- Speicherform von Glucose - nur in der Leber ( und in Muskeln) - Begrenzte Speicherkapazität d. Leber

- Synthese v. Glykogen aus Glucose - Hauptsächlich in den Zellen der Leber

- Abbau von Glykogen zu Glucose - Getriggert durch Glukagon - Muskeln nutzen Glykogen für sich - Leber stellt gewonnene Glucose für Körper zur Verfügung

- Neu- Synthese von Glucose um Energieversorgung zu gewährleisten - Erythrozyten, Nierenmark und ZNS brauchen UNBEDINGT Glucose - In Leber (und Niere) passiert Synthese - Substrate sind : • Laktat • Aminosäuren ( aus Muskeln...) • Glycerin (aus Triglyceriden)

- Synthese von Triglyceriden aus Glucose - Speicherung überschüssiger Energie - Insulin steigert/fördert die Synthese

- ugs. Kortison ( ist nur eine Form davon) - Steigert BZ: • Stimuliert Glukoneogenese • Stimuliert Lipolyse • Stimuliert Glukagon-Sekretion • Hemmt Insulin-Sekretion • Hemmt zelluläre Glucoseaufnahme

- erhöhter Ketonkörper-Spiegel im Blut - Ketonkörpern sind überwiegend organische Säuren - pH-Wert sinkt - metabolische Azidose - Entsteht zB bei extrem niedrigen BZ-Wert - -> Körper betreibt Lipolyse extrem schnell und viel und es entstehen viele Ketonkörper ( ohne das Leber diese schnell genug abbauen kann!)

- aus ß-Zellen der Langhans-Inseln (Pankreas) - beschleunigt Glucoseaufnahme in Muskel- und Fettzellen - Stimuliert Glykogensynthese und Speicherung in Leber - Stimuliert Triglyceridsynthese in Leber und Fettgewebe - Hemmt Gluconeogenese - Hemmt Glykogenolyse - Senkt BZ

- aus a-Zellen der Langhans-Inseln (Pankreas) - Stimuliert Lipolyse - Stimuliert Gluconeogenese - Stimuliert Glykogenolyse - Steigert BZ

- HbA ist eine Untergruppe des Hämoglobins - je länger das Hb-Molekül lebt und je höher der BZ, desto mehr Moleküle binden sich an Glucose-Moleküle - HbA1c = Anteil des an Glucose-gebundenes HbA - Normalwert 3,4- 6 % - 6,5 % angestrebter Wert bei Therapie ( nicht zu eng,wegen zu hohem Risiko eines Hypoglycämischen Schocks) --> Bindung geht Glucose nicht nur mit Hb ein sondern mit vielen Zellen -->Daher die Folgeerkrankungen!

- BZ-Wert ab dem Glucose auch über Urin ausgeschieden wird - i.d.R. 160-180mg/dl - von Pat zu Pat mgl. sehr unterschiedlich!

- ausgewogene Ernährung - bewusstes Essen - prof. Ernährungsberatung - kein kleinliches KCL-Zählen - Gewichtsabnahmen - Abhängig von Stadium und Insulintherapie

oraler Glucos-Toleranz-Test - 3 Tag kcal-reiche Kost - 10-16h Karenz - 75g Glucose trinken - Nüchtern und nach 120min BZ-Messen

Diabetes mellitus Patho/Physio Flashcards by Mono Thielmann

Glykogen

Speicherform von Glucose
nur in der Leber ( und in Muskeln)
Begrenzte Speicherkapazität d. Leber

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Glykogenese

Synthese v. Glykogen aus Glucose

- Hauptsächlich in den Zellen der Leber

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Glykogenolyse

Abbau von Glykogen zu Glucose
Getriggert durch Glukagon
Muskeln nutzen Glykogen für sich
Leber stellt gewonnene Glucose für Körper zur Verfügung

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Glukoneogenese

Neu- Synthese von Glucose um Energieversorgung zu gewährleisten
Erythrozyten, Nierenmark und ZNS brauchen UNBEDINGT Glucose
In Leber (und Niere) passiert Synthese
Substrate sind :
• Laktat
• Aminosäuren ( aus Muskeln…)
• Glycerin (aus Triglyceriden)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lipogenese

Synthese von Triglyceriden aus Glucose
Speicherung überschüssiger Energie
Insulin steigert/fördert die Synthese

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Glucocorticoide

ugs. Kortison ( ist nur eine Form davon)
Steigert BZ:
• Stimuliert Glukoneogenese
• Stimuliert Lipolyse
• Stimuliert Glukagon-Sekretion
• Hemmt Insulin-Sekretion
• Hemmt zelluläre Glucoseaufnahme

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ketoazidose

erhöhter Ketonkörper-Spiegel im Blut
Ketonkörpern sind überwiegend organische Säuren
pH-Wert sinkt
metabolische Azidose
Entsteht zB bei extrem niedrigen BZ-Wert
-> Körper betreibt Lipolyse extrem schnell und viel und es entstehen viele Ketonkörper ( ohne das Leber diese schnell genug abbauen kann!)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Insulin (Hormon)

aus ß-Zellen der Langhans-Inseln (Pankreas)
beschleunigt Glucoseaufnahme in Muskel- und Fettzellen
Stimuliert Glykogensynthese und Speicherung in Leber
Stimuliert Triglyceridsynthese in Leber und Fettgewebe
Hemmt Gluconeogenese
Hemmt Glykogenolyse
Senkt BZ

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Glukagon (Hormon)

aus a-Zellen der Langhans-Inseln (Pankreas)
Stimuliert Lipolyse
Stimuliert Gluconeogenese
Stimuliert Glykogenolyse
Steigert BZ

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pankreas (Hormonsekretion /Anatomie)

Aufteilung in Endokrinen und Exokrinen Teil:
- Exokrine Funktion:
• Proteasen
• Amylasen
• Lipasen
–> Pankreassekret - wichtiges Verdauungsdrüse

- Endokrine Funktion:
Langerhans-Inseln
a-Zellen : Insulin
ß- Zellen:  Glucagon
∂- Zellen: Somatostatin (hemmt Insulin und Glukagon)
∑-Zellen: Ghrelin (Hungerhormon)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HbA1c-Wert

HbA ist eine Untergruppe des Hämoglobins
je länger das Hb-Molekül lebt und je höher der BZ, desto mehr Moleküle binden sich an Glucose-Moleküle
HbA1c = Anteil des an Glucose-gebundenes HbA
Normalwert 3,4- 6 %
6,5 % angestrebter Wert bei Therapie ( nicht zu eng,wegen zu hohem Risiko eines Hypoglycämischen Schocks)

–> Bindung geht Glucose nicht nur mit Hb ein sondern mit vielen Zellen –>Daher die Folgeerkrankungen!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nierenschwelle

BZ-Wert ab dem Glucose auch über Urin ausgeschieden wird
i.d.R. 160-180mg/dl
von Pat zu Pat mgl. sehr unterschiedlich!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Therapie bei Typ II (grob)

Ernährungstherapie
Steigerung d. körperlichen Aktivität
Schulungen (BZ-Messen, Notfall-Verhalten, Tagebuch)
Medikamente ( orale Antidiabetika)
Insulin-Therapie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ernährungstherapie

ausgewogene Ernährung
bewusstes Essen
prof. Ernährungsberatung
kein kleinliches KCL-Zählen
Gewichtsabnahmen
Abhängig von Stadium und Insulintherapie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

BZ-Werte ( Nüchtern und nach dem Essen)

Nüchtern:
55-100 mg/dl (physiologisch)
≥ 120 mg/dl (pathologisch)
Nach dem Essen:
bis 140 mg/dl (physiologisch)
≥ 200 mg/dl (pathologisch)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

oGTT

oraler Glucos-Toleranz-Test

3 Tag kcal-reiche Kost
10-16h Karenz
75g Glucose trinken
Nüchtern und nach 120min BZ-Messen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Insulin-Präperate (Medikament)

• Kurzwirkende Insuline
- Alt/Normal: 15-30min Wirkeintritt,Actrapid,Isuman Rapid
s.c. UND i.v.
- Analoga: 5-10min Wirkeintritt, NovoRapid
(neuer, noch näher an körpereigenem)

• Basal-Insuline

NPH-Insulin: schwenken!, Wirkdauer bis 18Std, Profane,InsumanBasal
Analoga: Wirkdauer bis zu 24std., Lantus, Levemir

• Misch-Insuline
- Mix aus Alt und NPH oder Analoga und NPH
Schwenken, Zahl hinter Namen steht für kurzwirksam- Anteil

Insulinspritzen

CAVE:
teilweise Skalen für 1ml= 100I.E oder für 1ml = 40 I.E
Immer eine 1 I.E mehr aufziehen ( da diese im Konus verbleibt!)

Körpereigene Änderung d. Insulinbedarfs

Erhöhter Bedarf!!

Fieber ( –> Stoffwechsel gesteigert)
Stress ( Adrenalin –> Glukoneogenese)
Pubertät ( gesteigerte Stoffwechsel)
Morbus Cushing / Cushing Syndrom / gesteigerte Kortison- Gehalt ( Glukoneogenese)
Hyperthyreose
Post-Agressionsyndrom

Körpereigene Änderung d. Insulinbedarfs

verminderter Bedarf!!

Sport/körperl. Aktivität
Alkohol
Hypothyreose
Leber- und Niereninsuffizienz
Hypophysenunterfunktion, Kortisonmangel

Wechselwirkung Insulin mit Medikamenten

Erhöhter Insulinbedarf:

Kortison
Diuretika
Kontrazeption ( Östrogen)
L- Thyroxin
Beta- Sympathomimetika
Phenothiazine ( Gegen Wahn/Hallus)

Verminderter Bedarf:

Betablocker
ASS
Guanethidin ( Antihypertonikum)
bestimmen Antidepressivum
Phenybutazon ( Analgesie bei Rheuma)

Intensivierte Konventionelle Therapie (ICT)

sehr nah an Physiologie
aufwändig für Pat
1(-2)x Tgl. Basal-Insulin
vor jeder Mahlzeit messen
BZ-Wert + erwartete BE der Mahlzeit = Menge an nötigen Insulin ( kurzwirksam)

Insulinpumpen-Therapie

beste / physiologischste/ teuerste Therapie
kontinuierliche Gabe von kurzwirksamen Insulin für Basalrate
Bolus-Gabe bei Aufnahme von BE’s

Konventionelle Therapie (CT)

einfachste, beschränkendeste Therapieform
2x tgl festgelegte Gabe von Misch-Insulin
Pat muss sich an festlegte Uhrzeiten und BE-Mengen strikt halten!

Insulin-Pen

- Einmal-Pen -/- Wiederbefüllbarer Pen - Vor Injektion immer Entlüften! - Häufig 1ml=100I.E. !!!

Lagerung von Insulin

* Nicht Hitze (direkte Sonneneinstrahlung) aussetzen * Nicht Einfrieren! * Unangebrochene Ampulle im Kühlschrank ( 4-8°C) * Geöffnete bei Raumtemperatur ( 4 Wochen haltbar) * Bei Schlieren oder weißen Flocken Insulin verwerfen!

Lipohypertrophien

* benigne Verdickung d. subkutanen Fettgewebes * Insulin fördert Wachstum von Fettzellen ! * Durch zu eng aneinander liegende ( nicht wechselende) Injektionstellen--> Trauma--> begünstig Prozess! * Insulin-Resorbtion ungleichmäßig, unberechenbar

Injektionsrotationsplan

Kurzwirksames Insulin: immer in Bauch Lang- u./o. Mischinsulin: morgens --> Bauch; Abends --> Oberschenkel ( vermutl. langsamere Resorption)

Einteilung der Kohlenhydrate

• Frei Kohlenhydrate: - fast alle Gemüsesorten ( außer Zuckermais u Kartoffeln) - müssen nicht eingerechnete werden • Anzurechnende Kohlenhydrate: - Getreideprodukte - Obst - Kartoffeln/ Zuckermais Milchprodukte ( außer Käse u. Quark) - Zuckerenthaltende Lebensmittel ( Kuchen) • Zu Vermeidende Kohlenhydrate -Reiner Zucker ( Traubenzucker, Haushaltszucker, Honig)

Anstieg des Blutzuckerspiegels ( bei verschiedene Nahrungsmitteln)

In Absteigender Reihenfolge der Geschwindigkeit des Anstiegs ( und auch Abfalls) Traubenzucker-Obstsäfte-Weiß/Mischbrot- Milchprodukte, Vollkornprodukte, Möhren/Hülsenfrüchte

Broteinheit

1 BE = 12g KH

Kohlenhydrateinheit

1 KE = 10g KH

Grundumsatz ( an KH am Tag )

ca. 16 BE | 1 BE --> BZ steigt um 30 mg/dl

Alkohol

* Alk fördert Hypoglycämien * Hemmt (stark) die Glukoneogenese und Glykogenolyse * Diabetiker im Rausch ist weniger aufmerksam und Handlungfähig * Hypoglycäme Wirkung tritt erst einige Stunden nach Konsum auf!

Bewegung/ Sport

* Muskelarbeit senkt Insulinbedarf, Erhöht Insulinempfindlichkeit + Höher Verbrauch von Glucose! * BZ-Kontrolle! * Notfall-Traubenzucker * bei BZ > 250 mg/dl keine Sport ( erst runterspritzen!)

Diabetiker-Tagebuch

* Übersicht * Motivation * Therapiecheck für Arzt ( genauere Therapie möglich!)

BE-Faktor

= Menge an Insulin die pro BE benötigt wird • sehr individuell • Tageszeiten abhängig • Ermittlung durch Austesten, Festlegung durch Arzt • Abhängig von : - Alter, Geschlecht, Körpergewicht, Bewegung, etc.

Folgeschäden

• Markoangiopathie: (-->begünstig Ateriosklerose extrem) - KHK , aHTN, pAVK, Apoplex • Mirkoangiopathie: - Nephropathie --> chr. Nierenversagen - Retinopathie --> Glaukom , Katarakt - Neuropathien --> Polyneuropathien, Autonome Neuropathien

diabetische Neuropathien

• Polyneuropathien - Missempfindungen in Extremitäten ( bis zu Schmerzen) - Sensiblitätverlust • Autonome Polyneuropathien - Inkontinenz - HRST - Obstipation/ Diarrhöen, Impotenz

Diabetisches Fußsyndrom

- durch Polyneuropathien, spürt Pat kleine Verletzungen nicht (zB: zu Enge Schuhe, kleine schnitte--) - inadäquate Versorgung + supprimiertest Immunsystem ( durch hohen BZ) - Entzündung - durch pAVK gestartet Wundheilung - chronische Wunde - -> Diabetisches Fuß/ Gangrän