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OBSTETRICIA MS > Diag Gestação e Pré Natal > Flashcards

Diag Gestação e Pré Natal Flashcards

1
Q

Hepatite C na gestação

A

Rastreio não preconizado
Não tem profilaxia
Interferon e ribavarina contra indicados
Via de parto indicação obstétrica

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2
Q

Vacina vírus vivo atenuado na gestação

A

Exemplo: tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)
Evitar engravidar 1 a 3 meses após
Risco infecção fetal

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3
Q

Suplementação ferro elementar na gestação

A

30 a 60mg de Fe elementar correspondem a 150 / 300mg de sulfato ferroso
Toda gestação, principalmente 2 e 3 trimestre até 2, 3 meses após parto
Não há consenso na literatura

Deficiência de ferro aumento risco prematuridade e abortamento

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4
Q

Versão cefálica externa

A

Recomendada com 36 semanas
Na ausência de TP, sangramento, bolsa rota, comprometimento fetal ou materno
Não é recomendada em gestação a termo

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5
Q

Sinal de Jacquemier

A

Ou sinal de Chadwick
Coloração violácea da vulva
6 - 8 semana
Probabilidade

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6
Q

Sinal de Kluge

A

Coloração violácea da vagina e cérvix
6-8 semanas
Probabilidade

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7
Q

Útero - probabilidade gestação

A

6-8 semanas

Superfície - Sinal de Holzapfel : peritoneo rugoso devido congestão
Sinal de Hegar: amolecimento do istmo ( toque bimanual - sinal Goodell)

Forma - Sinal de Piskacec: abaulamento localizado na inserção do ovo (assimetria uterina)
Sinal de Nobile-Budin: mudança de forma, preenchimento dos fundos de saco bilaterais

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8
Q

Sinal de Puzos

A

Certeza
A partir 14 semanas
Rechaço fetal

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9
Q

Sinal de Osiander

A

Pulso artéria vaginal ao toque

6-8 semanas

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10
Q

Sinais de presunção

A

Tubérculo de Montgomery: hipertrofia gl. Sebácea
Rede de Haller: trama venosa
Sinal de Hunter: areola secundária

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11
Q

Modificações materna: URINÁRIA

A 
aumento taxa filtração glomerular
Diminui creatinina e ureia
Glicosuria fisiológica 
Compressão ureteral a direita 
Ativação SRAA diminuindo PAD
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12
Q

Modificações materna: RESPIRATÓRIAS

A

Hiperventilação
Aumento expansão tórax
Aumento expiração
Alcalose respiratória compensada

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13
Q

Modificações materna: HEMATOLÓGICAS

A

Aumento volume plasmático
Anemia fisiológica
Leucocitose
Tendência pro coagulante ( diminui fibrinolise e aumenta fibrinogênio)

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14
Q

Modificações materna: METABÓLICAS

A

Hipoglicemia jejum
Hiperglicemia pós principal
Nas fases iniciais estimulo insulina: hipoglicemia
2 metade gestação placenta secreta lactogenio placentário
Aumenta prolactina, cortisol, insulina, T3 e T4

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15
Q

Modificações materna: CARDIOVASCULAR

A 
Edema - hiperaldo secundário, diminui pressão coloidosmotica, segunda metade útero comprime cava
Diminui RVP
aumenta DC
Diminui PA segundo trimestre
Hipercinético - sopro sistólico
Desdobramento primeira bulha
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16
Q

Modificações materna: GASTROINTESTINAL

A 
Relaxa esfíncter esofagiano - refluxo
Relaxa estômago - aumenta tempo relaxamento gástrico 
Tendência cálculo, constipação
Diminui peristalse 
Reduz secreção ácida - diminui risco úlcera peptica
Aumenta FA
Hemorroida
Sangramento gengival
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17
Q

Modificações materna: CUTÂNEAS

A

Estrias
Melasma / cloasma
Linha nigrans
Telangiectasias

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18
Q

Modificações materna: OSTEOARTICULAR

A

Dor lombar
Mudança marcha (anserina)
Progesterona relaxa articulações

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19
Q

Vacinas gestação

A

DTPa - uma dose a partir 20 semana
Até 45d pós parto ; repetir toda gestação
Coqueluche

DT ( difteria e tétano) - duas doses
Se nunca vacinou, esquema completo - 3 doses
Se esquema incompleto- completar
Esquema completo - se menor 5a sem reforço ; se maior 5a uma dose reforço

Intervalo mínimo 30d entre DT e DTPa

influenza - dose única

Hepatite B - tres doses (0, 1 e 6)

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20
Q

Glicose

A

Não ultrapassa barreira placentária

DIFUSÃO FACILITADA

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21
Q

Vacinas contra indicadas gestação

A

Sarampo, rubéola (antes engravidar até 1 mês), caxumba, varicela
Febre amarela - exceto área endêmica

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22
Q

Membrana placentária

A

Até 20s - do utero para o feto pelo sinciotrofoblasto, citotrofoblasto, tecido conjuntivo das vilosidades (mesênquima extraembionario) e endotélio capilares fetais

Após 20s - sinciotrofoblasto e membrana placentária mais fina

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23
Q

Ganho de peso gestação

A

Baixo peso ( IMC < 18,5) : 12,5 - 18
Peso normal ( IMC 18,5 - 24,8) : 11,5 - 16
Sobrepeso ( IMC 25 - 29,9) : 7 - 11,5
Obesa ( IMC > 30) : 5 - 9

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24
Q

Avaliação morfológica 1 trimestre

A

Translucência nucal : prega dorso pescoço fetal
Rastreio anomalia cromossômica - principalmente Down (trissomia 21)
Suspeito valor > 2,5
Válido quando varia de 45mm a 84mm

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25
Q

Ácido fólico

A

Prevenção defeitos tubo neural
0,4mg/dia
4mg/dia para paciente de alto risco

5mg/dia 90 dias antes da gestação até 14 semana

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26
Q

Cálculo idade gestacional

A

Regra de Naegele
* + 7 aos dias da DUM ; + 9 ao número do mês ( ou subtrair 3 meses ao mês da DUM)

Regra de McDonald ( melhor entre 28 e 34 semanas)
* IG = fundo uterino x 8 e divide o resultado por 7

27
Q

Sífilis na gestação

A

VDRL positivo + teste rápido negativo o MS recomenda teste treponemico ( FTA-Abs) para confirmação ou exclusão

28
Q

Medicamentos na gestação

A

Nível sérico pode estar diminuído devido a depuração renal

Fluoxetina: sem efeito teratogenico
Paroxítona: aumento defeito cardíaco

29
Q

B HCG

A

1000 - saco gestacional
7200 - vesícula vitelínica
10800 - embrião + BCF

Ação tireotropica intrínseca ; diminui levemente TSH

30
Q

USGTV

A 
4 semana - saco gestacional 
5-6 - vesícula vitelínica 
6 a 7 - eco embrionário + BCF
11 a 12 - cabeça fetal 
12 - placenta

DMSG melhor para idade gestacional

31
Q

Aumento HCG sem gestação

A

Insuf. Renal
HCG hipofisário
Uso exógeno
Tumor

32
Q

Toxoplasmose

A

IgG e IgM positivos solicitar teste de avidez
Alta > 60% - mais 4 meses
Baixa < 30% - menos 4 meses
Se for mais de 16 semanas não dá pra saber se a infecção foi na gestação
Se infecção aguda investigar infecção fetal ( PCR líquido amniótico com 16 semanas) e tratar infecção materna com espiramicina 1g VO 8/8h
IgM podem permanecer reagentes após 1 ano de infecção

33
Q

Toxoplasmose fetal

A

Pirimetamina + sulfadiazina + acido folinico para reduzir gravidade infecção congênita

34
Q

Fecundação

A

Fecundação > zigoto ( diploide) - na ampola tubária
Ocorre clivagem ou segmentação
3 dia ovo com 16 ou mais blastômeros = mórula e penetra na cavidade uterina
4 dia uma cavidade se forma na mórula ué se converte em blastocisto
6 dia ocorro implantação do blastocisto no endométrio

35
Q

Anemia microcitica

A

Principal causa é deficiência de ferro
Se reserva de ferro normal e anemia microcitica pensar em talassemia

Anemia ferropriva: dosar ferritina sérica

36
Q

Anemia megaloblástica

A

Deficiência de B12 e folato

Principal alteração VCM > 100

37
Q

Anemia na gestação

A

> 11: manter sulfato ferroso 40mg/diante 20 semanas , antes refeições
8-11: anemia leve , solicitar PPF , sulfato ferroso 2cp manhã;2cp almoço e 1 cp noite , repetir exame 30-60 dias e depois manter dose habitual
< 8: anemia grave > PNAR

Anemia leve a moderada tratar com 120 a 240 mg/dia de ferro elementar

38
Q

Epilepsia

A

Se fazia uso ácido valproico substituir por lamotrigina

A lamotrigina está associada a diminuição do folato e consequente defeito tubo neural então aumentar acido fólico 5mg/dia ( idealmente 3 meses antes da concepção)

39
Q

HCG

A 
Alfa e beta
Mantém corpo lúteo
Secretado pelo sinciotrofoblasto
Pico entre 8 e 10 semanas
10000 por volta 20 semanas
40
Q

GBS

A

Fatores de risco: TP < 37 semanas , Tax > 37,8 , BR > 18h
Deverão receber: swab positivo, gestante com fator de risco sem swab, bacteriuria por GBS, filhos acometidos por GBS em gestação prévia

Penicilina cristalina 5 milhões ataque + 2,5 milhões 4/4h até o parto
Ampicilina 2g ataque + 1g 4/4h até o parto

Alergia: cefazolina, clindamicina e eritromicina

41
Q

Passagem transplacentária

A

Glicose - difusão facilitada
Gases respiratórios - difusão simples
Água e eletrólitos - ultrafiltração
Transporte do Ferro - endocitose

42
Q

Causas de distúrbios hemocoagulação crônico

A

Retenção ovo morto ( mais comum)
Toxemia hipertensiva
Pré eclâmpsia

A longo prazo causa - CIVD -

Eventos agudos: embolia amniótica e descolamento prematuro de placenta

43
Q

Hormônio lactogenio placentário

A

Somatotrofina coriônica humana
Ação mamotrófica na gestação e efeitos contrainsulínicos ( bloqueando uso periférico da glicose fazendo com que a glicose fique circulando com maior facilidade e passando pro feto ) e lipolíticos gerando mais ácidos graxos o que serve de energia para a mãe já que não vai para o feto

44
Q

Congestão nasal

A

Hipervascularizacao e edema

45
Q

Encefalopatia de wernicke

A

Gestante com hiperêmese com deficiência de tiamina - vitamina B1

46
Q

Hormônios produzidos pela placenta

A

Esteroides, proteicos e neuropeptideos a partir 8 semana da gestação

Estrogênio, progesterona, HCG, ativina, inibina, relaxina, GnRh, hormônio insulina-like 1, hormônio liberador de corticotrofina e hormônio do crescimento placentário humano

47
Q

Droga contraindicada gestação devido teratogenicidade

A

Micofenolato

48
Q

Sinal de Halban

A

Aparecimento de lanugem junto aos limites do couro cabeludo

49
Q

Efeito poseiro

A

Na gestação

Diminui fluxo sanguíneo renal e útero devido compressão aorto-cava

50
Q

Alcool na gestação

A

Não há consumo seguro

51
Q

Sinal de Spalding

A

Sinal radiológico de cavalgamento dos ossos do crânio que requer algum tempo de óbito para aparecer

52
Q

Blastocisto

A

Nidacao

53
Q

Onde ocorre fecundacao?

A

Ampola tubarea

54
Q

Quem secreta hormonio no inicio da gestacao?

A

Sinciciotrofoblasto

55
Q

Sangramento de implantacao

A

SINAL DE HARTMAN

56
Q

SINAL DE HEGAR

A

AMOLECIMENTO DA REGIAO ISTMICA

57
Q

ALTERACAO UTERO, VAGINA E VULVA

A

Sinais de probabilidade

58
Q

SINAL DE PISKACEK

A

Crescimento uterino assimetrico

59
Q

SINAL MOBILE BUDIN

A

Preenchimento do fundo de saco

60
Q

CONSISTENCIA COLO AMOLECIDO

A

Sinal de goodell

61
Q

HCG X CORPO LUTEO

A

Hcg sustenta o corpo luteo que vai manter essa funcao ate que a placenta assuma

62
Q

TIG

A

Teste imunoaglutinacao hcg urina
+ falso positivo

HEMAGLUTINACAO PASSIVA REVERSA É O MAIS SENSIVEL

63
Q

Subunidade alfa do hcg

A

Semelhança estrutural com LH , FSH E TSH

64
Q

CCN

A

6-14 sem
Medida mais fiel pra datar a gestacao

OBSTETRICIA MS (1 decks)

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