Diabetologia

Question 1

Quali sono i criteri diagnostici del diabete?

Answer 1

• se sintomi: glicemia casuale > 200 mg/dl spesso per DM1
• no sintomi:
  1. glicemia a digiuno >126 mg/dl
  2. OGTT a 2 h : 200mg/dl
  3. Hb glicata >6.5% o 48 mmol/dl

2/3 positivi (stesso parametro in giorni diversi o due parametri da stesso campione)

Question 2

A cosa corrisponde il pre-diabete?

Answer 2

1. IFG 100-125
2. IGT : 140-199
3. Hb glicata: 6-6.49%

Question 3

Quali sono i criteri della sindrome metabolica?

Answer 3

1. Circonferenza addominale
2. trigliceridi >150
   3.colesterolo HDL 40-50
3. pressione 130/85
4. glicemia a digiuno >100

Question 4

Diagnosi diabete gestazionale?

Answer 4

Screening di DMG in donne con fattori di rischio
1. glicemia a digiuno> 92
2. OGTT dopo 1 h>180
3. OGTT dopo 2 h>153
Basta un valore per la diagnosi

Question 5

Iter diagnostico donne in cinta?

Answer 5

1. Glicemia a digiuno e HbA1c -> diagnosi diabete già presente
2. Altrimenti screening per GDM: OGTT alla 24-28 settimana
3. Donne con fattori di rischio alti alla 16-18 e poi 24-28 settimane

Dopo il parto: controlli a 6 settimane, 3 mesi e ogni 3 anni (DM2)

Question 6

Quali sono i fattori scatenanti per il diabete?

Question 7

Quali tipi di autoanticorpi si producono nel DM1?

Answer 7

anti-insulina
anti-GADA
ICA512

Question 8

Quale anticorpo monoclonale si usa nel DM1?

Answer 8

Teclizumab

Question 9

Quali sintomi ci sono nel DM1?

Answer 9

Polidipsia e poliuria
disidratazione
perdita di peso
astenia
disturbi del visus
nausea e vomito
chetoacidosi

Question 10

Cosa è il LADA?

Answer 10

Latent Autoimmune Diabetes in Adults: diabete autoimmune in adulti dopo i 30 anni, meno aggressivo, BMI normale o poco aumentato, autoanticorpi anti-componenti beta cellule (anti-GAD)

Question 11

Caratteristiche DM1B idiopatico?

Answer 11

1. persone senza carenza assoluta e irreversibile di insulina
2. periodi episodi di chetoacidosi
3. persone di origine africana e asiatica
4. no autoimmune -> distruzione beta-cellule idiopatica
5. forte familiarità ma no geni HLA
6. insulina e farmaci con DM2

Question 12

A quali alterazioni può portare la retinopatia diabetica?

Answer 12

• cornea
• iride
  -cristallino

Question 13

Alterazioni cornea nella retinopatia diabetica?

Answer 13

Ridotta sensibilità e maggiore suscettibilità a lesioni fisiche

Question 14

Alterazioni cornea nella retinopatia diabetica?

Answer 14

Ridotta sensibilità e maggiore suscettibilità a lesioni fisiche

Question 15

Alterazioni cristallino nella retinopatia diabetica?

Answer 15

Cataratta e oscillazioni refrattive (glucosio accumulato si riduce)

Question 16

Alterazioni iride nella retinopatia diabetica?

Answer 16

Neovascolarizzazione e glaucoma

Question 17

Retinopatia non proliferativa- come viene classificata?

Answer 17

Retinopatia non proliferativa
1- lieve: microaneurismi > 5
2-moderata
3- grave: microaneurismi ed essudati (cotonosi e duri)

Question 18

Retinopatia proliferativa da cosa è caratterizzata?

Answer 18

Neovascolarizzazione dovuta all’ischemia della non proliferativa -> vasi fragili e sofferenza con possibili emorragie
- scotomi

Question 19

Complicanze retinopatia diabetica?

Answer 19

• distacco retina e perdita visus ottico
• maculopatia
• immagini sfocate

Question 20

Diagnosi retinopatia diabetica ? Fattori di rischio?

Answer 20

Esame oculistico
DM1 : controllo a 2/3 anni, esordio brusco
DM2: controllo a 1 anno

Fattori di rischio: ipertensione, fumo, iperlipidemie

Question 21

Differenza tra ulcera neuropatica e vascolare?

Answer 21

Ulcera neuropatica: dovuta a neuropatia da fibre larghe (equilibrio); sede plantare o teste metatarsali; no dolenti; margini regolari; callosità circostante evidente

Ulcera vascolare: alluce, dolente, margini irregolari e no callosità; osteomielite; se non infetta e reinfusa può rimarginare

Question 22

Quali tipi di neuropatia diabetica ci sono?

Answer 22

1. Diffusa (dspn, autonomia)
2. Mononeuropatie singole o multiple
3. Poliradiculopatie

Question 23

Come si divide la Dspn?

Answer 23

• piccole fibre (dolore e termocezione)
  -grandi fibre ( )

Question 24

Come si divide la Dspn?

Answer 24

• piccole fibre (dolore e termocezione)
  -grandi fibre ( )

Question 25

Valori normali trigliceridi?

Answer 25

<150 mg7dl

Question 26

Valori colesterolo HDL?

Answer 26

>40 mg/dl ; >50mg7dl (donna)

Question 27

Iperlipoproteinemie di tipo I di frederickson?

Answer 27

- chilomicroni - ipertrigliceridemia (1000-3000 mg/dl) - bambini - no rischio cv ma pancreatite - consumo lipidi a catena corta

Question 28

Iperlipoproteinemia tipo IIa?

Answer 28

- accumulo LDL -ipercolesterolemia -rischio cv alto -cause: mutazione gene LDL-R e difetto PCSK9

Question 29

Da cosa si contraddistingue l'iperlipoproteinemia di tipo IIb dalla IIa?

Answer 29

oltre a ipercolesterolemia abbiamo anche ipertrigliceridemia ma in misura minore rispetto a colesterolo

Question 30

iperlipoproteinemia di tipo III?

Answer 30

-accumulo IDL e remnants chilomicroni - ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia (300 mg/dl) -> aumento simile - cause: mutazione gene apoE2 -rischio cv alto

Question 31

iperlipoproteinemia tipo IV e V?

Answer 31

-accumulo VLDL (e chilomicroni) - ipertrigliceridemia (400-600; fino 800-1000 mg/dl) - no rischi cv - dieta

Question 32

quali sono le cause di iperlipidemie secondarie?

Answer 32

DM (aumento tg e VLDL con rischio cv), Alcol (aumento VLDL -> trigliceridi), cirrosi Endocrinopatie, sindrome nefrosica

Question 33

Quali sono i fattori di rischio per donne per il DMG? alto rischio

Answer 33

- obesità -alterata glicemia -pregresso dmg

Question 34

Definizione di chetoacidosi?

Answer 34

- glicemia > 250 - ph<7.3 - aumento dei corpi chetonici

Question 35

definizione ipoglicemia diabetici?

Answer 35

-glicemia <70 mg/dL

Question 36

definizione ipoglicemia non diabetici? triade di Whipple

Answer 36

- glicemia <50 - sintomi adrenergici e neuroglicopenici -scomparsa dei sintomi con zucchero