Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

2. MEDWAY - Diabetes > Diabetes: Aula 02 > Flashcards

Diabetes: Aula 02 Flashcards

1
Q

DM: meta HbA1C, GJ, pós prandial

A

< 7%
GJ < 130
Pós prandial < 160

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a composição alimentar do DM2 (carb, sacarose, gordura e proteína)

A

CARB: 40-60%
Sacarose: 5-10%
Gordura: 20-30%
Proteína: 15-20%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual perda de peso recomendada para DM

A

Pelo menos 5% do peso inicial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais medicação que aumenta a secreção de insulina

A

Sulfonilureia (Glibenclamida, Gliclazida)

SulfoGLIureia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais as duas medicações que reduzem a resistência periférica à insulina

A

Biguanidas (Metformina)

Glitazonas (Pioglitazona)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais as duas medicações que aumentam as incretinas

A

Análogos do GLP1 TIDAS (Liraglutida, Semaglutida)
Inibidores da DPP4 TINAS (Linagliptina)

1 TIDA
4 TINAS

1 carro tida tem 4 tinas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual medicação reduz absorção renal de glicose

A

Inibidores de SGLT2 GLIFLOZINAS (Dapagliflozina, Empagliflozina).

2 - XIXI - ZINAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Efeitos colaterais da Metformina

A
  • Gastrintestinais (atenuados pelo XR)
  • Acidose láctica (risco maior em TFG < 30 e doenças agudas)
  • Deficiência de B12 (TEM QUE DOSAR 1x ANO) - pode dar neuropatia.

Diante de uma clínica de neuropatia, tem que descartar a deficiência de B12!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dose máxima de Metformina

Ajuste para insuficiência renal

A

2g ao dia
Se ClCr entre 30-45: 1g por dia
Se ClCr < 30: suspende a medicação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual efeito da Glitazona

A

Melhora da sensibilidade à insulina por reduzir a gordura visceral e aumenta a gordura subcutânea.

Lembrar: gordura visceral é pró inflamatória e a subcutânea é boa (quelante para ácidos graxos livres).

TATAZONA: está gordinha (ganho de gordura subcutânea) e piorando o preparo cardiovascular. (contraindicado em IC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Efeitos colaterais da Glitazona.

A

Retenção hídrica
Fraturas atípicas
Ganho ponderal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Contraindicações Glitazonas (4)

A

IC NYHA III e IV
Osteoporose
Hepatopatia grave
Etilismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual efeito das Sulfonilureias

A

Aumenta a secreção de insulina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Efeitos colaterais das Sulfonilureias

A 
Risco de hipoglicemia
Ganho ponderal (já que a insulina tem um efeito anabólico)

Lembrar que podem causar hipoglicemias principalmente se função renal alterada. E uma medicação que deve ser ajustada de acordo com a função renal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual medicação antidiabética que melhora NASH

A

Glitazonas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o efeito dos inibidores do DPP4

A

Reduz a degradação das incretinas (estimulam a secreção de insulina) pelo DPP4.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual efeitos colaterais da iDPP4 e aGLP1?

A

–> Risco de pancreatite aguda (questionado)

TINA e TIDA podem ter pancreatite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual ação dos agonistas de GLP1

A 
Estimula a secreção de insulina dependente de glicose (estimulam as incretinas).
Inibe secreção de glucagon
Inibe a produção hepática de glicose
Retardam o esvaziamento gástrico
Melhora a sensibilidade à insulina 
MELHORA CARDIOVASCULAR!!!!

LEMBRAR: 1 medicação produz 5 EFEITOS, pois é como se fosse uma incretina!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual via de administração da Liraglutida

É de curta (1x por dia) ou de longa ação (1 vez por semana)

A

SC

curta ação: 1 vez por dia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual medicação antidiabética é de escolha em pacientes com DCV ou nefropatia diabética

A

Agonistas de iSGLT2 (se tem predomínio de IC ou DRC) ou aGLP1 (predomínio de doença aterosclerótica)!!

São protetores cardiovasculares.
Metformina + Liraglutida ou Dapagliflozina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual ação do iSGLT2

A

Toda glicose que é filtrada é reabsorvida pelos receptores SGLT2.
Os inibidores promovem uma glicosuria!!

SGLT2 - 2 = Zina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Diferencie os mecanismos de ação dos iECA e dos iSGLT2 no rim.

A

iECA: dilatação da arteríola EEEEEEFERENTE
iSGLT2: vasoconstrição da arteríola aferente.

Ambos promovem redução da pressão intraglomerular e proteinuria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais efeitos colaterais de iSGLT2

A
  • ITU
  • Hipotensão (diuretico - pois glicose puxa água).
  • Cetoacidose euglicêmica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Pico e início de ação da NPH

Pico e início de ação da regular

A

NPH: inicia em 2-4h e pico em 4-10h
Regular: inicia em 30-60 minutos e pico em 2-3h

Dica: 30 minutos início ação regular > 2 horas pico regular > 2 horas início ação NPH > 4 horas pico NPH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quais insulinas longas e quais de curta ação

A

Longa: NPH, Glargina e Detemir, Degludeca.
Dedé com vagina.
Curta: regular, glulisina, lispro, asparte.
Glulisa.

26
Q

Qual a consequência de haver glicotoxicidade?

A

Possibilidade de, no futuro, retirar a insulina.

27
Q

Qual a diferença de um esquema basal-plus ou basal-bolus?

A

Basal plus utilizamos regular em apenas uma refeição principal (na qual há um controle pior).
Basal bolus utilizamos em todas as principais refeições.

28
Q

Como inicio insulina em esquema basal-bolus?

A

0,3-0,7U/Kg

50% para NPH (um terço a noite e 2/3 pela manhã ou dividido por 3) e 50% para regular.

29
Q

Como avalio a eficácia do esquema basal de insulina?
e o bolus?
»> quanto é esperado aumentar do pré para o pós refeição?

A

NPH: Pela matinal (jejum) e pelas pré-refeições.
Regular: o esperado é aumentar por volta de 30 na glicemia pré e pós prandial. Avalio pelo pós prandial.

30
Q

O que é o fenômeno do alvorecer?

A

Aumento dos contrarreguladores > aumento da glicemia de manhã.

Solução: aumentar a dose da insulina da noite.

31
Q

O que é o efeito Somogy?

A

Apresenta uma hipoglicemia de madrugada pela insulina elevada à noite > hiperglicemia rebote.

Solução: reduzir a dose da insulina da noite.

32
Q

MEDICAÇÕES ANTIDIABÉTICAS. Paciente tem alto risco cardiovascular.
Inicio metformina e ____________________

A

Análogo do GLP1 ou iSGLT2

33
Q

Qual associação de antidiabéticos eu não posso fazer?

A

Análogo do GLP1 e inibidor de DPP4

Atuam na mesma via das incretinas.

34
Q

MEDICAÇÕES ANTIDIABÉTICAS. Paciente tem IC.

Inicio metformina e ____________________

A

iSGLT2 (lembrando que o agonista de GLP1 não tem benefícios na IC!!!)

35
Q

MEDICAÇÕES ANTIDIABÉTICAS. Paciente tem DRC.

Inicio metformina e ____________________

A

iSGLT2

Tem efeito nefroprotetor (vasoconstrição da arteríola aferente).

36
Q

MEDICAÇÕES ANTIDIABÉTICAS. Paciente tem DRC severa.

Inicio ____________________

A

Insulina!

37
Q

Paciente tem HbA1C:

  • < 7,5: inicio ________________
  • > 7,5: inicio ________________
A
  • < 7,5: inicio apenas Metformina

- > 7,5: inicio terapia dupla

38
Q

Paciente diabético e precisa perder peso: inicio Metformina e _____________

A

aGLP1 / iSGLT2

39
Q

Qual medicação está associada a cetoacidose euglicêmica?

A

iSGLT2

40
Q

Qual a fisiopatologia da CAD

A

Hiperglicemia > glicosúria > desidratação.

A deficiência de insulina gera uma sobreposição de glucagon, que vai gerar lipólise importante (a lipólise gera cetoácidos)

41
Q

Critérios diagnósticos de CAD

A

GC > 250
Acidose metabólica com AG aumentado (produz novo ácido - pH < 7,3 e BIC < 15)
Cetonemia positiva.

42
Q

Quadro clínico CAD

A
  • Polis.
  • Dor abdominal pela desidratação (dos folhetos parietais)
  • Taquipneia (KUSSMAUL - inspiração, pausa, expiração, pausa)
    Rebaixamento de consciência.
43
Q

Quais os critérios de CAD euglicêmica

A

Todos os critérios de CAD usual, mas normoglicemia.
Pode ocorrer em pacientes usuários de iSGLT2 (muita glicosúria e desidratação, mas glicemia normal pois está perdendo glicose)

Pode ocorrer em doenças agudas!!

44
Q

O que é o estado hiperosmolar hiperglicêmico

Em qual DM é mais comum

A
  • Insulina insuficiente para controlar a glicemia (mas ainda tem, para prevenir a lipólise)
  • Glicemia muito alta com aumento grande da osmolaridade
  • Mais comum no DM2
45
Q

Critérios diagnósticos de EHH

A
  • GC > 600
  • pH > 7,3
  • Osmolaridade > 320
46
Q

Quanto de volume vou repor nas hiperglicemias

A

1000 - 1500 mL de SF na primeira hora.

47
Q

Qual o valor do sódio que devo levar em conta para escolher SF 0,9 ou 0,45 na hora de hidratar o paciente com CAD

A

Na > 135: 0,45%

Na < 135: 0,9%

48
Q

O que fazer quando a glicemia capilar estiver < 200 na CAD

A

Colocar soro 0,45 com glicose 5%.

Lembrar que para desligar a bomba de insulina, a acidose metabólica deve estar resolvida. O objetivo da cetoacidose é resolver a acidose, não a hiperglicemia!

49
Q

Como faço o sódio corrigido para a glicose

A

Para cada 100 de glicose acima de 100: somar 1,6 no sódio.

Tem que corrigir porque a glicose puxa água. Então o valor de sódio que está no sangue é menor.

50
Q

Por que o potássio está baixo na CAD

A

Desidratação > SRAA > Aldosterona joga potássio fora e absorve sódio e água.

51
Q

Qual valor de potássio devo fazer reposição na CAD

A

K < 3,3.
Se entre 3,3 e 5,2: pode repor também, mas pode monitorar após 1h.

Acima de 5,2: pode já dar insulina de cara!

52
Q

Como começo insulinoterapia na CAD

Quanto espero de redução de glicemia

A

0,14U/Kg/h
Glicemia capilar de 1/1h.

REDUÇÃO DE 50 POR HORA NA GLICEMIA!!

53
Q

Quais critérios de resolução da CAD

A 
Pelo menos 2!!
Resolução CAD
- pH > 7,3
- BIC > 15
- AG < 12

Resolução de EHH

  • Osmolaridade < 315
  • Alerta
54
Q

O que fazer 2h antes de desligar a bomba de insulina na CAD

A

Iniciar insulina SC
Depois iniciar esquema basal-bolus:
- Insulina nas últimas 24h e divide 50/50
ou
- Insulina nas últimas 6h, multiplica por 4 e pega metade ou 2/3 disso para dividir 50/50

55
Q

Quais são as complicações crônicas micro e macrovasculares do DM

A

Micro: retinopatia, nefropatia e neuropatia.

Macro: aterosclerose acelerada, levando a:

  • IAM
  • AVE
  • DAOP
56
Q

Como faço rastreio de complicações microvasculares na DM

  • Fundo de olho
  • Cr e relação p/c
A

ANUAL!

57
Q

Como faço rastreio de complicações macrovasculares na DM

A

ECG anual

58
Q

Quais são as duas classificações da retinopatia diabética

Fale sobre

A

Não proliferativa

  • Leve: microaneurismas
  • Grave: microaneurismas + outros achados (pontos hemorrágicos, veias em rosários, anormalidades microvasculares)

Proliferativa
- Neovasos retinianos (são formados devido a hipóxia), hemorragias.

59
Q

Quais estágios da nefropatia diabética

A
  • 1: hiperfiltrações (não altera fx renal) - AUMENTO DA TFG!!
  • 2: alterações estruturais
  • 3: albuminúria (A1, A2 e A3).
  • 4: nefropatia estabelecida, com redução da TFG
  • 5: dialítica
60
Q

Quando está indicado iECA/BRA na nefropatia diabética

A
  • A partir do estágio III

- Mesmo em pacientes normotensos!!! É usado para nefroproteção.

61
Q

Qual medicação antidiabética consigo utilizar em contexto hospitalar?

A

Inibidores de DPP4: gliptinas

62
Q

Quais são as medicações antidiabeticas que, se usadas em monoterapia, abaixam muito pouco da glicada?

A

iDPP4
aGLP1

Tudo relacionado às incretinas são ruins para serem usadas em monoterpia (caso sejam usadas exclusivamente como antidiabético)

Lembrar: as medicações mais baratas são as que reduzem mais a glicada.

2. MEDWAY - Diabetes (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions