Diabetes Mellitus 2 Flashcards
1
Q
Qual principal fator de risco relacionada a DM2?
A
Sobrepeso/Obesidade
2
Q
Qual orgão responsável pela DM2??
A
Células Beta-pancreáticas
3
Q
Quais as causas da hiperglicemia no organismo?
A
- Diminuição do efeito da incretina
- Aumento da lipólise
- Aumento da reabsorção de glicose
- Diminuição da captação da glicose
- Disfunção de neurotransmissores
- Aumento da produção de glicose hepática
- Aumento da secreção de glucagon
- Diminuição da secreção da insulina
4
Q
Quais células responsáveis pela secreção de glucagon?
A
Células alfa das ilhotas pancreáticas
5
Q
Quais células responsáveis pela secreção de insulina?
A
Células beta da ilhota pancreática
6
Q
Qual o valor de HbA1C indica intolerância a glicose?
A
Maior que 5,7%
7
Q
Quais os 4 “P’s” clássicos da DM2?
A
Poliúria
Polidipsia
Perda ponderal
Polifagia
8
Q
Quais sintomas menos específicos?
A
Fadiga Fraqueza Letargia Visão turva Prurido vulvar ou cutâneo Candidíase vaginal Vaginite/Balanopostite
9
Q
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados?
A
Glicemia de jejum HbA1c Perfil lipídico Creatinina PU Microalbuminúria TSH (DM1)
10
Q
Qual exame/procedimento deve ser solicitado em adultos com suspeita de DM2?
A
ECG
11
Q
Para qual especialidade encaminhar para avaliar possível comprometimento de outro sistema e qual exame deve ser feito?
A
Oftalmologista
Fundoscopia de olho
12
Q
Quais os valores de glicemia de jejum para pré-diabetes??
A
Entre 100-125
13
Q
Qual valor de glicemia de jejum normal?
A
Abaixo de 100
14
Q
Qual valor de glicemia de jejum que confirma diabetes?
A
Maior ou igual a 126
15
Q
O que deve ser feito com o exame em indivíduo assintomáticos?
A
Repetir o exame
16
Q
Qual o valor de normalidade para 2h após TOTG?
A
Abaixo de 140
17
Q
Qual valor de normlidade 2h após TOTG para baixa tolerância à glicose?
A
Entre 140-199
18
Q
Qual valor de normalidade para 2h após TOTG na Pré-DM?
A
Abaixo de 140
19
Q
Qual valor 2h após TOTG que confirma DM2?
A
Acima de 200
20
Q
Qual medida casual diagnostica DM2 e o que precisa ter?
A
Acima de 200 com presenca de sintomas
21
Q
Qual valor de HbA1c normal?
A
Abaixo de 5,7%
22
Q
Qual valor de HbA1c de Pré Diabetes??
A
5,7-6,4%
23
Q
Qual valor de HbA1c confirma diagnostico de DM2?
A
Maior ou igual a 6,5%
24
Q
Quais as complicações macrovasculares da DM2?
A
Doença coronariana
Doença cerebrovascular
Doença vascular periférica
25
Quais as complicações microvasculares da DM2?
Retinopatia diabética
Nefropatia diabética
Neuropatia diabética
Pé diabético
26
Qual complicação laboratorial pode haver na DM2 que indica comprometimento renal?
Proteinúria
27
Quais os sintomas da neuropatia diabética?
Cãimbras, parestesias e/ou dor em MMII, mononeuropatia de nervo craniano
28
Além da retinopatia, qual outra complicação visual pode ser causada pela DM2?
Catarata
29
Quais complicações vasculares podem acontecer e cite os exemplos.
Doença arteriosclerótica
| IAM, AVC, DVP
30
Quais opções de tratamento não farmacológico? Cite 03
MEV; cessar tabagismo e alcoolismo; perda ponderal; controle pressórico
31
Quando tratar?
Glicemia de jejum alterada e intolerância à glicose
32
Quais os fatores para iniciar tratamento farmacológico?
```
Abaixo de 60 anos
IMC > 35
Familiar de 1º grau com DM
Aumento TG
HDL baixo
HbA1c > 6%
Mulheres com DMG prévia
HAS
```
33
Qual tratamento farmacológico para manifestações leves ou ausentes + glicemia < 200?
MEV + Metformina
34
Qual tratamento para manifestações moderadas + glicemia de jejum entre 200 - 300 na ausência de critérios para manifestações graves?
MEV + Metformina + Outro hipoglicemiante
35
Qual tratamento farmacológico para manifestações graves (perda significativa de peso, sintomas graves e/ou cetonúria) + glicemia > 300
Insulinoterapia imediatamente
36
Qual medicação administrar antes das refeições?
Gliclazida
37
Qual medicação administrar após as refeições?
Metformina
38
Quais as classes de antidiabéticos orai?
```
Biguanidas
Sulfonilureias
Inibidores da alfa-glicosidase
Metiglinidas
Glitazonas
Gliptinas
```
39
Qual outra opção de tratamento além dos antidiabéticos orais?
Insulina
40
Qual classe de medicação é pós-absortiva?
Inibidores da alfa-glicosidase
41
Como atua a medicação alfa-glicosidase?
Pós-absortiva
42
Quais classes de medicamento atua na diminuição de secreção de insulina?
Sulfonilureia
Repaglinida
Nateglinida
43
As sulfonilureias atuam onde?
Na diminuição da secreção de insulina
44
Quais classes de medicamento atuam na diminuição da captação periférica de glicose?
Tiazolidinedionas
45
As tiazolidinedionas atuam onde?
Diminuição da captação periférica da glicose
46
Quais classes de medicamentos atuam no aumento da produção hepática de glicose?
Biguanida
47
Onde atuam as biguanidas?
No aumento da produção hepática de glicose
48
Cite um exemplo de biguanida
Metformina
49
Até quantas vezes ao dia pode prescrever Metformina?
Metformina de 850 até 3x
| Metformina de 500 até 4x
50
Quais as vantagens das biguanidas?
```
Maior redução da HbA1c
Diminuição de eventos cardiovasculares
Prevenção de DM2
Melhor do perfil lipídico
Perda de peso
```
51
Quais efeitos colaterais da metformina?
Desconforto abdominal, diarreia e náuseas
Deficiência de vitamina B12
Risco de acidose lática (rara)
52
Quais as contraindicações da metformina?
Gestação
TFG < 30ml/min
Insuficiência hepática, cardíaca ou pulmonar
Acidose grave
53
Cite um exemplo de inibidores da alfa-glicosidase
Acarbose
Aglucose
Glucobay
54
Quantas vezes ao dia pode prescrever inibidor da alfa-glicosidase?
Até 03x ao dia
55
Efeitos colaterais da acarbose?
Meteorismo, flatulência e diarreia
| Redução discreta da HbA1c
56
CI da acarbose?
Gestação
57
Qual medicação de primeira escolha e porque?
Metformina
| Não causa hipoglicemia
58
Qual dose inicial de metformina?
01 cp 850mg após jantar
01 cp 500 mg após jantar
01 cp 500 mg após café e 01 cp após jantar
59
Cite exemplos de sulfonilureias
```
Clorpropamida
Glibenclamida
Gliclazida
Glimepirida
Glipizida
```
60
Até quantas vezes ao dia pode tomar sulfonilureia?
Até 02x ao dia (confirmar)
61
Quais EA da sulfonilureias?
Hipoglicemia e ganho ponderal
62
Qual classe de medição não protege contra retinopatia?
Sulfonilureia
63
Quais vantagens das sulfonilureias?
Redução do risco de complicações microvasculares
| Redução relativamente maior da HbA1c
64
Quais as CI da sulfonilureias?
Gestação
| Insuficiência hepática ou renal
65
Qual a 2ª linha de tratamento?
Sulfonilureia
66
Quais as 2ª ou 3ª linha de tratamento?
Repaglinida
| Nateglinida
67
Cite exemplos de metiglinidas
Repaglinida
| Nateglinida
68
Quantas vezes ao dia pode tomar metiglinidas?
Até 03x ao dia
69
Quais EA da metiglinidas
Hipoglicemia e ganho ponderal
70
CI da metiglinida
Gestação
71
Cite exemplo de glitazona
Pioglitazona
72
Cite exemplo de um análogo ao GLP-1
Exenatida
Liraglutida
Lixisenatida
73
Cite um exemplo de inibidor do SGLT2 (Inibidor do cortransportador de sódio/glicose)
Dapagliflozina
Empagliflozina
Canagliflozina
74
Como iniciar insulina associada a metformina?
Iniciar com 10 unidades SC a noite
| Se não melhorar, aumentar para 15 UI sendo 2/3 de manhã e 1/3 a noite.
75
Quais as indicações para iniciar insulinoterapia?
```
Emagrecimento progressivo
Estresse agudo (AVC, IAM, Infecções, Cirurgias)
Falha no tratamento de ADO
Gestação
Intercorrências clínicas
HbA1c > 10% com uso de 2 ADO’s
Glicemia jejum > 300
```
76
Quais os tipos de insulinas em Bolus?
Ultrarrapida e Rápida
77
Quais exemplos de insulina ultrarrápida?
Asparte
Lispro
Glulisina
78
Início de ação das ultrarrápidas, pico, tempo de duração e horário para injeção?
Início: 10 a 15 minutos
Pico: 1 a 2 horas
Duração: 3 a 5 horas
Deve ser injetada imediatamente antes das refeições
79
Qual início de ação, pico, tempo de duração e horário para injeção da insulina rápida?
Início: 30 minutos
Pico: 2 a 3 horas
Duração: 6h e 30min
Deve ser injetada entre 30 e 45 min antes do início das refeições
80
Quais os tipos de insulina basal?
NPH- humana (ação intermediária)
| Análogo lento (longa duração)
81
Cite exemplos de insulina de longa duração
Glaucoma
Detemir
Degludeca
82
Qual início de ação, pico, duração e horário para injeção da NPH?
Início: 1 a 3 horas
Pico: 5-8h
Duração: até 18h
Geralmente começa com aplicação 1x ao dia antes de dormir. Pode ser indicada até 3x ao dia. Não é específica para refeições
83
Qual início de ação, pico, duração e horário para injeção das insulinas de longa duração?
Início: 1 a 4h
Pico: não tem
Duração: Glargina até 24h; Detemir de 16 a 24h e degludeca > 24h
Aplicacao começa 1x ao dia antes de dormir.
Glargina 1x ao dia sempre no mesmo horário
Detemir pode ser até 2x/dia
Degludeca sempre 1x/dia podendo variar horário de aplicação
Ambas não são específicas para refeição
84
Qual a dose de NPH para pacientes obesos?
0,2 UI/kg
85
Como deve ser o reajuste de NPH?
Deve ser reajustada em 2 ou 4 UI conforme a média de 3 glicemias capilares de jejum consecutivas, até atingir a media
86
Quais locais de aplicação da insulina?
Braços
Abdome
Nadegas
Coxas
87
Quais as metas de controle de DM
GJ - até 130
Glicemia pós prandial (2h após) - Manor que 160; aceitável até 180
HbA1c - adultos menor que 6%; idosos entre 7-7,5%
CT - < 200
HDL - > 40
LDL - < 100 (risco baixo e intermediário) e < 70 (risco alto)
N-HDL - < 130 e < 100 (risco alto)
TG - < 150
IMC - 20-25
PA - < 130x80mmHg
88
Como deve ser feita a monitorização da DM2?
GJ - estáveis a cada 03 meses
| HbA1c medir a cada 3 meses; euglicemicos a cada 06 meses
