Diabetes Mellitus

Question 1

Insulinas de ação rápida

Answer 1

Regular (rápida), aspart, lispro e glulisina (ultrarrápidas)

Question 2

Insulinas de ação lenta

Answer 2

NPH (intermediária), determir, glargina (lentas) e degludeca (ultralenta)

Question 3

Biguanidas

Answer 3

Metformina
- Reduz resistência à insulina no tecido muscular
- Benefício cardiovascular, reduz peso (dados incertos)
- Efeitos adversos: gastrointestinais, redução de vitamina B12, acidose lática (mais temido)
- Contraindicações: DRC (ClCr < 30), insuficiência hepática, IC descompensada

Question 4

Glitazona

Answer 4

Pioglitazona
- Reduz resistência à insulina no tecido adiposo
- Efeitos adversos: ganho ponderal, risco de fraturas atípicas
- Contraindicações: IC grave, osteoporose
- Opção para pacientes com DRC

Question 5

Sulfonilureias

Answer 5

Glibenclamida, Gliclazida, Glimepirida
- Estimulam a secreção de insulina de forma constante
- Efeitos adversos: ganho ponderal, risco de hipoglicemia
- Contraindicações: DRC grave (TFG < 30)

Question 6

Glinidas

Answer 6

Repaglinida, Nateglinida
- Estimulam a secreção de insulina logo após a tomada
- Mesmos efeitos adversos das sulfonilureias
- Poucos usada atualmente

Question 7

Acarbose

Answer 7

• Reduz a glicemia pós-prandial
• Efeitos adversos: gastrointestinais (diarreia significativa), geralmente somente pacientes constipados toleram

Question 8

Inibidores de DPP4

Answer 8

Linagliptina, sitagliptina
- Estimulam a secreção de insulina somente quando ocorre aumento da glicemia
- A inibição da DPP4 evita a degradação da incretina
- Podem ser utilizados por portadores de DRC
- Sem efeito no peso ou cardiovascular

Question 9

Agonistas da GLP-1

Answer 9

Liraglutida, Semaglutida
- Estimulam a secreção de insulina somente quando ocorre aumento da glicemia
- Atuam diretamente no receptor incretínico
- Benefício cardiovascular (doença aterosclerótica), renal e perda ponderal
- Contraindicada se TFG < 15 mL/min

Question 10

Inibidores de SGLT2

Answer 10

Empagliflozina, Dapagliflozina
- Reduzem a reabsorção renal de glicose
- Benefício cardiovascular, renal e discreta perda ponderal
- Utilizados na insuficiência cardíaca (reduzem volume)
- Efeito adverso: ITU de repetição (devido à glicosúria)
- Não usar Empagliflozina se TFG < 30 e Dapagliflozina se TFG < 25

Question 11

DM tipo MODY

Answer 11

• DM monogênico (geralmente história familiar importante)
• Menor secreção de insulina
• Paciente mais jovens que no tipo 2
• Quadro mais leve que o tipo 1

Question 12

DM tipo LADA

Answer 12

• DM1 tardio e lento
• Pacientes idosos