DIABETESFOT

Question 1

Vad är fotsår och bensår konsekvenser utav?

Answer 1

Långvarig hyperglykemi.

Question 2

Vad är bidragande orsaker till fot- och bensår?

Answer 2

Makroangiopati, mikroangiopati och neuropati.

Question 3

Vad inkluderar fotkomplikationer?

Answer 3

Hudsår, destruktion av djupare vävnader, sårinfektion samt deformiteter. Ett trycksår eller hudskada är ofta utlösande faktorer.

Question 4

Vad finns det för komplikationer vid diabetesfot?

Answer 4

Symtomen debuterar vanligen med perifer sensorisk neuropati som visar sig som sensoriska fenomen, exempelvis stickningar, krypningar, domningar och nedsatt vibrations- och temperatursinne. Känselnedsättning upplevs som att “gå på kuddar”

• Senare brukar även motorisk neuropati uppträda som orsakar atrofi (förtvining) i fotens tunna muskulatur samt förkortning av ligament och senor. Detta leder till muskulär obalans, deformiteter som nedsjunkna fotvalv och klotå.
• Sår och förhårdnader uppstår lättare, särskilt på framfoten och hälen. Deformiteterna och såren orsakar sällan svår smärta (eftersom den sensoriska neuropatin försämrar känseln). Därför kan stora sår uppträda utan att svår smärta känns.

Question 5

Vad finns det för symtom på fot- och bensår?

Answer 5

• Skadlig shuntmekanism - pulserande, varm, röd svullem fot är ett förrädiskt symtom som talar för försämrad blodförsörjning i fotens hud och underliggande vävnad. Andra tecken är hudatrofi, då huden blir tunn, glansig och mister sin behåring.
• Neuropatiska sår - uppträder främst på tåspetsar mellan tårna och på fotens och tårnas undersida-
• Ischemiska sår - uppträder främst där vävnaden utsätts för tryck (tåspetsar, fotens laterala sida och hälen).
• Interdigitala sår - uppträder mellan tårna och orsakas ofta av bristande hygien (medför att huden mjukas upp och hudsprickor bildas). Denna sårtyp ger hög infektionsrisk.

Question 6

Vad finns det för behandling samt profylaktisk behandling vid diabetesfot?

Answer 6

• Vid minsta tecken på fotproblem måste blodglukosläget justeras. Innebär vanligen övergång till insulinbehandling för patienter med tablettbehandling.
• Ortopedverkstaden kan tillverka individuellt utprovade skoinlägg, anpassa skor m.m.
• Transplantation av hud
• Avlägsning av nekrotisk vävnad. Ev. amputation.
• Kompressbehandling m elastisk binda, högläge av nedre extremitet och diuretika avlägsnar perifera ödem.
• Rökstopp
• Daglig inspektion av fötterna (med hjälp av spegel under fotsulan). Tryck och skav måste undvikas.
• Förhårdnader bör masseras mjuka, ej filas. Naglar klipps raka.
• Bör ej gå barfota. Inspektion av skor efter grus och skräp.
• Hjälp av fotterapeut
• Tåsockor för skydd mot sår mellan tårna
• Välsittande skor