Diabetesbehandling i sykehus Flashcards
Hva skal pH være for at man skal si at man har en alvorlig ketoacidose?
Når kan man få diabetes ketoacidose? Hva er ofte klinikken?
Nevn noen ulike årsaker til diabetes ketoacidose.
Hvilke blodprøver vil du ta ved diabetisk ketoacidose? Hvilken annen prøve kan gi meget raskt svar på hva som foreligger?
Blodgass gir oss mye informasjon raskt.
Hvordan behandler du en pasient med ketoacidose?
Husk også hypofosfatemi og tromboseprofylakse.
Hvordan vil du monitorere en pasient med ketoacidose?
Se bildet. Hva kalles den tilstanden som man har ved disse lab.verdiene?
Non-ketotisk diabetes hyperglykemi.
Ved innleggelse av diabetespasient som står på antidiabetika - hvilke medisinendringer kan være lurt å gjøre?
Gliptiner er det samme som…..? Hva hemmer de? Vanlige bivirkninger?
DPP-4-hemmere. Hemmer enzymet dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) som normalt nedbryter inkretinhormonene glukagonlignende peptid-1 (GLP-1) og glukoseavhengig insulinotropt polypeptid (GIP).
Bivirkninger:
Vanlige: Øvre luftveisinfeksjon, nasofaryngitt, hodepine, magesmerter, gastroøsofagal reflukssykdom, pruritus og utslett er vanlige bivirkninger observert i studier.
Også rapportert: Anafylaktiske reaksjoner, angioødem og eksfolierende hudsykdommer inkl. Stevens-Johnson syndrom er observert for DPP-4-hemmere, deriblant alogliptin. Akutt pankreatitt. Hepatisk dysfunksjon inkl. leversvikt
Alogliptin er underlagt særlig overvåkning for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Mistenkte bivirkninger oppfordres meldt til RELIS.
Hvilke bivirkninger ses ved SGLT-2-hemmere?
Vanligst: Vulvovaginal candidiasis, balanitt/balanopostitt, forstoppelse, tørste, kvalme, polyuri/pollakisuri, urinveisinfeksjon, dyslipidemi, økt hematokrit og dehydrering. Bivirkninger forbundet med væsketap (f.eks. postural svimmelhet, hypotensjon) ses hyppigst første tre måneder og oftere hos eldre ≥ 75 år. Disse kan være alvorlige hos pasienter med nevropati og/eller de som bruker antihypertensive midler med følgende øket risiko for fall.
Ketoacidose: Det er meldt om alvorlig og livstruende tilfeller av diabetisk ketoacidose hos pasienter med diabetes type 2 som bruker SGLT2-hemmere. Se Legemiddelverkets hjemmesider.
Andre: Hypoglykemi. Tilleggsbehandling med sulfonylureaderivat og insulin gir høyere insidens for hypoglykemi.
Kanagliflozin: Pga. lite tilgjengelig informasjon er kanagliflozin underlagt særlig overvåkning og oppfordring om å melde fra om bivirkninger.
Når bør man være forsiktig ved å la pasienten stå på SGLT-2hemmere?
Anbefales ikke til pasienter som får slyngediuretika eller er hypovoleme. Midlertidig seponering av behandling kan være aktuell ved interkurrente tilstander som kan medføre volumtap (f.eks. feber og akutt gastroenteritt). Det bør utvises forsiktighet hos pasienter der blodtrykksfall kan utgjøre en risiko, f.eks. kjent kardiovaskulær sykdom, antihypertensiv behandling etc. Forsiktighet bør utvises hos pasienter med økt hematokrit.
