Diabetes Insipida Flashcards
Mujer de 40 años, alcoholica, presentó un TCE SEVERO hace un mes sin secuelas aparentes, es llevada urgencias estuporosa, tras deterioro progresivo del estado de conciencia en las últimas 48 horas, en las últimas 2 semanas ha presentado poliuria, toma hasta 10 litros de agua, avidez al consumo de agua fría, NA de 163, osmoralidad calculada de 367, glucosa 118, discreta elevación de urea y creatinina cuál es el dx
Diabetes insípida
Cuál es la mejor prueba para establecer el dx de diabetes insípida
Deprivacion de agua
Durante la deprivacion la osmoralidad urinaria es de 200 msm, se administra desmopresina y la osmoralidad urinaria aumenta a 500
Diabetes insípida central
Cuál es el mejor tratamiento de diabetes insípida central
Desmopresina
Datos de diabetes insípida
Antecedente de TCE
HIPERNATREMIA
HIPEROSMORALIDAD
POLIDIPSIA
SIADH
Hiponatremia
Crisis addisoniana
Hipotension
Hiponatremia
Hipercalemia
Hipoglucemia
Diabetes insípida central
Disminución de hormona anti diurética
Prueba de deprivacion de agua
> 600 msm urinaria: suspender prueba
Osmoralidad plasmatica 295 a 300
Administración de desmopresina
> 50% de mosm urinaria es CENTRAL
SIN AUMENTO ES NEFROGENICA
Hombre de 45 años con antecedente de trastorno bipolar en tratamiento con litio, es llevado por su hermano debido a que comenzó a tomar grandes cantidades de agua debido a que todo el tiempo tiene sed, comenta que en las últimas dos semanas ha consumido entre 10 a 15 litros por día y orina grandes cantidades, solicita estudios de laboratorio sodio 150 glucosa 120 osmoralidad plasmatica 310, EGO DENSIDAD URINARIA MENOR 1.010 CUÁL ES EL DX
Diabetes insípida nefrogenica
Durante la prueba de deprivacion la osmoralidad urinaria es de 200 mosm/l se administra desmopresina y la osmoralidad urinaria aumenta a 220, cuál es el diagnóstico del paciente?
Diabetes insípida nefrogenica
Cuál es el tratamiento de elección en diabetes insípida nefrogenica
Hidroclorotiazida
Diagnóstico de diabetes insípida
HIPERNATREMIA Poliuria hipotonica >3 litros por día de orina Orina diluida <300 mosm/kg Densidad urinaria <1.010