Diabetes Flashcards
Que es la diabetes mellitus en general?
Es un grupo de enfermedades metabolicas que comparten el fenotipo de la hiperglucemia por defectos en la secreción y acción de la insulina
Que es la DM tipo 1? Y cual es su tx?
Es la destrucción idiopatica o mediada por el sistema inmune de las celulas Beta del páncreas provocando usualmente deficiencia absoluta del páncreas
El tx es sustitutivo con insulina
El unico normoglucemiante aprobado por la gpc para su uso en la infancia es la metformina
Que es la DM tipo 2?
Circulo visioso intehrado por la resistencia a la insulina, disminución en la secrecion de esta e hiperglucemia (acompañada de dislipidemia) con daño a organos diana con glucotoxicidas y lipotoxicidad
Que son las MODY?
Son las formas monogenicas de diabetes ( diabetes juvenil de inicio en la madurez)
Como se diagnostica la prediabetes?
Glucosa en ayuno 100-125mg/dl
Glucosa 2 h post 75g de glu 140-199
HbA1C 5.7-6.4
Manifestaciones clínicas de DM2
Fatiga, debilidad, mareo, vision borrosa, perdida de peso y Polodipsia, Polifagia y Poliuria
Manifestaciones clinicas de DM1
Sed, poliuria, polidipsia, enuresis y perdida de peso
Cuales son los criterios de ADA Y GPC para hacer dx de DM2?
Glucosa en ayuno >126 md/dl
Glu >200mg/dl 2h post 75gr de glu (1.75g en niños)
Sintomas de hiperglucemia + glu aleatoria >200
HbA1C >6.5
Cual es el tx de primera linea para jovenes diabeticos con IMC <25 severamente hiperglucemicos?
Insulina
Menciona los factores de riesgo para presentar DM2
Inactividad fisica Familiar de primer grado con DM Etnia de risgo alto Antecedentes de diabetes gestaciónal HTA Dislipidemia SOP
Cada cuando y a quien se debe realizar el tamizaje para DM2?
Se debe realizar a todos los adultos asintomaticos con IMC >25 que cuenten con mas de 1 factor de riesgo
En caso de que los resultados sean normales deben repetirse cada 3 años, si muestran prediabetes cada año
En ausencia de todos los criterios anteriores el inicio de las pruebas será a los 45 años repitiéndose cada 3 en caso de normalidad
En quienes esta indicado el escritinio ( busqueda) de DM1?
En individuos con otras enfermedades autoinmunes
Describe la diabetes gestacional
Es una alteración glucemica que aparece durante el embarazo y que desaparece al termino o dentro de las 6-12 semanas posteriores
Cuando se debe realizar el tamizaje para diabetes pregestaciónal y en que consiste?
En la primera cita prenatal o antes de la 13sdg
> 200mg/dl o >126 mg/dl= diabetes pregestacional
92-125mg/dl se realizara:
HbA1C >6.5% = diabetes pre gestaciónal
75g de glu a las 2h >200= diabet pregest
<92mg/dl= normal y se debera hacer tamizaje a las 24-28 sem para diabetes gestaciónal
Cuando se debe realizar el tamizaje para diabetes gestacional y en que consiste?
A las 24-28sdg
Mujer de bajo riesgo
Glu en ayuno <92mg/dl=normal
Glu en ayuno >92mg/dl= tamizaje de uno o dos pasos
Mujer clasificada como riesgo moderado- alto usar metodo de uno o dos pasos
Un paso con carga de glu 75g se considera positivo:
Glu en ayuno >92
Glu 1h post carga >180
Glu 2h post carga >153
Dos pasos, primer paso con carga de 50g, si es <140 es normal, si > 140 se deberá realizar carga de glu con 100mg
Decribe la clasificación de white para diabetes mellitus en el embarazo
A1. Intolerancia a la glucosa. Tx dieta
A2. Diabetes gravidica. Tx dieta+insulina
B. Diabetes de <10 años. Tx dieta+insulina
C. Diabetes entre 10-19 años de 10-19 años. Tx dieta+insulina
D. Diabetes antes de los 10, >20 o retinopatia. Tx dieta+insulina
F. Diabetes+nefropatia. Tx dieta+insulina
R. Diabetes+retinopatia proliferativa. Tx dieta+insulina
H. Diabetes+cardiopatia aterioesclerotica. Tx dieta+ insulina
T. Trasplante renal previo
Cuando se puede permitir el embarazo en una mujer diabetica?
Cuando de logra una meta de HbA1C <6%
Criterios de hospitalización en diabetes gestacional
Glu en ayuno >140 y/o postprandial >180
Cetoacidosis diabetica, estato hiperosmolar
Hipoglucemia en ayuno <60
Episodios de hipoglucemias seguidos de hiperglucemia postprandial >300
Cual es el tratamiento de elección en diabetes gestacional?
Insulina en dosis fraccionadas, combinación de insulina de acción intermedia con rápida.
La dosis de inicio recomendada es de 0.2UI/kg por dia, dosis matutina 2/3 y vespertina 1/3.
2/3 en la mañana
- 2/3 intermedia (NPH)
- 1/3 rapida
1/3 en la tarde
- 1/2 intermedia (NPH)
- 1/2 rapida
Que pasa con las pacientes con diabetes gestacional despues de su embarazo?
Deben someteese al escrutinio de diabetes persistente en la 6-12 semanas siguientes al parto, asi como de forma vitalicia cada 3 años.
Cuando esta indicado el tx farmacológico en pacientes ancianos con DM?
Glucemia plasmatica > 126
Cual es el farmaco de primera linea indicado en la DM del anciano?
Metformina, puede requerir la adición de sulfonilureas a dosis bajas en progresión lenta
Que fármaco está contraindicado como monoterapia en DM del anciano?
La glibenclamida
Medicamento contraindicado en DM de anciano con IC NYHA II-IV, osteoporosis o Cancer de vejiga?
Las tizilindinedionas
