Diabetes Mellitus

Question 1

Definição de diabetes mellitus

Answer 1

Distúrbio metabólico caracterizado pelo HIPOINSULINISMO

Question 2

Diagnóstico laboratorial da DM Tipo 1

Answer 2

Peptídeo C indetectável

autoanticorpos anti-GAD* e anti-ICA

Question 3

Diagnóstico laboratorial da DM II (pouco usado na prática)

Answer 3

HOMA-IR (Índice de Resistência)

Question 4

Como reconhecer LADA (Late-onset Autoimune Diabetes of Adulthood)?

Answer 4

Etiologia autoimune, evolução lenta e tardia.

Question 5

Síndrome de Schmidt ou síndrome poliglandular autoimune tipo II

Answer 5

Doença de Addison + tireoidite de Hashimoto + DM tipo 1 (anemia perniciosa e vitiligo também podem estar presentes)

Question 6

Quando identificar a MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young)?

Answer 6

Pacientes jovens, componente genético, magros ou obesos, manifestando diabetes mellitus não autoimune.

Question 7

Diagnóstico de Diabetes

Answer 7

Glicemia em jejum maior ou = 126 mg/dl, glicemia após 2 horas no TOTG maior ou = 200 mg/dl, HbA1c > ou = 6,5%

( o diagnóstico é feito com 2 testes )

Question 8

Única forma de diagnosticar diabetes com 1 único teste

Answer 8

Glicemia aleatória > ou = 200 mg/dl COM SINTOMAS

Question 9

Quando iniciar tratamento no pré-diabetes?

Answer 9

IMC > 35 e < 60 anos ou DMG

Question 10

Valores de referência que caracterizam o pré-diabetes

Answer 10

Glicemia em jejum 100-125; glicemia após 2 horas TOTG 140-199; HbA1C 5,7-6,4%

Question 11

Perfil do paciente com DM II

Answer 11

> 45 anos, obeso

Question 12

Clínica do paciente com DM I

Answer 12

P’s: poliúria, polifagia, perda ponderal

Question 13

Duas doenças autoimunes mais frequentes nos pacientes diabéticos

Answer 13

Tireoidite de Hashimoto e doença celíaca

Question 14

Tempo de duração da ação da insulina NPH ou lenta após a administração subcutânea

Answer 14

16-24 horas

Question 15

Pico de efeito da NPH

Answer 15

Entre 6-12 horas

Question 16

Tipos de insulina de longa duração

Answer 16

Glargina/ Detemir (1x ao dia)

Grande duração

Question 17

Tipos de insulinas rápidas

Answer 17

Lispro ( asparte, glulisina) s

Question 18

Fenômeno do alvorecer

Answer 18

Manhã desprotegida, deve ser corrigida com NPH mais tarde ( relação com pico de GH)

Question 19

Efeito Somogyi

Answer 19

Hipoglicemia de madrugada, diminuir a NPH da noite ou lanche à noite ( rebote )

Question 20

Efeito adverso das biguanidas

Answer 20

Acidose láctica

Question 21

Contraindicações formais ao uso da metformina (biguanida)

Answer 21

“Insuficiências”

Question 22

Principal efeito adverso das glitazonas

Answer 22

Congestão sistêmica e ganho de peso (média 2-3 kg)

Question 23

Contraindicações das glitazonas

Answer 23

ICC grave, classes III e IV da NYHA e insuficiência hepática

Question 24

Classes de drogas disponíveis que aumentam a secreção de insulina

Answer 24

Sulfonilureias e glinidas

Question 25

O que são incretinas?

Answer 25

Hormônios secretado por células endócrinas (células K e L) do intestino delgado

Question 26

Qual classe dos hipoglicemiantes orais pode desenvolver cetoacidose euglicêmica de forma rara?

Answer 26

Inibidores de SGLT-2

Question 27

Quais são os medicamentos com maior eficiência na redução do nível de hemoglobina glicada ( 1-2% )?

Answer 27

Metformina = glitazonas e gliclazida

Question 28

Periodicidade do rastreamento de nefropatia diabética

Answer 28

Anual

Question 29

Quando podemos desligar a bomba de infusão de insulina no tratamento da CAD?

Answer 29

pH > ou = 7,3 e bicarbonato > ou = 15

Question 30

Como realizar a correção da Cetoacidose diabética?

Answer 30

VIP Volume: 20ml/kg (máximo de 1000 ml/h) Insulinoterapia em bomba: 0,05-0,1 U/kg/h Potássio

Question 31

Qual deve ser a redução adequada da glicemia, por hora, de um paciente com cetoacidose diabética?

Answer 31

51 - 70 mg/dl

Question 32

Tripé no diagnóstico da cetoacidose diabética

Answer 32

Hiperglicemia ( glicemia > 250 ), acidose metabólica (pH<7,30 e BIC < 15), cetoacidose moderada ( cetoanemia ou cetonúria de 3+ ou 4+)

Question 33

Qual infecção fúngica pode aparecer em pacientes com cetoacidose diabética?

Answer 33

Mucormicose ou zigomicose

Question 34

Fórmula de osmolaridade efetiva do plasma

Answer 34

2 x Na + Gli/18

Question 35

Cite 3 fatores que predispõem à hipoglicemia em diabéticos tipo 1:

Answer 35

Betabloqueadores, ingestão de álcool e nefropatia diabética

Question 36

Quadro clínico na encefalopatia de Wernicke

Answer 36

Alteração dos movimentos oculares ( nistagmo, paralisia do VI par e do olhar conjugado), ataxia cerebelar e confusão mental

Question 37

Causa da encefalopatia de Wernicke

Answer 37

Deficiência de tiamina ( vitamina B1 )

Question 38

Tríade de Whipple

Answer 38

Presença de hipoglicemia documentada, associada a sintomas neuroglicopênicos compatíveis e que melhoram prontamente com a administração de glicose.

Question 39

Qual é o achado mais precoce da retinopatia diabética?

Answer 39

Microaneurismas

Question 40

Em que consiste a lesão glomerular típica na nefropatia diabética?

Answer 40

Glomeruloesclerose

Question 41

Quais são as principais causas de morte nos diabéticos?

Answer 41

Infarto do miocárdio e acidente vascular encefálico