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Saúde do Adulto e Idoso > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Todas as pessoas devem ser rastreadas para diabetes a partir dos … anos.

A

45 anos

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2
Q

Em pessoas com idade superior a 45 anos que fizeram rastreio diabetes e o resultado normal, com que periodicidade deve ser repetido?

A

3 anos

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3
Q

Critérios de Diabetes

HbA1c igual ou superior a…

A

6.5%

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4
Q

Critérios de Diabetes

Glicose plasmática em jejum igual ou superior a…

A

126 mg/dL

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Q

Critérios de Diabetes

Prova de tolerância oral à glicose igual ou superior a…

A

200 mg/dL

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6
Q

Critérios de Diabetes

Glicemia ocasional igual ou superior a…

A

200 mg/dL

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7
Q

Critérios de PRÉ-diabetes

Hemoglobina glicada entre…

A

5.7 e 6.4%

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8
Q

Critérios de PRÉ-Diabetes

Glicemia em jejum entre…

A

100 e 125 mg/dL

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9
Q

Critérios de PRÉ-Diabetes

Prova de tolerância oral à glicose entre…

A

140 e 199 mg/dL

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10
Q

Devem rastrear-se para Diabetes assintomáticos com excesso de peso e obseidade que tenham 1 ou mais factores de risco - quais? (8)

NOTA: o RASTREIO passa por calcular o risco de Diabetes. Só mediante o resultado do cálculo é que se decide solicitar glicemia em jejum.

A
  1. Familiar em primeiro grau com Diabetes
  2. Raça ou etnia com risco acrescido (afro-americanos, latino, nativo americano, asiático-americano, ilhas do Pacífico)
  3. História de doença cardiovascular
  4. Hipertensão
  5. HDL < 35 e/ou TG >250
  6. Mulheres com ovário poliquístico
  7. Sedentarismo
  8. Outras condições associadas a insulinorresistência (obesidade mórbida, acantose)
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11
Q

Com que periodicidade se deve repetir o teste num doente com pré-diabetes?

A

Anualmente

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12
Q

Com que periodicidade se deve repetir o teste a mulheres diagnosticadas no passado com Diabetes Gestacional?

A

Pelo menos a cada 3 anos, ao longo de toda a vida

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13
Q

Em doentes que não cumprem critérios para Diabetes, quando ponderar iniciar metformina (como prevenção de DM2)?

A
  • Pré-diabetes, especialmente se:
    IMC >35 kg/m2
    Idade <60 anos
  • Mulheres que tenham tido Diabetes Gestacional
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14
Q

Com que periodicidade mínima deve ser visto um utente diabético que não esteja a ir de encontro aos objetivos’

A

3 meses

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15
Q

De acordo com as recomendações, em que valores deverá estar
1- Hemoglobina glicada?
2- Glicemia pré-prandial?
3- Pico pós-prandial?

A

1 - <7.0% (alvo flexível)
2- 80-130 mg/dL
3- <180 mg/dL

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16
Q

No diabético tipo 2, quando iniciar insulina?

A

Sintomas de catabolismo
Sintomas de hiperglicemia
Níveis de HbA1c >10%
Glicose >300 mg/dL

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17
Q

Qual a primeira terapêutica injectável a considerar no doente com Diabetes?

A

aGLP-1

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18
Q

Com que periodicidade deve ser revisto e estudado o risco cardiovascular no doente diabético?

A

Anualmente

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19
Q

No diabético com DRC, até que valor mínimo de TFG se pode continuar a metformina sem ser feito ajuste de dose?

A

TFG de 45 ml/min - sem necessidade de ajuste de dose

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20
Q

No diabético com DRC, deve ser reduzida a dose de metformina para que valores de TFG?

A

Entre 45 e 30. Deve ser suspensa para valores inferiores a 30 ml/min

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21
Q

Qual o inibidor da DPP4 que não necessita de ajuste posológico na insuficiência renal?

A

Linagliptina (Trajenta)

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22
Q

Qual a principal causa de morte em doentes diabéticos?

A

Doença cardiovascular aterosclerótica

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23
Q

Que % de doentes diabéticos têm doença cardiovascular ou doença renal estabelecida?

A

15 a 25%

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24
Q

DIABETES TIPO LADA

Quando suspeitar (em vez de diabetes tipo 2)?

A

Idade < 50 anos
Sintomas agudos ou acentuados
IMC <25
Presença de outras doenças auto-imunes

NOTA: é uma doença auto-imune

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25
Q

A Diabetes tipo MODY é uma doença autossómica recessiva. V ou F?

A

Falso

É uma doença autonómica dominante.

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26
Q

Podemos fazer o diagnóstico de diabetes com base num único valor de glicemia ou glicada?

A

Não.

Deve ser confirmado o valor numa segunda análise, após 1 a 2 semanas.

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27
Q

Fatores que podem AUMENTAR a HbA1c

A
  • Def. Ferro ou Vit B12
  • Alcoolismo
  • IRC
  • Esplenectomia
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28
Q

Fatores que podem DIMINUIR a HbA1c

A
  • Administração de Ferro ou Vit B12
  • Doença hepática crónica
  • Aspirina
  • Vitamina C
  • Hemoglobinopatias
  • Artrite reumatóide
  • Hipertrigliceridemia
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29
Q

Défice de ferro ou vitamina B12 - aumenta ou diminui HbA1c?

30
Q

Alcoolismo - aumenta ou diminui HbA1c?

31
Q

Insuficiencia Renal Crónica - aumenta ou diminui HbA1c?

32
Q

Esplenectomia - aumenta ou diminui HbA1c?

33
Q

Toma de Ferro ou Vitamina B12 - aumenta ou diminui HbA1c?

34
Q

Doença hepática crónica - aumenta ou diminui HbA1c?

35
Q

Aspirina - aumenta ou diminui HbA1c?

36
Q

Vitamina C - aumenta ou diminui HbA1c?

37
Q

Hemoglobinopatias - aumenta ou diminui HbA1c?

38
Q

Artrite reumatóide - aumenta ou diminui HbA1c?

39
Q

Hipertrigliceridemia - aumenta ou diminui HbA1c?

40
Q

Quando o rastreio de diabetes é normal num indivíduo assintomático, com que periodicidade se deve repetir?

41
Q

Cálculo do Risco de Diabetes tipo 2 - o que considera ? (8)

A
  1. Idade
  2. IMC
  3. Perímetro abdominal
  4. Atividade física (pelo menos 30 min diários, inclui trabalho e AVDs)
  5. Consumo de vegetais e/ou fruta
  6. Medicação anti-hipertensora
  7. Antecedentes de açúcar elevado no sangue
  8. Familiares com Diabetes
42
Q

Categorias de Risco de acordo com o cálculo do risco de Diabetes tipo 2

A 
<7 - Baixo risco (1 em 100)
7-11 - Sensivelmente elevado (1 em 25)
12-14 - Moderado (1 em 6)
15-20 - Alto (1 em 3)
> 20 - Muito alto (1 em 2)
43
Q

Risco de Diabetes tipo 2 <11 - que atitude tomar?

A

Reavaliação a 3 anos (semelhante à pop. em geral)

44
Q

Risco de Diabetes tipo 2 entre 12 e 14 - que atitude tomar?

A

Risco Moderado

Educação para a saúde
Avaliação e correção de fatores de risco
Reavaliação ANUAL

45
Q

Risco de Diabetes tipo 2 maior ou igual a 15 - que atitude tomar?

A

Nos 60 dias imediatos, consulta de enfermagem (educação para a saúde e fatores de risco) e consulta médica

R/ glicemia em jejum.
Correção de fatores de risco
Alimentação (inc. diminuição do sal) + ex. físico + cessação tabágica

46
Q

Periodicidade do rastreio da Retinopatia Diabética

A

ANUAL

Diabetes tipo 2: primeiro rastreio de imediato
Diabetes tipo 1: primeiro rastreio 5 anos após diagnóstico

47
Q

Rastreio da Retinopatia Diabética com resultado inconclusivo ou com comorbilidades

A

Referenciar para Consulta de Oftalmologia Geral

48
Q

Rastreio da Retinopatia Diabética
R0 - Sem RD aparente ou
R1 - RD não proliferativa mínima

Orientação?

A

Repetem rastreio ao fim de 1 ano

49
Q

Rastreio da Retinopatia Diabética
R2 - RD não proliferativa moderada

Orientação?

A

Consulta de RD num período <2 meses

50
Q

Rastreio da Retinopatia Diabética
R3 - RD não proliferativa grave, RD proliferativa
M1 - Maculopatia

Orientação?

A

Consulta de RD num período <1 mês

51
Q

Rastreio da Retinopatia Diabética
V1 - RD proliferativa de alto risco, hemovítreo ou Descolamento Retina tracional

Orientação?

A

Consulta de RD num período <15 dias

52
Q

Periodicidade do rastreio da nefropatia diabética

53
Q

Referenciação de um diabético para consulta de Neurologia

A
  1. Dúvidas sobre etiologia da doença renal
  2. TFG <60 (se >70 anos, repetir mensalmente durante 3 meses para confirmar)
  3. Redução súbita da TFG
  4. Microalb > ou igual 300 mcg/mg creatinina (urina ocasional)
    Microalb > ou igual 200 mcg/min (urina minutada)
    Microalb > ou igual 300 em urina de 24h
54
Q

Microalbuminúria

Perante uma tira-teste positiva, o que fazer?

A

Repetir em 3-4 meses.

Se novamente positiva, quantificar albuminúria em urina ocasional em mcg/mg de creatinina ou urina de 24h

55
Q

Microalbuminúria

Falsos positivos na tira teste

A
  • Exercício moderado ou intenso nas 24h prévias
  • Infeção urinária
  • Febre
  • Insuficiência cardíaca
  • Descompensação dos valores de glicemia
  • HTA não controlada
56
Q

Avaliação do pé diabético - médio risco (presença de neuropatia)
Periodicidade da vigilância

A

Vigilância semestral

57
Q

Avaliação do é diabético - médio risco

O que o define e vigilância

A

Isquemia, neuropatia COM deformidades do pé, história de úlcera cicatrizada ou amputação prévia

Vigilância a cada 1 a 3 meses por equipa nível II ou III (cuidados diferenciados)

58
Q

Alvo de HbA1c na maioria dos adultos

59
Q

Valores alvo de TA no doente diabético

A

Se 18-64 anos: <130/70-79 mmHg

Se >65 anos: 130-139/70-79 mmHg

60
Q

Inibidores da SGLT2 com benefício CV demonstrado

A

Empa
Cana
Dapaglifozina

61
Q

a-GLP1 com benefício CV demonstrado

A

Liraglutido

Dulaglutido

62
Q

iSGLT2 que tem risco de amputação/fratura

A

Canaglifozina

63
Q

Grupo de antidiabéticos em que existe risco de desenvolver carcinoma medular da tiróide

64
Q

Grupo de antidiabéticos que está contra-indicado na insuficiência cardíaca

A

Glitazonas

65
Q

Fármaco antidiabético com risco de neo da bexiga

A

Pioglitazona

66
Q

Grupo de antidiabéticos ORAIS com risco de hipoglicemia

A

Sulfonilureias

67
Q

Diabético com LOA - categoria de risco CV?

A

Muito alto risco

68
Q

Diabético com pelo menos 3 outros fatores de risco CV - categoria de risco CV?

A

Muito alto risco

69
Q

Diabético tipo 1 com duração > 20 anos - categoria de risco CV?

A

Muito alto risco

70
Q

Diabético sem LOA mas com duração igual ou superior a 10 anos de doença - categoria de risco CV?

A

Alto risco

71
Q

Diabético sem LOA mas com outro FRCV adicional - categoria de risco CV?

A

Alto risco

72
Q

Diabético jovem (DM tipo 1 com <35 anos, DM tipo 2 com <50 anos), com duração de DM <10 anos e sem outros fatores de risco - categoria de risco CV?

A

Moderado risco

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