Diabetes Mellitus Flashcards
Quais hipoglicemiantes orais atuam a partir de insulina glicose-mediada?
- Agonistas de GLP-1
2. Inibidores da DPP-4
Qual tipo de ATBterapia pode ser administrada nos pacientes com úlcera diabética?
- Oral
- Endovenosa
- Não é administrada ATB tópica na úlcera diabética
Em quais topografias surgem, mais frequentemente, as úlceras neuropáticas dos pés diabéticos em área plantar?
- Cabeças metatarsais
- Sesamoide medial
- Base do quinto metatarso
Como é feito o cálculo do índice albumina/creatinina?
Albumina(mg)/creatinina(g)
Atenção que a creatinina é calculada em GRAMAS
A acantose nigricans é exclusiva da DM?
Não, também presente em:
- Obesidade
- Sd. Metabólica
- CÂNCER DE ESTÔMAGO
A metformina é um fármaco sensibilizador à insulina, que corresponde à primeira opção de antidiabético oral na maioria dos casos de diabetes mellitus tipo 2. Qual o principal mecanismo de ação da metformina?
A redução da produção hepática de glicose (gliconeogênese).
Em que casos o valor da hemoglobina glicada pode estar falsamente reduzido? E quando pode estar falsamente elevado?
- Reduzido (menos tempo disponível para glicosilar a hemácia)
a. Gestação
b. Hemoglobinopatias
c. Crianças ou adolescentes
d. DRC sem uremia - Elevado (mais tempo disponível para glicosilar a hemácia)
a. Pós-esplenectomia
b. DRC com uremia
“Desejando estabelecer se paciente masculino de 70 anos, com diabetes tipo 2 há 15 anos, mantém preservada alguma produção endógena de insulina, você solicitaria?”.
Peptídeo C.
A retinopatia diabética deve ser diagnosticada depois de quanto tempo quando for DM1? E no DM2?
- DM1: 5 anos depois.
* DM2: no momento do diagnóstico.
A maior resistência periférica à insulina está ligada a uma maior concentração de gordura visceral ou subcutânea?
Visceral!
“Um dos critérios para definição de síndrome metabólica, por exemplo, é a circunferência abdominal que estima justamente a gordura visceral: em homens > 102 cm e em mulheres > 88 cm.”
O Diabetes MODY tem um início precoce de aparecimento. Em geral ocorre antes de que idade?
Antes dos 25 anos.
“Diversas endocrinopatias podem ser causa de hiperglicemia, sendo causas endócrinas de desenvolvimento de DM, justamente por promoverem um desbalanço entre insulina e hormônios contrarreguladores.”
Quais endocrinopatias podem cursar com hiperglicemia?
- Acromegalia, por aumento de GH
- Cushing, por aumento de cortisol
- Feocromocitoma, por aumento das catecolaminas
- Hipertireoidismo
Nos pacientes diabéticos internados, qual a meta glicêmica a ser alcançada?
Entre 100 e 140.
Se evita, principalmente, valores < 100 e > 180 mmHg.
Quais são os alvos terapêuticos para a glicemia de um paciente diabético?
- Hb glicada: < 7%
- Glicemia pré-prandial < 130
- Glicemia pós-prandial < 180
“O processo de cicatrização é complexo e envolve múltiplas fases, células e moléculas e, por isso, muitos são os fatores que podem interferir, atrasando ou inibindo esse processo.”
Quais são os 3 principais fatores que interferem no processo de cicatrização de uma lesão?
- Infecção local.
- Diabetes mellitus.
- Insuficiência venosa.
Há diferença, em relação à temperatura, no armazenamento da insulina NPH e da Regular?
Não, ambas, quando fechadas, devem ser mantidas entre 2 e 8ºC.
Após abertas, < 30ºC.
Metformina pode ser usada juntamente à insulina?
Pode.
Atentar para as sulfonilureias, que não devem ser associadas à insulina.
A introdução de tratamento com insulina deve ser assegurada a:
I - Crianças e adolescentes com DM tipo 2 que apresentem cetose ou cetoacidose diabética;
II - Pacientes nos quais a distinção entre DM tipo 1 e DM tipo 2 não for evidente;
III - Sempre que o paciente apresentar, em coleta aleatória de glicose plasmática ou venosa, valor ≥ 250 mg/dL ou HbA1c>9%.
Explicar o porquê de as 3 afirmativas serem corretas.
I. Tratamento de emergências diabéticas (CAD e EHH), em qualquer faixa etária, pedem por insulinoterapia.
II. Com peptídeo C indetectável, ou seja, aqueles que não se sabe se tem DM1 ou um estado avançado de DM2, e por isso, não tem insulina nenhuma ou muito pouca circulando pelo corpo.
III. Hiperglicemia franca ( HbA1c > 9 ou HbA1c> 10; Glicemia capilar > 250 mg/dL ou > 300 mg/dL - os valores diferem a depender a fonte) pede por insulinoterapia.
Qual é a meta de tratamento da glicemia pré-prandial, antes de deitar e da hemoglobina glicada para criança?
- Glicemia pré-prandial: 90-130 mg/dL
- Glicemia antes de deitar: 90-150 mg/dL
- Hemoglobina glicada: < 7,5%
No contexto de diabetes mellitus, o que significa um “fenômeno de regressão à média da glicemia”?
“Regressão à média refere-se ao fenômeno estatístico em que, em uma aferição, temos um valor extremo e, na próxima, temos mais chances de obter um valor próximo da média verdadeira da glicemia.
Aplicando essa ideia no nosso contexto, se na primeira aferição da glicemia obtivermos um valor bem alto. No próximo exame, provavelmente o resultado da glicemia será mais baixo, mais próximo da média real.”
Quais são os principais alelos associados ao desenvolvimento do DM tipo 1?
HLA DR3/DR4
No diabetes tipo MODY, a disfunção das células beta do pâncreas segue um padrão ou são variáveis de pessoa para pessoa?
Disfunção VARIÁVEL da célula Beta.
Qual a chance de uma pessoa pré-diabética desenvolver DM propriamente dito em 5 anos?
25%.
O rastreio de indivíduos para DM deve ser feito em que população?
- Todos acima de 45 anos
- Todos com IMC > 25 + um fator de risco
- Todos com IMC > 23 + um fator de risco + orig. asiática
Com qual frequência o rastreio do DM deve ser repetido quando encontrada normalidade nos exames?
De 3 em 3 anos.
