös blodgas, TnT.
- Smärtlidindring: Morfin ca10mg, Nitroglycerin 1-2 puff
- Laddning ASA (Trombyl) 500 mg
- Vid STEMI: Heparin 5000E
Lungemboli
Anamnes: Plöslig dyspné (73%). Takypné (54%). Pleuritsmärta(44%). Takykardi (24%). Svimning (8%).
B: Dyspne. Takypne. Låg saturation.
C: Takykardi. EKG med högerkammarbelastning.
Handläggning:
- Syrgas + Ringer.
- 2 grova infarter
- 12 avlEKG
- Venös blodgas. CRP, PK, APTT. TnT. CT-lungartärer.
eller: Vid låg risk PERC och ev. D-dimer.
Instabil patient: Heparin 5000E + Actilys 100mg.
Stabil patient: NOAK
Anafylaktisk chock
Anamnes: Sjudom minuter till timmar efter allergen-exponering. Involverar hud, slemhinnor med klåda, flushes, svullnad av läppar. Plötsliga luftvägssymptom, alternativt snabbt fallande blodtryck. GI-symptom.
A: Svullnad i luftväg. Stridor. hosta.
B: Dyspné. Ronki. Desaturering.
C: Lågt BT. Takykardi.
E: Rödflammig. Blek. Kallsvettig.
Handläggning:
1: Adrenalin 0,3-0,5 mg IM. Kan upprepas var 5e minut. Om utebliven effekt, IV utspätt till 0,01mg/ml, 2ml bolus.
2: Säkra luftvägen, ev. inhalera adrenalin och salbutamol 2,5-5mg, syrgas.
3: Ringer-acetat
4: Betamethason 8mg PO eller IV.
5: Antihistamin.
6: Minst 4h observation efter sista adrenalinet.
