Diabetes Gestacional

Question 1

Hormonas diabetogenicas del embarazo

Answer 1

Hormona del crecimiento
Lactogeno placentario
Prolactina
Hornomona liberadora de corticotropina
Progesterona

Question 2

Prevalencia mundial de la diabetes gestacional

Answer 2

17 %

Question 3

Complicaciones a corto plazo de la diabetes gestacional

Answer 3

Trastornos hipertensivos del embarazo

Feto grande para edad gestacional ( distocia de hombros , trauma materno y fetal )

Cesárea

Parto vaginal instrumentado

Mortalidad perinatal

Miocardiopatia hipertrofica fetal o neonatal

Problemas respiratorios neonatales

Complicaciones metabolicas neonatales ( hiperbilirrubinemia, hipoglucemia, hipocalcemia y policitemia)

Polihidramnios

Anomalias congenitas

Question 4

Complicaciones a largo plazo de diabetes gestacional

Answer 4

Diabetes tipo 2
Enfermedad cardiovascular
Obesidad infantil
Síndrome metabólico
Autismo

Question 5

Factores de riesgo para diabetes gestacional

Answer 5

Antecedentes personales de intolerancia a la glucosa

Diabetes gestacional en embarazo anterior

Antecedentes familiares de diabetes

IMC antes del embarazo igual o mayor de 30

Aumento de peso significativo en la adultez, entre embarazos

Aumento de peso gestacional excesivo durante las primeras 18 a 24 semanas

Mayor edad materna ( mayor de 35 años )

Hispanoamericano, nativoamericano, nativo de Alaska o hawaii

Síndrome de ovario poliquistico

Bebé anterior de más de 4000 g

Antecedente en enfermedad cardiovascular

Hipertensión arterial

Sedentarismo

HDL menor de 35
Triglicéridos de más de 250

Antecedente de aborto o muerte fetal in utero inexplicable

Question 6

En cuanto aumenta el riesgo de padecer diabetes gestacional si existió en el embarazo anterior

Answer 6

40 %

Question 7

En cuánto disminuye el riesgo de padecer diabetes gestacional el hacer cambios en el estilo de vida

Answer 7

20 %

Question 8

Criterio diagnóstico carpenter coustan para la prueba de 2 pasos

Answer 8

Ayuno 95
Una hora 180
Dos horas 155
Tres horas 140

Question 9

Insulina aprobada y que es el estándar de cuidado como terapia basal de la diabetes en el embarazo

Answer 9

Insulina NPH

Question 10

Cuando iniciar insulina se utiliza como tratamiento en la diabetes gestacional

Answer 10

En pacientes que no logran cumplir las metas de control glucemico con cambios en le estilo de vida y terapia médica nutricional

Question 11

Cuando se utiliza insulina rápida para el control de la diabetes gestacional

Answer 11

Para el control de la hiperglucemia postprandial

Así como optimizar la dosis de insulina de acción intermedia y mantener un adecuado rango de insulina basal

Question 12

Cuando se aplica la combinación de insulina NPH e insulina rápida

Answer 12

30 minutos antes del desayuno y la cena

Question 13

De que depende la dosis de insulina en la diabetes gestacional

Answer 13

Peso
Características étnicas
Grado de hiperglucemia

Question 14

Contraindicaciones del uso de metformina como tratamiento de diabetes en el embarazo

Answer 14

Deterioro de la función renal
Deterioro de la función hepatica
Pacientes con predisposition a la hypoxia ya que aumenta el riesgo de acidosis láctica

Question 15

Criterios de bajo riesgo para diabetes gestacional

Answer 15

Grupo Etnico de bajo riesgo
Son diabetes conocida en familiares de primer grado
Edad menor de 25 años
IMC normal antes del embarazo
Peso normal al nacer
Sin antecedente de alteración del metabolismo de la glucosa
Sin historial de pobres resultados obstetricos

Question 16

Criterios de alto riesgo para diabetes gestacional

Answer 16

Obesidad severa
Diabetes conocida en pacientes de primer grado
Diabetes gestacional o intolerancia a los carbohidratos en embarazo previo
Diagnóstico de intolerancia a la glucosa
Síndrome de ovario poli quístico
Antecedente de producto macrosomico
Presencia de glucosuria

Question 17

Criterios diagnósticos para diabetes gestacional con curva de un paso

Answer 17

Glucosa en ayuno mayor o igual a 92 mg/dl
Glucosa a la hora mayor o igual de 180
Glucosa a las dos horas mayor o igual a 153

Question 18

Criterios diagnósticos de diabetes pregestacional

Answer 18

Glucosa en ayuno mayor o igual a 126
Glucosa plasmática al azar igual o mayor de 200
Glucosa plasmática pos carga de 75 g a las dos horas de igual o mayor a 200
HBA1C mayor o igual a 6.5 %

Question 19

Ganancia de peso normal en el embarazo en una mujer con IMC normal 19.9 24.8

Answer 19

11-16.5 kg

Question 20

Definición de diabetes gestacional según la gpc

Answer 20

Es un padecimiento caracterizado por la intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad que se reconoce por primera vez en el embarazo y que puede o no resolverse después de este

Question 21

Metas de glucosa en diabetes gestacional

Answer 21

Glucosa en ayuno menor de 95
Glucosa a la hora postprandial de 140 o menor
Glucosa a las 2 horas postprandial de 120 o menor
Hemoglobina glucosilada de 6 o
Menor
Glucosa antes de dormir y en la madrugada de 60

Question 22

Según la gpc cuál es la meta de tensión arterial en diabetes gestacional

Answer 22

Debajo de 130/80

Question 23

Cuáles son las malformaciones fetales en las embarazadas con diabetes según la gpc

Answer 23

Cardiovasculares y las del tubo neural

Question 24

Dosis de ácido fólico en embarazada con diabetes

Answer 24

5 mg diarios

Question 25

Que porcentaje de pacientes embarazadas con diabetes tipo 1 presentan nefropatia

Answer 25

7%

Question 26

Prevalencia de preeclampsia en pacientes con nefropatia diabética y embarazo

Answer 26

67%

Question 27

En qué situaciones de una mujer diabética no se recomienda el embrazo

Answer 27

HBA1C>10%
Cardiopatía isquémica
Nefropatia avanzada ( depuración de creatinina < 50 ml / min o creatinina > 1.4 mg/dl o proteinuria mayor de 3 gr/24 hrs
Retinopatía proliferativa activa
Hipertensión arterial que no mejore con la terapéutica farmacológica
Gastroenteropatia diabética severa

Question 28

En qué semana se debe realizar una glucosa en ayuno como parte del protocolo diagnóstico de diabetes pregestacional

Answer 28

Antes de la semana 13

Question 29

En que semanas se debe hacer el tamiz de diabetes gestacional y bajo que circunstancias

Answer 29

En la semana 24-28 en el contexto de mujer de moderado y alto riesgo que tuvo una glucosa en ayuno normal

Question 30

Criterios para establecer el diagnóstico de diabetes gestacional con la prueba de dos pasos

Answer 30

Realizar tamízaje con 50 gr de glucosa sin ayuno , con medición de la glucosa en 1 hora post carga , en la semana 24-28, si los niveles plasmáticos son igual o mayor de 140 se procede al segundo paso

El segundo paso es con carga de 100 gr y mediciones en 1,2,3 hrs

El diagnóstico se hace con 2 valores anormales

Question 31

Porcentaje de pacientes con diabetes gestacional que logran metas sólo con terapia médica nutricional

Answer 31

82-93%

Question 32

Número de kilocalorias más aceptados en la dieta de las pacientes diabéticas embarazadas

Answer 32

1600-1800

No se recomiendan dietas menores de 1500 kcal

Question 33

Metas terapeuticas en pacientes embarazadas con diabetes gestacional y pregeatacional en las que el crecimiento fetal está por arriba del percentil 90

Answer 33

Igual o menor de 80 en ayuno
Igual o menor a 110 a las dos horas

Question 34

Cuando se considera fracaso a la terapia médico nutricional en diabetes gestacional y pregestacional

Answer 34

No se consiguen las metas en un periodo de 2 semanas

Question 35

Ganancia de peso normal en el embarazo en una mujer con IMC bajo <19.9

Answer 35

12.5-18

Question 36

Ganancia de peso normal en el embarazo en una mujer con sobrepeso IMC de <24.9-29.9

Answer 36

7-11 kg

Question 37

Ganancia de peso normal en el embarazo en una mujer con obesidad IMC igual o mayor a 30

Answer 37

5-9 kg

Question 38

Metas de glucosa en diabetes pregestacional

Answer 38

Glucosa en ayuno menor de 90
Glucosa a la hora pistptandial igual o menor de 130-140
Glucosa a las dos horas portprandial de igual o mejor de 120
Hemoglobina glucosilada igial o mejor de 6
Glucosa antes de dormir y en la madrugada de 60