Diabetes Gestacional

Question 1

Intolerância a glicose descoberta na gestação. O que é?

Answer 1

Diabetes gestacional

Question 2

Qual a diferença entre DMG e Overt Diabetes?

Answer 2

Na DMG a glicemia é entre 92-126, e na Overt Diabetes acima de 126 (quando atinge critérios de DM fora da gestação).

Question 3

Qual o tratamento indicado pra diabetes gestacional classificado como A1? E pra A2?

Answer 3

A1 - Dieta e MEV
A2- Insulinoterapia

Question 4

Quais as classificações do diabetes pré-gestacional?

Answer 4

B- Duração < 10 anos
C- Duração entre 10-19 anos
D- Duração de 20 anos ou +

Question 5

Quais os 3 principais fatores de risco pra Diabetes Gestacional?

Answer 5

• Idade a partir de 35 anos
• IMC a partir de 25
• História familiar de DM

Question 6

Cite 3 complicações GESTACIONAIS

Answer 6

• Abortamento
• Morte fetal tardia (>35sem)
• Polidrâmnio
• Pré-eclâmpsia

Question 7

Cite 3 complicações FETAIS

Answer 7

• Anomalias congênitas (regressão caudal, cardíaca, etc)
• Macrossomia
• Distocia de espáduas
• RCIU
• Sofrimento fetal

Question 8

Cite 3 complicações NEONATAIS

Answer 8

• Prematuridade
• Síndrome da Angústia Respiratória
• Hipoglicemia
• Hipocalcemia
• Policitemia
• Hiperbilirrubinemia

Question 9

Quais exames são feitos para diagnóstico de diabetes gestacional e quando eles devem ser realizados?

Answer 9

Glicemia de jejum na 1ª consulta pré-natal e TOTG 75mg entre 24-28 semanas.

Question 10

Se pré-natal começar entre 20-28 semanas, como diagnosticar?

Answer 10

TOTG entre 24-28 semanas.

Question 11

Se pré-natal começar após 28 semanas, como diagnosticar?

Answer 11

TOTG imediato.

Question 12

Qual a glicemia de jejum do diabetes gestacional?

Answer 12

≥ 92 e < 126

Question 13

Quais os critérios laboratoriais para diabetes pré-gestacionais?

Answer 13

Glicemia jejum ≥ 126 OU TOTG ≥ 200.

Question 14

O que fazer se a glicemia da paciente vier < 92 na 1ª consulta de pré-natal?

Answer 14

TOTG entre 24-28 semanas.

Question 15

Quais os 3 valores de referência para TOTG?

Answer 15

• GJ ≥ 92
• G1h ≥ 180
• G2h ≥ 153

→ QUALQUER UM desses valores alterados = DG!

Question 16

Quando começar insulinoterapia?

Answer 16

Falha em manter a glicemia adequada com dieta e exercícios em 2 semanas.

Question 17

Quais os valores de referência no controle glicêmico?

Answer 17

• Jejum: ≥ 95
• Após 1h: ≥ 140
• Após 2h: ≥ 120

Question 18

Quando o controle glicêmico está alterado e as doses de insulina devem ser reajustadas?

Answer 18

30% das medições acima dos valores de referência.

Question 19

Qual a dose inicial de insulina NPH?

Answer 19

NPH 0,2-0,8 U/kg

UFU: 0,3 U/kg
Medcurso: 0,5 U/kg -2/3 pela manhã e 1/3 a noite

Question 20

Quando usar hipoglicemiantes orais (ex: metformina)?

Answer 20

Em pacientes que não são bem orientadas para utilizar insulina (analfabetas, não falam o seu idioma, etc) ou muito obesas com insulina muito alta no 3º trimestre de gestação (>2 U/kg) ou quando não há acesso a insulina.

Question 21

Quando considerar cesariana em pacientes diabéticas?

Answer 21

Peso fetal > 4kg.

Question 22

Quando reclassificar as pacientes diabéticas no pós parto?

Answer 22

Após 6 semanas.

Question 23

Qual a conduta no pós-parto de paciente DMG com uso de insulina?

Answer 23

Suspender insulina pós parto + TOTG entre 6-12 sem pós-parto.

Question 24

Qual a conduta no pós-parto de paciente DM2?

Answer 24

Retornar hipoglicemiante oral.

Question 25

Qual a conduta no pós-parto de paciente DM1?

Answer 25

Retornar à dose utilizada anteriormente (reduzida em 20%) ou metade da dose do fim da gestação (se gestante não lembrar quanto usava).