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OBSTETRICIA MS > Diag Gestação e Pré Natal > Flashcards

Diag Gestação e Pré Natal Flashcards

1
Q

Hepatite C na gestação

A

Rastreio não preconizado
Não tem profilaxia
Interferon e ribavarina contra indicados
Via de parto indicação obstétrica

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2
Q

Vacina vírus vivo atenuado na gestação

A

Exemplo: tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)
Evitar engravidar 1 a 3 meses após
Risco infecção fetal

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3
Q

Suplementação ferro elementar na gestação

A

30 a 60mg de Fe elementar correspondem a 150 / 300mg de sulfato ferroso
Toda gestação, principalmente 2 e 3 trimestre até 2, 3 meses após parto
Não há consenso na literatura

Deficiência de ferro aumento risco prematuridade e abortamento

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4
Q

Versão cefálica externa

A

Recomendada com 36 semanas
Na ausência de TP, sangramento, bolsa rota, comprometimento fetal ou materno
Não é recomendada em gestação a termo

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5
Q

Sinal de Jacquemier

A

Ou sinal de Chadwick
Coloração violácea da vulva
6 - 8 semana
Probabilidade

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6
Q

Sinal de Kluge

A

Coloração violácea da vagina e cérvix
6-8 semanas
Probabilidade

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7
Q

Útero - probabilidade gestação

A

6-8 semanas

Superfície - Sinal de Holzapfel : peritoneo rugoso devido congestão
Sinal de Hegar: amolecimento do istmo ( toque bimanual - sinal Goodell)

Forma - Sinal de Piskacec: abaulamento localizado na inserção do ovo (assimetria uterina)
Sinal de Nobile-Budin: mudança de forma, preenchimento dos fundos de saco bilaterais

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8
Q

Sinal de Puzos

A

Certeza
A partir 14 semanas
Rechaço fetal

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9
Q

Sinal de Osiander

A

Pulso artéria vaginal ao toque

6-8 semanas

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10
Q

Sinais de presunção

A

Tubérculo de Montgomery: hipertrofia gl. Sebácea
Rede de Haller: trama venosa
Sinal de Hunter: areola secundária

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11
Q

Modificações materna: URINÁRIA

A 
aumento taxa filtração glomerular
Diminui creatinina e ureia
Glicosuria fisiológica 
Compressão ureteral a direita 
Ativação SRAA diminuindo PAD
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12
Q

Modificações materna: RESPIRATÓRIAS

A

Hiperventilação
Aumento expansão tórax
Aumento expiração
Alcalose respiratória compensada

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13
Q

Modificações materna: HEMATOLÓGICAS

A

Aumento volume plasmático
Anemia fisiológica
Leucocitose
Tendência pro coagulante ( diminui fibrinolise e aumenta fibrinogênio)

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14
Q

Modificações materna: METABÓLICAS

A

Hipoglicemia jejum
Hiperglicemia pós principal
Nas fases iniciais estimulo insulina: hipoglicemia
2 metade gestação placenta secreta lactogenio placentário
Aumenta prolactina, cortisol, insulina, T3 e T4

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15
Q

Modificações materna: CARDIOVASCULAR

A 
Edema - hiperaldo secundário, diminui pressão coloidosmotica, segunda metade útero comprime cava
Diminui RVP
aumenta DC
Diminui PA segundo trimestre
Hipercinético - sopro sistólico
Desdobramento primeira bulha
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16
Q

Modificações materna: GASTROINTESTINAL

A 
Relaxa esfíncter esofagiano - refluxo
Relaxa estômago - aumenta tempo relaxamento gástrico 
Tendência cálculo, constipação
Diminui peristalse 
Reduz secreção ácida - diminui risco úlcera peptica
Aumenta FA
Hemorroida
Sangramento gengival
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17
Q

Modificações materna: CUTÂNEAS

A

Estrias
Melasma / cloasma
Linha nigrans
Telangiectasias

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18
Q

Modificações materna: OSTEOARTICULAR

A

Dor lombar
Mudança marcha (anserina)
Progesterona relaxa articulações

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19
Q

Vacinas gestação

A

DTPa - uma dose a partir 20 semana
Até 45d pós parto ; repetir toda gestação
Coqueluche

DT ( difteria e tétano) - duas doses
Se nunca vacinou, esquema completo - 3 doses
Se esquema incompleto- completar
Esquema completo - se menor 5a sem reforço ; se maior 5a uma dose reforço

Intervalo mínimo 30d entre DT e DTPa

influenza - dose única

Hepatite B - tres doses (0, 1 e 6)

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20
Q

Glicose

A

Não ultrapassa barreira placentária

DIFUSÃO FACILITADA

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21
Q

Vacinas contra indicadas gestação

A

Sarampo, rubéola (antes engravidar até 1 mês), caxumba, varicela
Febre amarela - exceto área endêmica

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22
Q

Membrana placentária

A

Até 20s - do utero para o feto pelo sinciotrofoblasto, citotrofoblasto, tecido conjuntivo das vilosidades (mesênquima extraembionario) e endotélio capilares fetais

Após 20s - sinciotrofoblasto e membrana placentária mais fina

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23
Q

Ganho de peso gestação

A

Baixo peso ( IMC < 18,5) : 12,5 - 18
Peso normal ( IMC 18,5 - 24,8) : 11,5 - 16
Sobrepeso ( IMC 25 - 29,9) : 7 - 11,5
Obesa ( IMC > 30) : 5 - 9

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24
Q

Avaliação morfológica 1 trimestre

A

Translucência nucal : prega dorso pescoço fetal
Rastreio anomalia cromossômica - principalmente Down (trissomia 21)
Suspeito valor > 2,5
Válido quando varia de 45mm a 84mm

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25
Ácido fólico
Prevenção defeitos tubo neural 0,4mg/dia 4mg/dia para paciente de alto risco 5mg/dia 90 dias antes da gestação até 14 semana
26
Cálculo idade gestacional
Regra de Naegele * + 7 aos dias da DUM ; + 9 ao número do mês ( ou subtrair 3 meses ao mês da DUM) Regra de McDonald ( melhor entre 28 e 34 semanas) * IG = fundo uterino x 8 e divide o resultado por 7
27
Sífilis na gestação
VDRL positivo + teste rápido negativo o MS recomenda teste treponemico ( FTA-Abs) para confirmação ou exclusão
28
Medicamentos na gestação
Nível sérico pode estar diminuído devido a depuração renal Fluoxetina: sem efeito teratogenico Paroxítona: aumento defeito cardíaco
29
B HCG
1000 - saco gestacional 7200 - vesícula vitelínica 10800 - embrião + BCF Ação tireotropica intrínseca ; diminui levemente TSH
30
USGTV
``` 4 semana - saco gestacional 5-6 - vesícula vitelínica 6 a 7 - eco embrionário + BCF 11 a 12 - cabeça fetal 12 - placenta ``` DMSG melhor para idade gestacional
31
Aumento HCG sem gestação
Insuf. Renal HCG hipofisário Uso exógeno Tumor
32
Toxoplasmose
IgG e IgM positivos solicitar teste de avidez Alta > 60% - mais 4 meses Baixa < 30% - menos 4 meses Se for mais de 16 semanas não dá pra saber se a infecção foi na gestação Se infecção aguda investigar infecção fetal ( PCR líquido amniótico com 16 semanas) e tratar infecção materna com espiramicina 1g VO 8/8h IgM podem permanecer reagentes após 1 ano de infecção
33
Toxoplasmose fetal
Pirimetamina + sulfadiazina + acido folinico para reduzir gravidade infecção congênita
34
Fecundação
Fecundação > zigoto ( diploide) - na ampola tubária Ocorre clivagem ou segmentação 3 dia ovo com 16 ou mais blastômeros = mórula e penetra na cavidade uterina 4 dia uma cavidade se forma na mórula ué se converte em blastocisto 6 dia ocorro implantação do blastocisto no endométrio
35
Anemia microcitica
Principal causa é deficiência de ferro Se reserva de ferro normal e anemia microcitica pensar em talassemia Anemia ferropriva: dosar ferritina sérica
36
Anemia megaloblástica
Deficiência de B12 e folato | Principal alteração VCM > 100
37
Anemia na gestação
> 11: manter sulfato ferroso 40mg/diante 20 semanas , antes refeições 8-11: anemia leve , solicitar PPF , sulfato ferroso 2cp manhã;2cp almoço e 1 cp noite , repetir exame 30-60 dias e depois manter dose habitual < 8: anemia grave > PNAR Anemia leve a moderada tratar com 120 a 240 mg/dia de ferro elementar
38
Epilepsia
Se fazia uso ácido valproico substituir por lamotrigina A lamotrigina está associada a diminuição do folato e consequente defeito tubo neural então aumentar acido fólico 5mg/dia ( idealmente 3 meses antes da concepção)
39
HCG
``` Alfa e beta Mantém corpo lúteo Secretado pelo sinciotrofoblasto Pico entre 8 e 10 semanas 10000 por volta 20 semanas ```
40
GBS
Fatores de risco: TP < 37 semanas , Tax > 37,8 , BR > 18h Deverão receber: swab positivo, gestante com fator de risco sem swab, bacteriuria por GBS, filhos acometidos por GBS em gestação prévia Penicilina cristalina 5 milhões ataque + 2,5 milhões 4/4h até o parto Ampicilina 2g ataque + 1g 4/4h até o parto Alergia: cefazolina, clindamicina e eritromicina
41
Passagem transplacentária
Glicose - difusão facilitada Gases respiratórios - difusão simples Água e eletrólitos - ultrafiltração Transporte do Ferro - endocitose
42
Causas de distúrbios hemocoagulação crônico
Retenção ovo morto ( mais comum) Toxemia hipertensiva Pré eclâmpsia A longo prazo causa - CIVD - Eventos agudos: embolia amniótica e descolamento prematuro de placenta
43
Hormônio lactogenio placentário
Somatotrofina coriônica humana Ação mamotrófica na gestação e efeitos contrainsulínicos ( bloqueando uso periférico da glicose fazendo com que a glicose fique circulando com maior facilidade e passando pro feto ) e lipolíticos gerando mais ácidos graxos o que serve de energia para a mãe já que não vai para o feto
44
Congestão nasal
Hipervascularizacao e edema
45
Encefalopatia de wernicke
Gestante com hiperêmese com deficiência de tiamina - vitamina B1
46
Hormônios produzidos pela placenta
Esteroides, proteicos e neuropeptideos a partir 8 semana da gestação Estrogênio, progesterona, HCG, ativina, inibina, relaxina, GnRh, hormônio insulina-like 1, hormônio liberador de corticotrofina e hormônio do crescimento placentário humano
47
Droga contraindicada gestação devido teratogenicidade
Micofenolato
48
Sinal de Halban
Aparecimento de lanugem junto aos limites do couro cabeludo
49
Efeito poseiro
Na gestação | Diminui fluxo sanguíneo renal e útero devido compressão aorto-cava
50
Alcool na gestação
Não há consumo seguro
51
Sinal de Spalding
Sinal radiológico de cavalgamento dos ossos do crânio que requer algum tempo de óbito para aparecer
52
Blastocisto
Nidacao
53
Onde ocorre fecundacao?
Ampola tubarea
54
Quem secreta hormonio no inicio da gestacao?
Sinciciotrofoblasto
55
Sangramento de implantacao
SINAL DE HARTMAN
56
SINAL DE HEGAR
AMOLECIMENTO DA REGIAO ISTMICA
57
ALTERACAO UTERO, VAGINA E VULVA
Sinais de probabilidade
58
SINAL DE PISKACEK
Crescimento uterino assimetrico
59
SINAL MOBILE BUDIN
Preenchimento do fundo de saco
60
CONSISTENCIA COLO AMOLECIDO
Sinal de goodell
61
HCG X CORPO LUTEO
Hcg sustenta o corpo luteo que vai manter essa funcao ate que a placenta assuma
62
TIG
Teste imunoaglutinacao hcg urina + falso positivo HEMAGLUTINACAO PASSIVA REVERSA É O MAIS SENSIVEL
63
Subunidade alfa do hcg
Semelhança estrutural com LH , FSH E TSH
64
CCN
6-14 sem Medida mais fiel pra datar a gestacao

OBSTETRICIA MS (1 decks)

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