diagnose/beh

Question 1

beh koorts

Answer 1

setpoint verlagen + bewaken wartmeverlies

• goede hydratatietoestand
• antipyretica (ASA & paracetamol, NSAIDs, Meperidine)

Question 2

beh dystenterie dr Salmonella of Shigella

Answer 2

FQ

Question 3

beh ernstige campylobacter diarree

Answer 3

macroliden

Question 4

beh diarree dr protozoa/flagellaten (bv gardia lamblia)

Answer 4

5-NI

Question 5

beh Clostridium difficile diarree (=AB-geassoc diarree)

Answer 5

stoppen oorz AB, rehydreren
metronidazole po (iv), vancomycine po 
fidaxomycine po (recidiverende C. D.)

Question 6

beh infectieuze diarree

Answer 6

(meestal zelflimiterend)

rehydreren, transitremmer, AB

Question 7

DD primaire HIV infectie

Answer 7

EBV / CMV / Toxoplasmose / Secundaire syphilis

Question 8

test primaire HIV infectie

Answer 8

(pos 2-6w na besmetting)
gecombineerde test (Ag & As detecteren) + tweede specifiekere test als confirmatie

Question 9

beh HIV pt

Answer 9

• combinatie v minstens 3 ART (2NRTI + 1 PI/NNRTI/INI)
• (prim/secund) profylaxe v opportunistische infecties
• andere preventieve maatregelen (pneumokokkenvaccin/influenzavaccin)

Question 10

NRTI vb

Answer 10

zidovudine, lamivudine, emtricitabine,

abacavir, (nt RTI =>) tenofovir

Question 11

PI vb

Answer 11

atazanavir, darunavir

-navir

Question 12

NNRTI vb

Answer 12

nevirapine, efavirenz, etravirine, rilpivirine

-virapine, - virenz, -virine

Question 13

integrase-I vb

Answer 13

raltegravir, dolutegravir, elvitegravir

-gravir

Question 14

fusie-I vb

Answer 14

enfuvirtide

Question 15

CCR5-entry-I vb

Answer 15

maraviroc

Question 16

D Syphilis

Answer 16

serologie: screeningstest ELISA

- -> bevestiging dmv VDRL of RPR-titratie (activit) + TPHA of FTA-Abs (besmett)

Question 17

D gonorree

Answer 17

kweek v etter
of
PCR (urethrawisser/urine)

Question 18

D NGU

Answer 18

PCR (urethrawisser/urine)

Question 19

D herpes genitalis

Answer 19

klinisch

kweek of PCR (wisser)

Question 20

D buiktyfus

Answer 20

hoeksteen = bloedkweek (beste diagnosetechniek)
faeceskweek (pos bij 30-60% pt’en)
serologie (Widal-reactie): weinig nut (lage specific)

Question 21

D brucellose

Answer 21

bloedkweek (Castaneda bodem + langdurig kweken) of serologie

Question 22

D leptospirose

Answer 22

bloedkweek (tijdens bacteriëmische fase)

of serologische onderzoek

Question 23

D kattenkrabziekte

Answer 23

serologie
–> bevestiging mog dr anatomopathologisch onderz lymfeklier (Whartin-starry zilverkl)
PCR-diagnostiek op biopsie ook mogelijk

Question 24

DD kattenkrabziekte

Answer 24

aandoeningen met vergrote lymfeklieren

Question 25

D ziekte v lyme

Answer 25

obv kliniek & serologie
(ELISA = screening test -> immunoblot vr IgG en IgM = confirmatietest)
PCR (op huid- of synoviabiopsie & CSV)

Question 26

beh sepsis & septische shock

Answer 26

snelle diagnose + eradicatie infectiehaard + monitoring & ondersteuning OF vervangen v falende hemodynamica/orgaansystemen

=> anti-infectieus beleid
=> supportieve (intensieve) zorgen
=> (anti-inflammatoire modulatie)

Question 27

D tetanus

Answer 27

klinische symptomen

evt: EMG & geleidingsonderz (bevestiging)

Question 28

D pertussis

Answer 28

bevestiging dmv kweek (hoestplaat/nasofaryngeale wisser) of PCR (nasofayngeale wisser)
opm: serologische diagnostiek w ontwikkeld

Question 29

D influenza

Answer 29

kliniek

evt: virusisolatie of PCR (keelwisser)

Question 30

D mononucleosis infectiosa

Answer 30

bevestiging dr aanwezigh virocyten (atypische lymfocyten) & serologisch onderz

(heterofiele As: agglutinatie vr schapenRBC oiv agglutinines in serum)
(specifieke As tgn viraal capside-Ag en tgn nucleair Ag -> bevestigen diagnose)

Question 31

D cytomegalovirus

Answer 31

serologie (IgG, IgM)

soms: virusisolatie of PCR (bloed, BAL, urine, keelwisser)
biopsie: typische cellen met intranucleaire inclusies

Question 32

D herpes simplex virus

Answer 32

viruskweek
of PCR
of microscopisch onderz v biopsie
(multinucleaire reuscellen met typische inclusies)

Question 33

D varicella

Answer 33

kliniek, viruskweek of PCR

Question 34

D Hanta-virus

Answer 34

serologie

Question 35

D SARS/MERS

Answer 35

klinische diagnose -> bevestigd dmv PCR (respirat monsters) of serologie (laattijdig)

Question 36

labo allergische bronchopulmonale aspergillose

Answer 36

hoog totaal IgE specifieke IgE-antistoffen & IgG precipitines tgn Aspergillus

Question 37

D invasieve pulmonale aspergillose

Answer 37

klinische sympt en CT-grafische afwijkingen

-> bevestigen diagnose: biopsie, kweek, aantonen galactomannan in serum of BAL

Question 38

D toxoplasmose

Answer 38

serologisch onderz (IgG, IgM k soms > 1j pos zijn)
of PCR (weefsels/CSV)

Question 39

D malaria (KOORTS)

Answer 39

sneltest (obv antigendetectie) vr P falciparum en P vivax

dikdruppel + perifeer bloeduitstrijkje -> 2x herhalen bij volgende koortspiek indien initieel negatief

Question 40

Dengue of Chikungunya (KOORTS)

Answer 40

serologisch onderzoek

opm: Dengue h korte incubatietijd

Question 41

Rickettsiose (KOORTS)

Answer 41

serologisch onderz

opm: snelle therapeutische respons op toedienen doxycycline

Question 42

Katayama koorts (KOORTS)

Answer 42

anamnese: zoetwateropp
hoge eosinofilie (worm in contact met weefsels) !
serologische en parasitologische bevestiging volgt later

Question 43

Amoebenabces in lever (KOORTS)

Answer 43

echo of CTscan

serologie ter bevestiging

Question 44

D Clostridium difficile diarree

Answer 44

kweek of glutamaatdehydrogenase bepaling op stoelgang → gevolgd dr toxine-bepaling op stoelgang/kweek (ELISA, PCR)

Question 45

D

Giardia lamblia diarree???

Answer 45

niets, enkel bij langdurige diarree of immuungecomprommit pt’en mogelijks:

• faeces kweek + antibiogram
• rechtstreeks microsc onderz (opsporen parasieten)
• endoscopie met biopsie