diagnose/beh Flashcards
beh koorts
setpoint verlagen + bewaken wartmeverlies
- goede hydratatietoestand
- antipyretica (ASA & paracetamol, NSAIDs, Meperidine)
beh dystenterie dr Salmonella of Shigella
FQ
beh ernstige campylobacter diarree
macroliden
beh diarree dr protozoa/flagellaten (bv gardia lamblia)
5-NI
beh Clostridium difficile diarree (=AB-geassoc diarree)
stoppen oorz AB, rehydreren metronidazole po (iv), vancomycine po fidaxomycine po (recidiverende C. D.)
beh infectieuze diarree
(meestal zelflimiterend)
rehydreren, transitremmer, AB
DD primaire HIV infectie
EBV / CMV / Toxoplasmose / Secundaire syphilis
test primaire HIV infectie
(pos 2-6w na besmetting) gecombineerde test (Ag & As detecteren) + tweede specifiekere test als confirmatie
beh HIV pt
- combinatie v minstens 3 ART (2NRTI + 1 PI/NNRTI/INI)
- (prim/secund) profylaxe v opportunistische infecties
- andere preventieve maatregelen (pneumokokkenvaccin/influenzavaccin)
NRTI vb
zidovudine, lamivudine, emtricitabine,
abacavir, (nt RTI =>) tenofovir
PI vb
atazanavir, darunavir
-navir
NNRTI vb
nevirapine, efavirenz, etravirine, rilpivirine
-virapine, - virenz, -virine
integrase-I vb
raltegravir, dolutegravir, elvitegravir
-gravir
fusie-I vb
enfuvirtide
CCR5-entry-I vb
maraviroc
D Syphilis
serologie: screeningstest ELISA
- -> bevestiging dmv VDRL of RPR-titratie (activit) + TPHA of FTA-Abs (besmett)
D gonorree
kweek v etter
of
PCR (urethrawisser/urine)
D NGU
PCR (urethrawisser/urine)
D herpes genitalis
klinisch
kweek of PCR (wisser)
D buiktyfus
hoeksteen = bloedkweek (beste diagnosetechniek)
faeceskweek (pos bij 30-60% pt’en)
serologie (Widal-reactie): weinig nut (lage specific)
D brucellose
bloedkweek (Castaneda bodem + langdurig kweken) of serologie
D leptospirose
bloedkweek (tijdens bacteriëmische fase)
of serologische onderzoek
D kattenkrabziekte
serologie
–> bevestiging mog dr anatomopathologisch onderz lymfeklier (Whartin-starry zilverkl)
PCR-diagnostiek op biopsie ook mogelijk
DD kattenkrabziekte
aandoeningen met vergrote lymfeklieren
D ziekte v lyme
obv kliniek & serologie
(ELISA = screening test -> immunoblot vr IgG en IgM = confirmatietest)
PCR (op huid- of synoviabiopsie & CSV)
beh sepsis & septische shock
snelle diagnose + eradicatie infectiehaard + monitoring & ondersteuning OF vervangen v falende hemodynamica/orgaansystemen
=> anti-infectieus beleid
=> supportieve (intensieve) zorgen
=> (anti-inflammatoire modulatie)
D tetanus
klinische symptomen
evt: EMG & geleidingsonderz (bevestiging)
D pertussis
bevestiging dmv kweek (hoestplaat/nasofaryngeale wisser) of PCR (nasofayngeale wisser)
opm: serologische diagnostiek w ontwikkeld
D influenza
kliniek
evt: virusisolatie of PCR (keelwisser)
D mononucleosis infectiosa
bevestiging dr aanwezigh virocyten (atypische lymfocyten) & serologisch onderz
(heterofiele As: agglutinatie vr schapenRBC oiv agglutinines in serum)
(specifieke As tgn viraal capside-Ag en tgn nucleair Ag -> bevestigen diagnose)
D cytomegalovirus
serologie (IgG, IgM)
soms: virusisolatie of PCR (bloed, BAL, urine, keelwisser)
biopsie: typische cellen met intranucleaire inclusies
D herpes simplex virus
viruskweek
of PCR
of microscopisch onderz v biopsie
(multinucleaire reuscellen met typische inclusies)
D varicella
kliniek, viruskweek of PCR
D Hanta-virus
serologie
D SARS/MERS
klinische diagnose -> bevestigd dmv PCR (respirat monsters) of serologie (laattijdig)
labo allergische bronchopulmonale aspergillose
hoog totaal IgE specifieke IgE-antistoffen & IgG precipitines tgn Aspergillus
D invasieve pulmonale aspergillose
klinische sympt en CT-grafische afwijkingen
-> bevestigen diagnose: biopsie, kweek, aantonen galactomannan in serum of BAL
D toxoplasmose
serologisch onderz (IgG, IgM k soms > 1j pos zijn) of PCR (weefsels/CSV)
D malaria (KOORTS)
sneltest (obv antigendetectie) vr P falciparum en P vivax
dikdruppel + perifeer bloeduitstrijkje -> 2x herhalen bij volgende koortspiek indien initieel negatief
Dengue of Chikungunya (KOORTS)
serologisch onderzoek
opm: Dengue h korte incubatietijd
Rickettsiose (KOORTS)
serologisch onderz
opm: snelle therapeutische respons op toedienen doxycycline
Katayama koorts (KOORTS)
anamnese: zoetwateropp
hoge eosinofilie (worm in contact met weefsels) !
serologische en parasitologische bevestiging volgt later
Amoebenabces in lever (KOORTS)
echo of CTscan
serologie ter bevestiging
D Clostridium difficile diarree
kweek of glutamaatdehydrogenase bepaling op stoelgang → gevolgd dr toxine-bepaling op stoelgang/kweek (ELISA, PCR)
D
Giardia lamblia diarree???
niets, enkel bij langdurige diarree of immuungecomprommit pt’en mogelijks:
- faeces kweek + antibiogram
- rechtstreeks microsc onderz (opsporen parasieten)
- endoscopie met biopsie
