DIABETES e ASMA

Question 1

tratamento de DM2

Answer 1

antidiabéticos orais e/ou parenterais. Em alguns casos, é necessário complementar o tratamento com insulinoterapia

Question 2

etapa 1 do tratamento de dm2 para manifestacoes leves

Answer 2

A1C <7,5% e glicemia <200com sintomas leves
metformin em sonoterapia

Question 3

etapa 1 do tratamento de dm2 para manifestacoes moderadas

Answer 3

A1C > 7,5% e<9 e glicemia entre 200 e 299
metformin em terapia combinada com segundo agente anti hiperglicemiante

Question 4

etapa 1 do tratamento de dm2 para manifestacoes graves

Answer 4

A!C > 9 e glicemia > 300 , perda de peso, sintomas graves…
insulinoterapia ou agonista do receptor GLP1

Question 5

etapa 2 do tratamento dm2

Answer 5

: adicionar ou modificar segundo agente conforme A1C e peso do paciente

Question 6

etapa 3

Answer 6

add 3 agente anti hiperglicemiante oral ou injetável ou iniciar insulinaterapia intensiva

Question 7

como iniciar o tratamento

Answer 7

monoterapia à base de metformina, adicionando outros fármacos conforme a necessidade e o perfil do paciente

Question 8

Classes Terapêuticas para o Tratamento do DM2

Answer 8

1. Sensibilizadores de Insulina
2. Secretagogos de Insulina
3. Inibidores da DPP-4 (Gliptinas)
4. Agonistas do Receptor GLP-1 (Incretinomiméticos)
5. Inibidores de SGLT2 (Gliflozinas)
6. Insulina

Question 9

quais os sensibilizadores de insulina ?

Answer 9

biguanidas: metformina
glitazonas: pioglitazona

Question 10

quais os secretagogos de insulina ?

Answer 10

sulfonilureias : Glibenclamida, Glimepirida, Gliclazida, Glipizida

glinidas : Repaglinida, Nateglinida

Question 11

principal objetivo da merformina

Answer 11

reduzir os níveis de glicose no sangue sem causar hipoglicemia significativa, sendo considerada um antihiperglicêmico.

Question 12

como funciona a metformina ?

Answer 12

1. Redução da Gliconeogênese Hepática
2. Aumento da Sensibilidade à Insulina
3. Redução da Absorção de Glicose no Intestino
4. ativacao do metabolismo celular

Question 13

vantagens da metformina

Answer 13

Não causa hipoglicemia significativa

Ajuda no controle de peso

Benefícios cardiovasculares: a metformina é associada à melhora do perfil lipídico e a uma redução do risco de eventos cardiovasculares.

Question 14

eventos adversos da metformina

Answer 14

Sintomas gastrointestinais: Náusea, diarreia, desconforto abdominal e flatulência são comuns, especialmente no início do tratamento.
● Acidose láctica: Uma complicação rara, mas grave, que ocorre quando há acúmulo de ácido lático no organismo. Por isso, a metformina é contraindicada em pacientes com insuficiência renal severa, insuficiência cardíaca descompensada ou outras condições que possam reduzir a eliminação do ácido lático.

Question 15

funcao das sulfonireias

Answer 15

Sulfoniluréias
Estimulam a secreção de insulina ao bloquear os canais de potássio dependentes
de ATP.
Funcionam apenas em pacientes com células beta pancreáticas ativas.

Question 16

funcao das metglinidas

Answer 16

Semelhante às sulfoniluréias, atuam bloqueando os canais de potássio dependentes de ATP.
Apresentam ação mais rápida e curta.

Question 17

funcao dos incretinomimeticos (agonistas de GLP1) = ozempic e outros

Answer 17

replicam e intensificam os efeitos do GLP-1 no corpo

1. Estímulo da Insulina Dependente de Glicose
   (estimulam a secreção de insulina pelas células beta pancreáticas, mas
   apenas quando os níveis de glicose estão elevados)
2. Inibição do Glucagon
   (Reduzem a secreção de glucagon, diminuindo a liberação de glicose pelo fígado e ajudando a controlar a glicemia de forma eficaz)
3. Atraso no Esvaziamento Gástrico
   (evita picos de glicemia após as refeições e contribui para a sensação de saciedade)
4. Redução do Apetite e Controle do Peso
5. Melhora na Função Cardíaca e Renal

Question 18

Uso Clínico dos Agonistas de GLP-1

Answer 18

tratamento do Diabetes Mellitus Tipo 2 e, em alguns casos, para perda de peso em pacientes com obesidade.
A maioria dos agonistas de GLP-1 é administrada por injeção subcutânea, com diferentes frequências (diária ou semanal, como no caso do Ozempic).
● Efeitos colaterais:
○ Náusea, vômito e diarreia, especialmente no início do tratamento.
○ Possível risco de pancreatite (raramente).
○ Deve ser usado com cautela em pacientes com histórico de doenças pancreáticas ou problemas gastrointestinais graves.

Question 19

funcao dos inibidores de DDP4

Answer 19

Prolongam a ação do GLP-1, aumentando a secreção de insulina e reduzindo a de glucagon.

Question 20

Glitazonas (Pioglitazona) : nenisapio (funcao)

Answer 20

Aumentam a sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos, especialmente no músculo esquelético, ligando-se ao receptor nuclear PPARγ, promovendo aumento da expressão dos transportadores de membrana de glicose (GLUT4).

Question 21

Inibidores de SGLT2

Answer 21

Promovem a excreção de glicose pela urina, reduzindo os níveis de glicemia.

Question 22

resumo do tratamento para dm2

Answer 22

● Tratamento do DM2: Antidiabéticos orais, parenterais e insulinoterapia quando necessário.
● Recomendações iniciais: Metformina como primeira linha de tratamento.
● Sensibilizadores de insulina: Metformina e pioglitazona.
● Secretagogos de insulina: Sulfoniluréias e glinidas.
● Incretinomiméticos: Análogos de GLP-1 e inibidores da DPP-4.
● Inibidores de SGLT2: Promovem excreção urinária de glicose.
● Insulinas: Basal, bolus e intermediária, com diferentes tempos de ação

Question 23

funcao da insulina no organismo

Answer 23

● Captação de glicose pelos tecidos periféricos, especialmente músculos e tecido adiposo.
●inibição da lipólise e controle da producao hepatica de glicose particularmente nos períodos entre as refeições

Question 24

insulina basal

Answer 24

Sua função é evitar a lipólise e a liberação hepática de glicose entre as
refeições.
○ Exemplo: insulinas de ação lenta ou ultra lenta

Question 25

insulina durante as Refeiçoes (Bolus):

Answer 25

Administrada durante as refeições para lidar com o aumento dos níveis de glicose pós-prandiais. ○ Exemplo: insulinas de ação rápida ou ultrarrápida.

Question 26

Bolus de Correção:

Answer 26

Usada para corrigir hiperglicemias pre ou pos prandial ou no periodo interalimentar

Question 27

O total de insulina bolus aplicado antes de uma refeição é a soma de:

Answer 27

1. Bolus Prandial: Insulina administrada para "cobrir" os carboidratos da refeição. 2. Bolus de Correção: Insulina adicional para corrigir níveis de glicose acima do ideal.

Question 28

calculo do bolus de correct

Answer 28

glicemia atual - objetivo glicemico / fator de correção

Question 29

fator de correção

Answer 29

usado para determinar o quanto 1 unidade de insulina reduzirá a glicemia. Exemplo: FC = 50 significa que 1 unidade de insulina reduzirá a glicemia em 50 mg/dL.

Question 30

passo a passo do calculo

Answer 30

1o Passo: Medir a Glicemia Pré-prandial e Calcular o Bolus de Correção 2o Passo: Cálculo da Insulina para Cobrir os Carboidratos da refeicao (Use a razão insulina/carboidrato (R I/C) 3o Passo: Insulina Total = Correção + Insulina para Carboidratos

Question 31

Tratamento Medicamentoso da Asma

Answer 31

1. Corticoides Inalatórios (CI) 2. beta 2-agonistas de longa duração (LABA).

Question 32

Beta2-Agonistas na Asma.

Answer 32

broncodilatadores 1. Salbutamol: Hidrofílico, com início rápido e duração curta. 2. Formoterol e Salmeterol:Mais lipofílicos, resultando em ação prolongada (Formoterol: Ação em 1 a 3 minutos; usado como terapia de resgate devido ao início rápido.)

Question 33

Antagonistas Muscarínicos

Answer 33

Tiotrópio e Ipratrópio: Esses medicamentos atuam como bronco-dilatadores de longa duração, bloqueando a ação do sistema nervoso parassimpático, que causa broncoconstrição. (so fazem com que a broncoconstricao volte ao normal) (o formoterol de fato é quem gera a broncodilatacao em si)

Question 34

Montelucaste na Asma

Answer 34

antagonista dos leucotrienos, substâncias que contribuem para a inflamação e broncoconstrição. Ele é usado para reduzir os sintomas e prevenir crises asmáticas.

Question 35

resumo do tratamento para a asma

Answer 35

● Corticoides inalatórios para controle da inflamação. ● Beta2-agonistas para alívio rápido e controle prolongado da broncoconstrição. ● Antagonistas muscarínicos e montelucaste para complementar o tratamento. ● Educação do paciente sobre o uso correto dos inaladores e ajuste das doses conforme necessário.

Question 36

resumo beta 2 agonistas

Answer 36

○ Salbutamol: Ação rápida e curta. ○ Formoterol: Ação rápida e longa; terapia de resgate. ○ Salmeterol: Ação lenta e longa.

Question 38

resumo dos medicamentos da asma

Answer 38

Corticoides Inalatórios (CI): Base do tratamento, mas com efeitos adversos possíveis. Beta2-agonistas: ○ Salbutamol: Ação rápida e curta. (broncodilatador de acao rapida) (SABA) ○ Formoterol: Ação rápida e longa; terapia de resgate. (LABA) ○ Salmeterol: Ação lenta e longa. Antagonistas muscarínicos: Tiotrópio e Ipratrópio. Montelucaste: Reduz inflamação e broncoconstrição.

Question 39

quando adicionar montelucaste ?

Answer 39

sintomas induzidos por exercícios e alergias.

Question 41

acao da Alenia (Formoterol + Budesonida)

Answer 41

Fumarato de formoterol di-hidratado: Um beta-2 agonista de longa duração (LABA). Budesonida: Um corticosteroide inalatório (ICS).

Question 42

mecanismo de acao do formoterol

Answer 42

● O formoterol é um agonista beta-2 adrenérgico, ou seja, ele ativa os receptores beta-2 presentes nos brônquios e nas vias aéreas. ● Quando esses receptores são ativados, ocorre um aumento na produção de AMP cíclico (AMPc), uma molécula sinalizadora dentro das células. Efeito do AMP cíclico (AMPc) ● O AMPc tem um papel importante na redução dos níveis de cálcio intracelular (cálcio citosólico). ● Baixos níveis de cálcio levam ao relaxamento dos músculos lisos das vias aéreas, inibindo a broncoconstrição(estreitamento dos brônquios). ● Como resultado, o formoterol promove a broncodilatação (abertura das vias aéreas), facilitando a respiração e aliviando sintomas como falta de ar e sibilância.

Question 43

mecanismo de acao da budosenida

Answer 43

● A budesonida é um corticosteroide que reduz a inflamação nas vias aéreas. ● Ela inibe a enzima fosfolipase A2, que é responsável por dar início à cascata inflamatória. ● A fosfolipase A2 é essencial para a formação de substâncias inflamatórias, como: ○ Prostaglandinas. ○ Leucotrienos. ● Ao bloquear a fosfolipase A2, a budesonida inibe a produção de prostaglandinas e leucotrienos, que são responsáveis por aumentar a inflamação e causar broncoconstrição.

Question 44

com funciona a secrecao de insulina pela celula beta

Answer 44

GLUT 2 → transpostador de glicose presente no pâncreas → permite entrada de glicose na celula → formação de ATP → bloqueia canal de potássio causando despolarização da célula → abertura de canal de cálcio com o objetivo de entrar cálcio (promove contração do citoesqueleto e consequentemente citoplasma, fazendo ondas que auxiliam a expulsar vesículas) e expulsar vesículas cheias de insulina

Question 45

Tecidos não dependentes de insulina para obterem glicose (tem uma população fixa de GLUT na membrana , não precisa da insulina para aumentar GLUT):

Answer 45

➔ Neurônios; ➔ Endotélio → angiopatia diabética → primeiro a ser afetado → já que a glicose alta está circulante nele; ➔ Hemacias; ➔ Célulasdaretina→retinopatiadiabética; ➔ Célulasdoglomérulo ➔ Hepatócitos;

Question 46

dm2 quadro inicial

Answer 46

hiperinsulinemia e normoglicemia

Question 47

dm2 quadro tardio

Answer 47

hiper glicemia e hiper insulinemia

Question 48

efeitos sistêmicos do cortisol

Answer 48

: degradação de glicogênio causando hiperglicemia; aumenta ação de osteoclastos e inibe osteoblastos causando osteoporose; aumento de triglicerídeo; euforia; insÕnia; hipertensão; alteração de crescimento; imunossupressão

Question 49

porque nao usar anti histamínicos na crise asmática?

Answer 49

No processo normal o que causa broncoconstrição são os mediadores inflamatórios, se já tem broncoconstrição não vai usar antihistamínicos pois ele tem ação antagonista da via broncocontritora o que leva mais tempo, então vai usar um agonista da via relaxante (como os beta 2 agonistas);