Diabetes e Tratamento Flashcards
Fisiopatologia
Inflamação crônica
Resistência insulina
Quais são ações Insulina
Anabólica:
> síntese glicogênio/ > glicólise
>lipogênese
>síntese protêica
Quais são ações Glucagon
Catabólico
> cetogênese (metab. lipídeos)
> gliconeogenese
Qual a clínica Diabetes?
poliuria, polidpsia, polifagia
emagrecimento
fraqueza
Qual MARCADOR usamos para avaliar produção de Insulina?
Peptideo C
Quais são os principais marcardores da DM1 para processos autoimune?
anti-GAD -> fica presente no organismo por + tempo
CRITÉRIOS SINDROME METABÓLICA
CIRCUNFERêNCIA ABDOMINAL + 2 OU + CRITÉRIOS
CIRCUN. ABD (obesidade visceral):
Sul americanos/ America central/ chineses:
>ou= 90 cm (homem) / > ou = 80 cm (Mulher)
OUTROS CRITÉRIOS
PAS ≥ 13O OU PAD ≥ 85
≥ 150 TRIGLI
GLICEMIA JEJUM ≥ 100
TRATAMNETO P/ OUTRA CONDIÇÃO: HAS…
Quando o exame ocular deve ser feito para DM?
-> Serve também para Neuropoatia diabética/
FUNDO DE OLHO
- fazer 5 anos após diagnóstico DM1
- Fazer o exame imediatamente quando for diagnosticado (DM2)
Como é feito o rastreamento para DM? E qual é a frequência?
Acima 35 anos = todos
Abaixo de 35 com sobrepeso/obesidade e = fator de risco: genética, HAS, acantose nigricans, SOP…
A frequÊncia depende dos sintomas e dos fatores de risco:
-exame normal e <3 fatores risco: TRIANUAL
-exame normal mas FINDRISC alto: ANUAL
-exame normal mas >3 FR: ANUAL
-pré diabética: ANUAL
Como é feito o rastreamento em crianças ou adolecentes assintomáticos?
Sobrepeso/obesidade
Com 1 ou + fator risco: genética, HAS, dislipidemia, SOP…
Como deve ser feito o diagnóstico da Diabetes?
2 exames iguais alterados ou 2 exames diferentes juntos (Glicada e Jejum)
Quais os valores normais e diagnósticos da GLICEMIA SÉRICA?
Normal= <100 mg/dl
Diabetes= ≥126 mg /dl
ou ≥ 200 se for feito ao acaso + sintomas (já fecha diagnóstico)
Quais os valores normais e diagnósticos da HEMOGLOBINA GLICADA (HB1Ac)?
Normal = < 5,7
Diabetes = ≥ 6,5
A glicada mostra a glicemia dos ultimos 3 meses do paciente. Mas a maior parte (50% é do último mês)
Quais os valores normais e diagnósticos do TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA A GLICOSE (TTGO)
Normal 1 hora = < 155
Diabetes 1 hora = ≥ 209
O exame mais sensível é a TTGO de 2 horas*
Se glicemia jejum + glicada vierem normais, mas o paciente tiver ≥ 3 fatores risco ou FINDRISC alto = fazer TTGO 1hr
Quais os valores de HIPOGLICEMIA?
Diabético ≤ 70
Pessoa Hígida ≤ 55
Quais são as metas de Glicada em:
- Pacientes DM1 ou 2
- Idoso Saudável
- Idoso Comprometido
DM 1 out of 2 = < 7,0
Idoso Saudável = <7,5
Idosos comprometidos = <8,5
Qual a primeira escolha DM2?
Qual sua ação?
Qual colateral?
METFORMINA
AÇÃO:
- Aumenta a sensibilidade da insulina no fígado (reduz resistência insulina)
- aumenta a captação muscular de glicose
- reduz a glicemia jejum 60mg e glicada 1,5%
Colateral:
Efeitos gastrointestinais
Quais os medicamentos que introduzimos no paciente com DOENÇA RENAL com TFG >60 ?
Semaglutida
ISGLT2
Metformina
São quais as SULFONILUREIAS?
Qual sua vantagem?
Qual desvagem?
GLICLAZIDA ( 3ª geração)
GLIMEPIRIDA
GLIBENCLAMIDA
Estimulam a secreção de insulina nas células beta (receptor SUR)
são a classe mais potente (reduz 2%
glicada)
causam hipoglicemia e ganho de peso
não podem ser usados se a taxa de filtração glomerular estiver abaixo de 30 TFG
Quais medicamentos ANTI-DIABÉTICO causam hipoglicemia?
Insulina
Sulfonilureias (Glicazida, Glibenclamida)
ISGLT2
Ação
Vantagens
Desvantagens
Dapagliflozina (Forxiga)
inibem a absorção de glicose e sódio no túmulo proximal (natriurese e glicosuria)
possuem diversos efeitos de proteção renal e cardiovascular
se o efeito colateral: aumentam a infecção do trato genito urinário
tem que cuidar com a função renal do paciente
ANÁLOGOS GLP1
Ação
Vantagem
Desvantagem
Liraglutida
Semaglutida oral/ Injetável (ozempic)
aumentam a secreção da insulina dependente da glicose (não causa hipoglicemia)
vantagens: (emagrecimento)
reduzem o peso corporal, reduzem eventos cardiovasculares, aumentam a saciedade e retardam o esvaziamento gástrico
efeitos adversos:
podem causar náusea, vômito e diarreia
