Diabetess Flashcards
Norma para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus
NOM-015-SSA2-2010
Define prevención
Pilar que evita la aparición de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones agudas y crónicas a través de un equipo multidisciplinario vinculado que permita obtener impactos en la salud del paciente
Niveles de prevención
Primaria, secundaria, terciaria
Tipos de estrategias de intervención primaria
Destinada a:
* población general
* población con factores de riesgo asociados a la diabetes
Factores de riesgo para presentar diabetes
- sobrepeso y obesidad
- sedentarismo
- familiares de primer grado con diabetes
- > 45 años de edad
- mujeres con antecedentes de productos macrosómicos (>4 kg) y/o con antecedentes obstétricos de diabetes gestacional
- mujeres con antecedentes de ovario poliquístico
- hipertensión arterial (140/90)
- dislipidemias (colesterol HDL <40 mg/dL, triglicéridos >250 mg/dl)
- px con enfermedades cardiovasculares
- antecedentes de enfermedades psiquiátricas con uso de antipsicóticos
Menciona los factores protectores para la prevención y control de esta enfermedad
Modificar cambios en el estilo de vida:
* reducción de peso
* adecuada nutrición
* realización de ejercicio
* disminución de factores de RCV
Menciona la intervención inicial que también se llevará a lo largo del padecimiento
Tratamiento NO farmacológico
- Educación para la salud: folletos, trípticos
- Promoción de la salud: corrección de factores dentro del estilo de vida
- Prevención y corrección de la obesidad: dietas con alto contenido en fibra y bajo contenido en azúcares refinados y bajo contenido graso
- Uso racional y prescripción adecuada de medicamentos diabetogénicos
- Promoción del ejercicio físico rutinario y programado
- Integración a Grupos de Ayuda Mutua - px sea responsable de su autocuidado
Objetivo y a quién va dirigida la prevención terciaria
Tipo de prevención que está dirigida a px con complicaciones crónicas, cuyo objetivo es evitar la discapacidad por insuficiencia renal, ceguera, pie diabético y evitar la mortalidad temprana por enfermedad cardiovascular.
¿Cómo se diagnostica la diabetes gestacional?
Realizar prueba de detección entre la semana 24 y 28 de gestación.
Si una hora después de una carga de 50g de glucosa vía oral se encuentra una glucemia mayor a 140 se prosigue con el siguiente paso.
Prueba de tolerancia a glucosa en tres horas.
Se diagnostica si en dos o más niveles de glucosa se encuentra los siguientes valores:
* Ayuno > 95 mg/dL
* 1 Hora >180 mg/dL
* 2 Horas >255 mg/dL
Diagnóstico para diabetes gestacional
Glucosa >130 mg/dl posprandial de una hora
Diabetes tipo 1 definición
Resultado de la destrucción de células beta del páncreas, la mayoría de los casos cursa con una deficiencia absoluta de insulina.
Diabetes tipo 2 definición
Consecuencia de un efecto progresivo en la secreción de insulina o un incremento en la resistencia a ella.
metas básicas para la prevención de la diabetes
Control de peso
entre el 5% y el 10% del peso total; esa debe de ser su meta anual hasta alcanzar su peso ideal
Primer paso en el tratamiento de diabetes en adultos mayores
Insaturación de un régimen alimentario que lo conlleve a una disminución de peso
Para que disminuya el patrón de insulinoresistencia, SIN PROVOCAR una pérdida de masa muscular
¿Qué tipo de ejercicio y cuántos minutos a la semana se recomienda para personas de vida sedentaria?
De tipo aeróbico, 150 min a la semana de manera gradual
Tipo de actividad física más recomendada
Aeróbico, de intensidad leve a moderada
Etapas de las sesiones de actividad física
Calentamiento, aeróbica y recuperación
Plan de alimentación que debe evitarse en cuanto a kcal
< 1200 kcal al día
Distribución de macros en px con diabetes
GRASAS: < 30% en donde <7% grasas saturadas, con predominio en monoinsaturadas en un 15%
HCO: 50-60% predominando complejos, <10% azúcares simples
FIBRA 14g por cada 1000 kcal preferentemente soluble
PROTEÍNAS 15%
COLESTEROL <200 mg/día
Los productos industrializados que se incluyan en el plan de alimentación de personas con diabetes deberán cumplir los lineamientos para productos reducidos en grasa y sodio señalados en:
NOM-086-SSA1-1994, Bienes y Servicios
Cuando se inicia el tx farmacológico? y qué tipo de medicamentos se dan?
En px con TA mayor a 130/80 mmHg
- Sulfonilureas
- Biguanidas
- Insulina
- Inhibidores de alfa glucosidasas
- Incretinas
- Inhibidores de la DPP-4
¿Qué se debe de hacer cuando hay CT elevado?
disminuir grasa de origen animal
¿Qué se debe de hacer cuando hay TG elevados?
Disminuir azúcares simples, limitar grasas saturadas
¿Qué se debe de hacer cuando hay ácido úrico elevado?
Evitar descenso brusco de peso, reducir el consumo de grasas saturadas, carne roja, vísceras, leguminosas, embutidos, alcohol
¿Qué hacer en caso de HTA?
Consumir menos de 2 g de Na
¿Qué hacer cuando se presenta albuminuria?
dar 0.8 g/kg/d de proteína, no se recomienda AF moderada o intensa
Metas básicas del tratamiento incluyen el logro de niveles adecuados de:
- Glucosa
- Colesterol total
- Colesterol HDL
- Triglicéridos
- Presión arterial
- IMC
- circunferencia abdominal
- HbA1c
Se considera que el px ha logrado un control ideal de peso, si mantiene un IMC de
> 18.5 y < 25
Criterio de glucosa en ayuno en riesgo y para presentar diabetes
Riesgo 101 - 125
Diabetes >126
Nivel de HbA1c que diagnostica diabetes
5.7% a 6.4%
Diagnóstico de prediabetes
A la presencia de Glucosa Anormal en ayuno, intolerancia a la glucosa o valores limítrofes de HbA1c.
- ≥100 <126 mg/dl en ayunas
- HbA1c 5.7 a <6.5%
- ≥140 - ≤199 mg/dl 2 hrs post carga 75 g glucose anhidra.
Diagnóstico para DM
Cifras de glucosa:
- ≥126 en ayunas
- Presencia de síntomas característicos o una glucemia plasmática casual >200 mg/dl.
- 200 mg/dl 2 horas después de una carga oral de 75 g de glucosa.
- HbA1c ≥6.5
Poliuria polidipsia polifagia, pérdida de peso.
Qué hacer en caso de que el px tome metformina?
Aumentar B12 y Ácido fólico cuando hay metformina porque los limita su uso o metabolismo y absorción
Insulinosecretores se toman antes de las comidas
