Diabetes Gestacional Flashcards
Intolerância a glicose descoberta na gestação. O que é?
Diabetes gestacional
Qual a diferença entre DMG e Overt Diabetes?
Na DMG a glicemia é entre 92-126, e na Overt Diabetes acima de 126 (quando atinge critérios de DM fora da gestação).
Qual o tratamento indicado pra diabetes gestacional classificado como A1? E pra A2?
A1 - Dieta e MEV
A2- Insulinoterapia
Quais as classificações do diabetes pré-gestacional?
B- Duração < 10 anos
C- Duração entre 10-19 anos
D- Duração de 20 anos ou +
Quais os 3 principais fatores de risco pra Diabetes Gestacional?
- Idade a partir de 35 anos
- IMC a partir de 25
- História familiar de DM
Cite 3 complicações GESTACIONAIS
- Abortamento
- Morte fetal tardia (>35sem)
- Polidrâmnio
- Pré-eclâmpsia
Cite 3 complicações FETAIS
- Anomalias congênitas (regressão caudal, cardíaca, etc)
- Macrossomia
- Distocia de espáduas
- RCIU
- Sofrimento fetal
Cite 3 complicações NEONATAIS
- Prematuridade
- Síndrome da Angústia Respiratória
- Hipoglicemia
- Hipocalcemia
- Policitemia
- Hiperbilirrubinemia
Quais exames são feitos para diagnóstico de diabetes gestacional e quando eles devem ser realizados?
Glicemia de jejum na 1ª consulta pré-natal e TOTG 75mg entre 24-28 semanas.
Se pré-natal começar entre 20-28 semanas, como diagnosticar?
TOTG entre 24-28 semanas.
Se pré-natal começar após 28 semanas, como diagnosticar?
TOTG imediato.
Qual a glicemia de jejum do diabetes gestacional?
≥ 92 e < 126
Quais os critérios laboratoriais para diabetes pré-gestacionais?
Glicemia jejum ≥ 126 OU TOTG ≥ 200.
O que fazer se a glicemia da paciente vier < 92 na 1ª consulta de pré-natal?
TOTG entre 24-28 semanas.
Quais os 3 valores de referência para TOTG?
- GJ ≥ 92
- G1h ≥ 180
- G2h ≥ 153
→ QUALQUER UM desses valores alterados = DG!
Quando começar insulinoterapia?
Falha em manter a glicemia adequada com dieta e exercícios em 2 semanas.
Quais os valores de referência no controle glicêmico?
- Jejum: ≥ 95
- Após 1h: ≥ 140
- Após 2h: ≥ 120
Quando o controle glicêmico está alterado e as doses de insulina devem ser reajustadas?
30% das medições acima dos valores de referência.
Qual a dose inicial de insulina NPH?
NPH 0,2-0,8 U/kg
UFU: 0,3 U/kg
Medcurso: 0,5 U/kg -2/3 pela manhã e 1/3 a noite
Quando usar hipoglicemiantes orais (ex: metformina)?
Em pacientes que não são bem orientadas para utilizar insulina (analfabetas, não falam o seu idioma, etc) ou muito obesas com insulina muito alta no 3º trimestre de gestação (>2 U/kg) ou quando não há acesso a insulina.
Quando considerar cesariana em pacientes diabéticas?
Peso fetal > 4kg.
Quando reclassificar as pacientes diabéticas no pós parto?
Após 6 semanas.
Qual a conduta no pós-parto de paciente DMG com uso de insulina?
Suspender insulina pós parto + TOTG entre 6-12 sem pós-parto.
Qual a conduta no pós-parto de paciente DM2?
Retornar hipoglicemiante oral.
Qual a conduta no pós-parto de paciente DM1?
Retornar à dose utilizada anteriormente (reduzida em 20%) ou metade da dose do fim da gestação (se gestante não lembrar quanto usava).
