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Diabetes > Diabetes Mellitus 2 > Flashcards

Diabetes Mellitus 2 Flashcards

1
Q

Qual principal fator de risco relacionada a DM2?

A

Sobrepeso/Obesidade

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Q

Qual orgão responsável pela DM2??

A

Células Beta-pancreáticas

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3
Q

Quais as causas da hiperglicemia no organismo?

A
  1. Diminuição do efeito da incretina
  2. Aumento da lipólise
  3. Aumento da reabsorção de glicose
  4. Diminuição da captação da glicose
  5. Disfunção de neurotransmissores
  6. Aumento da produção de glicose hepática
  7. Aumento da secreção de glucagon
  8. Diminuição da secreção da insulina
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4
Q

Quais células responsáveis pela secreção de glucagon?

A

Células alfa das ilhotas pancreáticas

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5
Q

Quais células responsáveis pela secreção de insulina?

A

Células beta da ilhota pancreática

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6
Q

Qual o valor de HbA1C indica intolerância a glicose?

A

Maior que 5,7%

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7
Q

Quais os 4 “P’s” clássicos da DM2?

A

Poliúria
Polidipsia
Perda ponderal
Polifagia

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8
Q

Quais sintomas menos específicos?

A 
Fadiga
Fraqueza
Letargia
Visão turva
Prurido vulvar ou cutâneo
Candidíase vaginal
Vaginite/Balanopostite
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9
Q

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados?

A 
Glicemia de jejum 
HbA1c
Perfil lipídico
Creatinina
PU
Microalbuminúria
TSH (DM1)
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10
Q

Qual exame/procedimento deve ser solicitado em adultos com suspeita de DM2?

A

ECG

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11
Q

Para qual especialidade encaminhar para avaliar possível comprometimento de outro sistema e qual exame deve ser feito?

A

Oftalmologista

Fundoscopia de olho

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12
Q

Quais os valores de glicemia de jejum para pré-diabetes??

A

Entre 100-125

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13
Q

Qual valor de glicemia de jejum normal?

A

Abaixo de 100

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14
Q

Qual valor de glicemia de jejum que confirma diabetes?

A

Maior ou igual a 126

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15
Q

O que deve ser feito com o exame em indivíduo assintomáticos?

A

Repetir o exame

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16
Q

Qual o valor de normalidade para 2h após TOTG?

A

Abaixo de 140

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17
Q

Qual valor de normlidade 2h após TOTG para baixa tolerância à glicose?

A

Entre 140-199

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18
Q

Qual valor de normalidade para 2h após TOTG na Pré-DM?

A

Abaixo de 140

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19
Q

Qual valor 2h após TOTG que confirma DM2?

A

Acima de 200

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20
Q

Qual medida casual diagnostica DM2 e o que precisa ter?

A

Acima de 200 com presenca de sintomas

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21
Q

Qual valor de HbA1c normal?

A

Abaixo de 5,7%

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22
Q

Qual valor de HbA1c de Pré Diabetes??

A

5,7-6,4%

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23
Q

Qual valor de HbA1c confirma diagnostico de DM2?

A

Maior ou igual a 6,5%

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24
Q

Quais as complicações macrovasculares da DM2?

A

Doença coronariana
Doença cerebrovascular
Doença vascular periférica

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25
Q

Quais as complicações microvasculares da DM2?

A

Retinopatia diabética
Nefropatia diabética
Neuropatia diabética
Pé diabético

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26
Q

Qual complicação laboratorial pode haver na DM2 que indica comprometimento renal?

A

Proteinúria

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27
Q

Quais os sintomas da neuropatia diabética?

A

Cãimbras, parestesias e/ou dor em MMII, mononeuropatia de nervo craniano

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28
Q

Além da retinopatia, qual outra complicação visual pode ser causada pela DM2?

A

Catarata

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29
Q

Quais complicações vasculares podem acontecer e cite os exemplos.

A

Doença arteriosclerótica

IAM, AVC, DVP

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30
Q

Quais opções de tratamento não farmacológico? Cite 03

A

MEV; cessar tabagismo e alcoolismo; perda ponderal; controle pressórico

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31
Q

Quando tratar?

A

Glicemia de jejum alterada e intolerância à glicose

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32
Q

Quais os fatores para iniciar tratamento farmacológico?

A 
Abaixo de 60 anos 
IMC > 35 
Familiar de 1º grau com DM 
Aumento TG
HDL baixo
HbA1c > 6%
Mulheres com DMG prévia 
HAS
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33
Q

Qual tratamento farmacológico para manifestações leves ou ausentes + glicemia < 200?

A

MEV + Metformina

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34
Q

Qual tratamento para manifestações moderadas + glicemia de jejum entre 200 - 300 na ausência de critérios para manifestações graves?

A

MEV + Metformina + Outro hipoglicemiante

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35
Q

Qual tratamento farmacológico para manifestações graves (perda significativa de peso, sintomas graves e/ou cetonúria) + glicemia > 300

A

Insulinoterapia imediatamente

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36
Q

Qual medicação administrar antes das refeições?

A

Gliclazida

37
Q

Qual medicação administrar após as refeições?

A

Metformina

38
Q

Quais as classes de antidiabéticos orai?

A 
Biguanidas
Sulfonilureias
Inibidores da alfa-glicosidase
Metiglinidas
Glitazonas
Gliptinas
39
Q

Qual outra opção de tratamento além dos antidiabéticos orais?

A

Insulina

40
Q

Qual classe de medicação é pós-absortiva?

A

Inibidores da alfa-glicosidase

41
Q

Como atua a medicação alfa-glicosidase?

A

Pós-absortiva

42
Q

Quais classes de medicamento atua na diminuição de secreção de insulina?

A

Sulfonilureia
Repaglinida
Nateglinida

43
Q

As sulfonilureias atuam onde?

A

Na diminuição da secreção de insulina

44
Q

Quais classes de medicamento atuam na diminuição da captação periférica de glicose?

A

Tiazolidinedionas

45
Q

As tiazolidinedionas atuam onde?

A

Diminuição da captação periférica da glicose

46
Q

Quais classes de medicamentos atuam no aumento da produção hepática de glicose?

A

Biguanida

47
Q

Onde atuam as biguanidas?

A

No aumento da produção hepática de glicose

48
Q

Cite um exemplo de biguanida

A

Metformina

49
Q

Até quantas vezes ao dia pode prescrever Metformina?

A

Metformina de 850 até 3x

Metformina de 500 até 4x

50
Q

Quais as vantagens das biguanidas?

A 
Maior redução da HbA1c 
Diminuição de eventos cardiovasculares 
Prevenção de DM2
Melhor do perfil lipídico 
Perda de peso
51
Q

Quais efeitos colaterais da metformina?

A

Desconforto abdominal, diarreia e náuseas
Deficiência de vitamina B12
Risco de acidose lática (rara)

52
Q

Quais as contraindicações da metformina?

A

Gestação
TFG < 30ml/min
Insuficiência hepática, cardíaca ou pulmonar
Acidose grave

53
Q

Cite um exemplo de inibidores da alfa-glicosidase

A

Acarbose
Aglucose
Glucobay

54
Q

Quantas vezes ao dia pode prescrever inibidor da alfa-glicosidase?

A

Até 03x ao dia

55
Q

Efeitos colaterais da acarbose?

A

Meteorismo, flatulência e diarreia

Redução discreta da HbA1c

56
Q

CI da acarbose?

A

Gestação

57
Q

Qual medicação de primeira escolha e porque?

A

Metformina

Não causa hipoglicemia

58
Q

Qual dose inicial de metformina?

A

01 cp 850mg após jantar
01 cp 500 mg após jantar
01 cp 500 mg após café e 01 cp após jantar

59
Q

Cite exemplos de sulfonilureias

A 
Clorpropamida
Glibenclamida 
Gliclazida
Glimepirida
Glipizida
60
Q

Até quantas vezes ao dia pode tomar sulfonilureia?

A

Até 02x ao dia (confirmar)

61
Q

Quais EA da sulfonilureias?

A

Hipoglicemia e ganho ponderal

62
Q

Qual classe de medição não protege contra retinopatia?

A

Sulfonilureia

63
Q

Quais vantagens das sulfonilureias?

A

Redução do risco de complicações microvasculares

Redução relativamente maior da HbA1c

64
Q

Quais as CI da sulfonilureias?

A

Gestação

Insuficiência hepática ou renal

65
Q

Qual a 2ª linha de tratamento?

A

Sulfonilureia

66
Q

Quais as 2ª ou 3ª linha de tratamento?

A

Repaglinida

Nateglinida

67
Q

Cite exemplos de metiglinidas

A

Repaglinida

Nateglinida

68
Q

Quantas vezes ao dia pode tomar metiglinidas?

A

Até 03x ao dia

69
Q

Quais EA da metiglinidas

A

Hipoglicemia e ganho ponderal

70
Q

CI da metiglinida

A

Gestação

71
Q

Cite exemplo de glitazona

A

Pioglitazona

72
Q

Cite exemplo de um análogo ao GLP-1

A

Exenatida
Liraglutida
Lixisenatida

73
Q

Cite um exemplo de inibidor do SGLT2 (Inibidor do cortransportador de sódio/glicose)

A

Dapagliflozina
Empagliflozina
Canagliflozina

74
Q

Como iniciar insulina associada a metformina?

A

Iniciar com 10 unidades SC a noite

Se não melhorar, aumentar para 15 UI sendo 2/3 de manhã e 1/3 a noite.

75
Q

Quais as indicações para iniciar insulinoterapia?

A 
Emagrecimento progressivo 
Estresse agudo (AVC, IAM, Infecções, Cirurgias)
Falha no tratamento de ADO
Gestação 
Intercorrências clínicas 
HbA1c > 10% com uso de 2 ADO’s
Glicemia jejum > 300
76
Q

Quais os tipos de insulinas em Bolus?

A

Ultrarrapida e Rápida

77
Q

Quais exemplos de insulina ultrarrápida?

A

Asparte
Lispro
Glulisina

78
Q

Início de ação das ultrarrápidas, pico, tempo de duração e horário para injeção?

A

Início: 10 a 15 minutos
Pico: 1 a 2 horas
Duração: 3 a 5 horas
Deve ser injetada imediatamente antes das refeições

79
Q

Qual início de ação, pico, tempo de duração e horário para injeção da insulina rápida?

A

Início: 30 minutos
Pico: 2 a 3 horas
Duração: 6h e 30min
Deve ser injetada entre 30 e 45 min antes do início das refeições

80
Q

Quais os tipos de insulina basal?

A

NPH- humana (ação intermediária)

Análogo lento (longa duração)

81
Q

Cite exemplos de insulina de longa duração

A

Glaucoma
Detemir
Degludeca

82
Q

Qual início de ação, pico, duração e horário para injeção da NPH?

A

Início: 1 a 3 horas
Pico: 5-8h
Duração: até 18h
Geralmente começa com aplicação 1x ao dia antes de dormir. Pode ser indicada até 3x ao dia. Não é específica para refeições

83
Q

Qual início de ação, pico, duração e horário para injeção das insulinas de longa duração?

A

Início: 1 a 4h
Pico: não tem
Duração: Glargina até 24h; Detemir de 16 a 24h e degludeca > 24h
Aplicacao começa 1x ao dia antes de dormir.
Glargina 1x ao dia sempre no mesmo horário
Detemir pode ser até 2x/dia
Degludeca sempre 1x/dia podendo variar horário de aplicação
Ambas não são específicas para refeição

84
Q

Qual a dose de NPH para pacientes obesos?

A

0,2 UI/kg

85
Q

Como deve ser o reajuste de NPH?

A

Deve ser reajustada em 2 ou 4 UI conforme a média de 3 glicemias capilares de jejum consecutivas, até atingir a media

86
Q

Quais locais de aplicação da insulina?

A

Braços
Abdome
Nadegas
Coxas

87
Q

Quais as metas de controle de DM

A

GJ - até 130
Glicemia pós prandial (2h após) - Manor que 160; aceitável até 180
HbA1c - adultos menor que 6%; idosos entre 7-7,5%
CT - < 200
HDL - > 40
LDL - < 100 (risco baixo e intermediário) e < 70 (risco alto)
N-HDL - < 130 e < 100 (risco alto)
TG - < 150
IMC - 20-25
PA - < 130x80mmHg

88
Q

Como deve ser feita a monitorização da DM2?

A

GJ - estáveis a cada 03 meses

HbA1c medir a cada 3 meses; euglicemicos a cada 06 meses

Diabetes (1 decks)

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