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Endocrinologia > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

Tipos de Diabetes tipo 1

A

tipo 1A: autoimune

tipo 1B: idiopática

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Q

celulas pancreaticas que produzem Insulina

A

B

beta

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3
Q

Quadro clinico de Diabetes tipo 1

A

geralmente magros
tendencia a cetoacidose
hiperglicemia de inicio abrupto
exuberante e evolução rápida

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4
Q

LADA

A

Diabetes Autoimune latente do Adulto

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5
Q

Peptídeo C. Função

A

dosagem de insulina exógena e endógena. Peptídeo C<0,7 é baixa insulina endógena, ajuda fechas DX de DM1.
Estima a massa de celulas B

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6
Q

4P’s da clinica de DM1

A

Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Perda de Peso

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7
Q

fatores de risco para DM2

A 
genético
envelhecimento
ingestão calórica 
dietas ricas em gordura
obesidade
sedentarismo
baixo peso ao nascer
tabagismo
alcoolismo
Dislipidemia
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8
Q

DBT induzido por fármacos

A 
corticoides
ácido nicotínico
beta 2 adrenérgicos
fenitoina
tiazidicos
pentamidina
Olanzapina
Vácor (raticida)
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9
Q

Tipo mais comum de DM1

A

1A AUTOIMUNE 90%

1B idiopática só 10%

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10
Q

Doenças endócrinas relacionadas a DM

A 
Cushing
Feocromocitoma
Hipertireoidismo
Acromegalia
Hiperaldosteronismo
Glucagonoma
Somatostatinoma
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11
Q

Quando fazer TOTG

A

se Glicemia de jejum for entre 100-125

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12
Q

Valores de Glicemia normal

A

<100 em jejum
<140 2hs após 75g de glicose
<5,7% HbA1c

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13
Q

Valores de Glicemia na Pré-Diabetes

A

100-125 em jejum
140-199 2hs após 75g de glicose
5,7-6,4% HbA1c

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14
Q

Valores de Glicemia p/ Dx de Diabetes

A

> =126 em Jejum
=200 2hs após 75g de glicose
=6,5% HbA1c
=200 Casual com Sintomas

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15
Q

Faz-se necessário quantos testes alterados para ser considerado DM?

A

2, inclusive pode ser o mesmo repetido.

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16
Q

Meta terapêutica da DM no adulto hígido

A

adulto hígido 6-6,5% HbA1c
meta <100mg/dL
tolerável <130mg/dL

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17
Q

Meta terapêutica no Idoso fragilizado

A

Idoso fragilizado 7,5-8% HbA1c

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18
Q

Meta terapêutica em menores de 18 anos

A

<18 anos 7-7,5% HbA1c

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19
Q

no que consta a educação alimentar?

A 
Restrição calórica
Fracionamento das refeições
trocas tipos de carboidratos
índice glicêmico
Evitar Álcool
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20
Q

meta de perda de peso nos obesos com DM

A

5-10% do peso

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21
Q

Sercretagogos de Insulina, classes

A

Sulfonilureias: açao longa
Glinidas: ação curta

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22
Q

Sulfonilureias no Brasil

A

Glibenclamida

Clopropamida

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23
Q

Sulfonilureias contraindicações

A

DM1 porque não produz insulina
gravidez
ins. Hepática
ins. Renal

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24
Q

Sensibilizadores de Insulina, classes

A

Biguanidas (metformina)

Tiazolidinedionas (pioglitazona)

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25
Q

Primeira opção de Antidiabético:

A

Metformina, não causa hipoglicemia

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26
Q

vantagens da Metformina

A

nao caisa hipoglicemia
não ganha peso, pode perder
reduz Triglicérides
Diminui IAM em Obesos com DM

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27
Q

Efeitos colaterais da Metformina

A 
náuseas
vômitos
Diarreia
gosto metálico
flatulência
acidose láctica -  rara, mas temida
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28
Q

Qual antidiabético pode ser utilizado na SOP?

A

Metformina

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29
Q

hipoglicemiante que atua mais na periferia e musculo esquelético diminuindo a resistência à insulina

A

Pioglitazona

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30
Q

Efeito colateral da Pioglitazona

A

retenção de líquidos
edema
descompensação de Insuficiência cardíaca

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31
Q

Acarbose, mecanismo de ação

A

retarda a absorção de de carboidratos na luz intestinal

32
Q

Efeito dos Incretinomiméticos

A

Aumento da secreção de Insulina e diminuição da secreção de Glucagon

33
Q

Incretinomiméticos que existem no Brasil

A 
Vildagliptina
Sitagliptina
Saxagliptina
Linagliptina
Alogliptina
34
Q

Ação dos Agonistas do GLP1

A

potencializam efeito incretina

perda de peso

35
Q

Agonistas GLP1 no Brasil

A

Exenatida

Liraglutida

36
Q

Via de administração da Exenatida e Liraglutida

A

Subcutânea

37
Q

Efeito Somogyi

A

Insulina demais às 22h causa hipoglicemia na madrugada e hiperglicemia de jejum compensatória

38
Q

Complicação aguda mais comum em diabéticos

A

Hipoglicemia

especialmente em pacientes que usam Insulina ou Sulfonilureias

39
Q

fatores precipitantes de hipoglicemia

A

dose excessiva de insulina
dose excessiva de Sulfonilureias
ingestão reduzida de CHO
exercicio fisico

40
Q

manifestações clínicas de Glicemia 60-70mg/dL

A 
palpitações
taquicardia
tremores
ansiedade
fome
sudorese
parestsia
41
Q

manifestações clínicas de Glicemia <50mg/dL

A 
confus!ao
fraqyeza
Astenia
Agressividade
convulsão
coma
morte
42
Q

Tríade de Whipple

A

<70mg/dL
Síntomas
melhora de sintomas após uso de Carboidratos

43
Q

Tratamento de hipoglicemia leve

A

15g de carboidrato VO

44
Q

Tratamento de hipoglicemia moderada

A

15g de carboidrato e repetir em 15 minutos

45
Q

Tratamento de hipoglicemia Grave

A

20-30g IV bolus de glicose
repetir de necessário
administrar Glucagon SC se necessário
oferecer lanche de carboidrato complexo após a melhora clínica

46
Q

Complicação aguda Grave mais comum

A

Cetoacidose Diabética

47
Q

Manifestações clínicas de Cetoacidose

A 
Desidratação
Hipotensão
Taquicardia
Extremidades quentes e húmedas (prostaglandinas)
Taquipneia
Hálito cetônico
Dor Abdominal (mimetiza abdome agudo)
48
Q

Criterios DX de cetoacidose Diabetica

A

Glicemia >=250mg/dL
Acidose pH <= 7,3
Bicarbonato <= 15 mEq/L
Cetonúria ou Cetonemia

49
Q

Criterios DX de Estado Hiperosmolar Hipertônico

A 
Glicemia >600mg/dL
Hiperosmolaridade>320 mOsm/L
Ausência de acidose pH >7,3
Bicabonato >15
Cetose ausente ou discreta
50
Q

Alvo glicêmico do EHH

A

<300mg/dL

51
Q

Alvo glicêmico da CAD

A

<250mg/dL

52
Q

3 complicações agudas da DM

A

hipoglicemia
CAD
EHH

53
Q

Complicação aguda exclusiva da DM2

A

EHH

54
Q

Complicações microvasculares

A

Retinopatia
Neuropatia
Nefropatia

55
Q

TTO da retinopatia diabética

A

Fotocoagulação con Láser de Agônio

56
Q

microalbuminuria

A

30-300

57
Q

macroalbuminuria

A

<300

58
Q

Incidência de Catarata aumenta ou diminui na DM?

A

Aumenta. É mais precoce

59
Q

lesão de kimmelstiel-wilson

A

esclerose nodular mesangial, típica de DM

Glomeruloesclerose

60
Q

forma mais grave da retinopatía diabética

A

Proliferativa

61
Q

lesões mais precoces na retinopatia diabetica

A 
microaneurismas retinianos
exsudatos duros
depois>>>
edema
exsudato algodonoso
62
Q

Primeiras manifestações da Doença Renal do Diabetes

A

Hiperfiltração glomerular e Microalbuminúria

63
Q

Exame inicial para nefropatia incipiente

A

Filtração Glomerular

Excreção urinaria de Albumina

64
Q

Achado Patognomônico de doença renal do Diabetes Inicial

A

Albuminúria

65
Q

Hipoglicemiante que causa aumento do Glucagon

A

Incretinas

66
Q

Tumor neuroendocrino de celulas Alfa

A

Glucagonoma

67
Q

Tiroidite de Hashimoto, Doença Celíaca, Adrenalite estão relacionadas a?

A

DM1

68
Q

efeito do Tiazídico no DM

A

diminui secreção de Insulina

69
Q

efeito do Corticoide no DM

A

aumenta resistência à Insulina

70
Q

Tratamento ideal para Glicemias acima de 300

A

Insulina

71
Q

Hipoglicemiante que precisa ser suspenso antes de Exame radiológico com Contraste

A

Metformina

72
Q

Hipoglicemiante contraindicado no portador de Insuficiencia Cardiaca congestiva

A

Tiazolidinedionas

pensar em Tiazídicos

73
Q

Nivel de Potasio em que começamos a repor potasio antes da Insulinoterapia

A

3,3

74
Q

complicações do tratamento da CAD

A

hipoglicemia
hipocalemia
edema cerebral

75
Q

Indicação de sibutramina

A

IMC >30
falha de TTO não farmacológico
IMC >25 com comorbidades e farmacoterapia

76
Q

valor de pH que justifica tto com bicarbonato

A

<7,0

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