Diabetologia Flashcards
Quali sono i criteri diagnostici del diabete?
- se sintomi: glicemia casuale > 200 mg/dl spesso per DM1
- no sintomi:
1. glicemia a digiuno >126 mg/dl
2. OGTT a 2 h : 200mg/dl
3. Hb glicata >6.5% o 48 mmol/dl
2/3 positivi (stesso parametro in giorni diversi o due parametri da stesso campione)
A cosa corrisponde il pre-diabete?
- IFG 100-125
- IGT : 140-199
- Hb glicata: 6-6.49%
Quali sono i criteri della sindrome metabolica?
- Circonferenza addominale
- trigliceridi >150
3.colesterolo HDL 40-50 - pressione 130/85
- glicemia a digiuno >100
Diagnosi diabete gestazionale?
Screening di DMG in donne con fattori di rischio
1. glicemia a digiuno> 92
2. OGTT dopo 1 h>180
3. OGTT dopo 2 h>153
Basta un valore per la diagnosi
Iter diagnostico donne in cinta?
- Glicemia a digiuno e HbA1c -> diagnosi diabete già presente
- Altrimenti screening per GDM: OGTT alla 24-28 settimana
- Donne con fattori di rischio alti alla 16-18 e poi 24-28 settimane
Dopo il parto: controlli a 6 settimane, 3 mesi e ogni 3 anni (DM2)
Quali sono i fattori scatenanti per il diabete?
Quali tipi di autoanticorpi si producono nel DM1?
anti-insulina
anti-GADA
ICA512
Quale anticorpo monoclonale si usa nel DM1?
Teclizumab
Quali sintomi ci sono nel DM1?
Polidipsia e poliuria
disidratazione
perdita di peso
astenia
disturbi del visus
nausea e vomito
chetoacidosi
Cosa è il LADA?
Latent Autoimmune Diabetes in Adults: diabete autoimmune in adulti dopo i 30 anni, meno aggressivo, BMI normale o poco aumentato, autoanticorpi anti-componenti beta cellule (anti-GAD)
Caratteristiche DM1B idiopatico?
- persone senza carenza assoluta e irreversibile di insulina
- periodi episodi di chetoacidosi
- persone di origine africana e asiatica
- no autoimmune -> distruzione beta-cellule idiopatica
- forte familiarità ma no geni HLA
- insulina e farmaci con DM2
A quali alterazioni può portare la retinopatia diabetica?
- cornea
- iride
-cristallino
Alterazioni cornea nella retinopatia diabetica?
Ridotta sensibilità e maggiore suscettibilità a lesioni fisiche
Alterazioni cornea nella retinopatia diabetica?
Ridotta sensibilità e maggiore suscettibilità a lesioni fisiche
Alterazioni cristallino nella retinopatia diabetica?
Cataratta e oscillazioni refrattive (glucosio accumulato si riduce)
Alterazioni iride nella retinopatia diabetica?
Neovascolarizzazione e glaucoma
Retinopatia non proliferativa- come viene classificata?
Retinopatia non proliferativa
1- lieve: microaneurismi > 5
2-moderata
3- grave: microaneurismi ed essudati (cotonosi e duri)
Retinopatia proliferativa da cosa è caratterizzata?
Neovascolarizzazione dovuta all’ischemia della non proliferativa -> vasi fragili e sofferenza con possibili emorragie
- scotomi
Complicanze retinopatia diabetica?
- distacco retina e perdita visus ottico
- maculopatia
- immagini sfocate
Diagnosi retinopatia diabetica ? Fattori di rischio?
Esame oculistico
DM1 : controllo a 2/3 anni, esordio brusco
DM2: controllo a 1 anno
Fattori di rischio: ipertensione, fumo, iperlipidemie
Differenza tra ulcera neuropatica e vascolare?
Ulcera neuropatica: dovuta a neuropatia da fibre larghe (equilibrio); sede plantare o teste metatarsali; no dolenti; margini regolari; callosità circostante evidente
Ulcera vascolare: alluce, dolente, margini irregolari e no callosità; osteomielite; se non infetta e reinfusa può rimarginare
Quali tipi di neuropatia diabetica ci sono?
- Diffusa (dspn, autonomia)
- Mononeuropatie singole o multiple
- Poliradiculopatie
Come si divide la Dspn?
- piccole fibre (dolore e termocezione)
-grandi fibre ( )
Come si divide la Dspn?
- piccole fibre (dolore e termocezione)
-grandi fibre ( )
Valori normali trigliceridi?
<150 mg7dl
Valori colesterolo HDL?
> 40 mg/dl ; >50mg7dl (donna)
Iperlipoproteinemie di tipo I di frederickson?
- chilomicroni
- ipertrigliceridemia (1000-3000 mg/dl)
- bambini
- no rischio cv ma pancreatite
- consumo lipidi a catena corta
Iperlipoproteinemia tipo IIa?
- accumulo LDL
-ipercolesterolemia
-rischio cv alto
-cause: mutazione gene LDL-R e difetto PCSK9
Da cosa si contraddistingue l’iperlipoproteinemia di tipo IIb dalla IIa?
oltre a ipercolesterolemia abbiamo anche ipertrigliceridemia ma in misura minore rispetto a colesterolo
iperlipoproteinemia di tipo III?
-accumulo IDL e remnants chilomicroni
- ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia (300 mg/dl) -> aumento simile
- cause: mutazione gene apoE2
-rischio cv alto
iperlipoproteinemia tipo IV e V?
-accumulo VLDL (e chilomicroni)
- ipertrigliceridemia (400-600; fino 800-1000 mg/dl)
- no rischi cv
- dieta
quali sono le cause di iperlipidemie secondarie?
DM (aumento tg e VLDL con rischio cv),
Alcol (aumento VLDL -> trigliceridi),
cirrosi
Endocrinopatie,
sindrome nefrosica
Quali sono i fattori di rischio per donne per il DMG? alto rischio
- obesità
-alterata glicemia
-pregresso dmg
Definizione di chetoacidosi?
- glicemia > 250
- ph<7.3
- aumento dei corpi chetonici
definizione ipoglicemia diabetici?
-glicemia <70 mg/dL
definizione ipoglicemia non diabetici? triade di Whipple
- glicemia <50
- sintomi adrenergici e neuroglicopenici
-scomparsa dei sintomi con zucchero