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DIABETES > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Clasificación de la diabetes?

A

Tipo 1 son autoinmune en niños
Tipo2 resistencia a la insulina
Gestacional provocada durante el embarazo
Pregestacional ya tenía antes del embarazo
Medicamentosa por el uso de corticoides por ejem
LADA autoinmuno del adulto
Mody resistencia a la insulina en niños

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2
Q

Criterios dx de la diabetes?

A

Dos glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg
1 prueba de tolerancia a la glucosa con 75 mg vo a las dos horas con cifras mayor o igual a 200 mg
1 glicemia en ayunas mayor o igual a 200mg más sintomatología son las 4 p

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3
Q

Criterios de diabetes gestaciónal?

A

2 glicemia en ayunas con cifras mayor o igual a 100mg
1 prueba de tolerancia a l glucosa con 75 grade glucosa con cifras mayor o igual 140mg postcarga
1 preuba de tolerancia a la glucosa con 75 grados de glucosa vo con cifras mayor o igual a 100 mg basal

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4
Q

Criterios par dbpregestacional?

A

Los mismos para dm normal más que tenga dx anterior de dm

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5
Q

Cifras del índice de hoja?

A

Mayor a 2,6 ya es resistencia a la insulina

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6
Q

Cuando tiene intolerancia oral a la glucosa?

A

Cuando en el test de tolerancia tiene cifras entre 140-190mg

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7
Q

Cuando tiene glicemia en ayunas alterada?

A

Cuando en el test de tolerancia tiene cifras entre 100-125mg

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8
Q

Screenin de DM

A

Glicemia en ayuna esta
1 menor a 100 esta normal
2 si está 100-126 se debe hacer test de tolerancia oral
3 si tiñe. Una glicemia en ayunas de más de 126 y se repite y sale de igual manera es dx de Dm
Test de tolerancia
1 si esta menos de 140 es normal
2 entre 140 y 199 tiene intolerancia oral a la glucosa
3. Si tiene más de 200mg es Dm

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9
Q

Screnning en embarazadas ?

A

Glicemia
Menor a 100mg es normal
Valor en ayunas mayor o igual a 100mg se debe repetir la prueba y si sale alterada se hace el dx de dm
Prueba de tolerancia
Si tienen menos de 140 esta normal o basal menor a 100
Si tiene más de 140 o basal más de 100 tiñe DM

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10
Q

Tratmient no farmacológico para dm2.?

A

Bajar de peso
Dieta baja en azúcares
Ejercicio dejar de fumar
Controlar los factores de riesgo

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11
Q

Que fármacos se utilizan en el tto de la diabetes?

A 
Biguanidas como la metformina
Sulfonilureas como la glicenclamida
Inhibidores del ddp 4 glíptinas
Tiazolidinedionas
Inhibidores de la alfa glucoronidasa
Agonistas del glp1
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12
Q

QUE SON LAS BIGUANIDAS?

A

MA: DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA
ES LA METFORMIDA
EA: PROVOCA DIARREA
O PRODUCE HIPOGLICEMIAS

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13
Q

CUALES SON LAS SULFONILUREAS?

A

MA: SECRETAGOGOS YA QUE AUMENTAN LA SECRECIÓN DE INSULINA
ES LAGLIBENCLAMINA
EA:PROVOCAN HIPOGLICEMIA
LA GLIPIZINA Y EL GLIMEPIRINE TIENEN MENOS EFECTOS HIPOGLICEMICIANTOS.

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14
Q

CUALES ON LAS GLITAZONAS?

A

MA: DISMINUYEN LA RESISTENCIA A LA INSULINA
EA: AUEMNTAN EL RIESGO CARDIOVASCULAR
EJEM: LA PIOGLITAZONA

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15
Q

CUALES SON LOS IHNIBIDORES DEL DDP4?

A

MA: SECRETAGOGOS ES DECIR AUMEN LA SECRECIÓN DE INSULINA.
SON MUY COSOTOSO
SON LLAMADOS GLIPTINA

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16
Q

Objetivos DEL TTO PARA LA DM?

A
    • HBA1C < 7% EXCEPTO EN PERSONAS MAYORES A 75 A,NIÑOS Y HIPOGLICEMIAS
    • DISMINUIO ELL 10% PESO CORPORAL
    • TA <140/90
    • HDL = M>40 Y H >50
    • LDL= < 70
    • GLICEMIA PRE <100 Y POST < 130
    • TRIGLICÉRIDOS <150
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17
Q

TTO CLÁSICO DE LA DM?

A
    • DIETA + EJERCICIO+METFORMINA
    • SUBIR METFORMINA 500-1G C8H
      • GLIBENCLAMINA 2,5-5MG QD
    • SUBIR DOSIS MAX DE GLIBENCLAMIDA
      • INSULINA NOCTURNA NPH
    • SUBIR DOSIS DE NPH SI LA GLICEMIA EN AYUNAS ESTA LTERADA
      • NPH EN LAS MAÑANAS SIN LA GLICEMIA PREALMUERZO Y CENA ESTÁN ALTERADAS
    • AÑADIR INSULINA CRISTALINA SI LA GLICEMIA POST PRANDIAL ESTÁ ALTERADA.
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18
Q

CRITERIOS PARA UTILIZAR INSULINA?

A
    • DOSIS MÁXIMA DE HIPOGLICEMIANTES ORALES YC ONTINUA CON HBA1C >7 %
    • HBA1C >9%
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19
Q

Cuál es el esquema intensificado de insulina?

A

1.-opción
1 dosis de insulina c/24h glargina(lantus) + 3 dosis de insulina cristalina(desayuno-almuerzo-cena)
2.- opción
2 dosis de nph c12/h o 3 dosis de cristalina después de desayuno-almuerzo- merienda.

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20
Q

Como se hace el control de la glicemia?

A
    • glicemia

2. - HBA1C

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21
Q

CUÁL ES LA DIABETES LADA?

A

ES LA LATEN AUNTOINMUNE DIABETES OF ADULT

PRESETA UNA CLÍNICA MUY AGRESIVA COMO DM TIPO 1 Y SE DEBE SOSPECHAR POR TENER UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE

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22
Q

DG DE LA DM LADA?A

A

AC ANTIISLOTES + AC ANTI INSULINA + PECTIDO C (esta muy bajo)

23
Q

TTO PARA LA DM LADA?

A

TRATAR CON EL ESQUEMA DE INSULIN INTENSIFCADO POR QUÉ NO RESPONDEN A HIPOGLICEMIANTE ORALES.

24
Q

CRITERIOS PARA INSULINA EN DM TIPO 2?

A
    • TENER LOS HGO A DOSIS MÁXIMA Y AÚN ASÍ TENER HB1AC MÁS DE 7%
    • HB1AC >O= 9% DAR NPH + HGO
    • PACIENTE HOSITALIZADO DAR CRISTALINA C6H
    • CETOACIDOSIS
    • SD. HIPERGLICEICO HIPEROSMOLAR
    • I. CARDIACA, DAÑO HEPATICO CRÓNICO, INF RENAL CRONICA CREA > 1,5 SUSPENDER HGO
    • USO DE CRTICOIDES
    • DM1- LADA DAR ESQUEMA INTENSIFICADO
  9. -SÍNTOMAS DE DM.
25
Q

QUE SINTOAS PRODUCE LA HIPOGLICEMIAS?

A 
SÍNTOMAS SIMPÁTICOS
1.-TAQUICARDIA
2.-SUDORACION
3.-TEMBLOR
4.-INQUIETUD
SÍNTOMAS NEUROGLUCOPEPTIDOS.
1.- CONSULVION 
2.- DESORIENTACIÓN
3.- AGITACIÓN
4.- COMPROMISO DE CONCIENCIA.
26
Q

CAUSAS DE HIPOGLICEMIAS?

A

INSULINA .- ANTC DE INSULINA- TIENEN EL PEPTIDO C DISMINUIDO
HIPOGLIEMIANTES ORALES.- ANTC DE TOMAR HIPOGLICMIANTES ORALES COMO LOS SECRETAGOGOS - VIENEN CON EL PEPTIDO C ELEVADO.
ESPONTÁNEAS.- SE DEBE A LA GRAN CANTIDAD DE INSULINA QUE SECRETAN PROVOCANDO POR LA RESISTENCIA A LA INSULINA QU ELUEGO PROVOA HIPOGLICEIAS
AYUNA PROLONGADO >4HORAS.
SI E PEPTIO C ESTÁ ELEVADO EN AYUNAS SE SOSPECHA DE INSULINOMA
SI ESTÁ BAJO EL PEPTIDO CPODRIA SER POR CANCER. IRC.

27
Q

TTO DE LA HIPOGLICEMIAS ORALES?

A

HIPOGLICEMIAS LEVE= SE TRATA SÍNTOMAS SIMPATIOS CON LÍQUIDOS AZUCARADOS ORALES.
HIOGLICEMIAS SEVERA= SÍNTOMAS NEUROGLUCOPETIDOS CN SOLUCIONES ENDOVENOSAS.
REFRACTARIA SE TRATA CON DIETA+EJERCICIO+ METFORMINA

28
Q

CLÍNICA DE LA CETOACIDOSIS DIBETICA?

A
    • DOLOR ABDOMINAL
    • NÁUSEA
    • VOMITO
    • DESHIDRATACIÓN
    • ALIENTO CETONICO
    • RESPIRACIÓN DE KUSMAUL
    • ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA.
29
Q

CRITERIOS DE LA CETOCIDOSIS?

A
    • CETONAS EN ORINA ++ O +++ DE AC. HIDROXIBUTIRATO Y AC. ACETOACETICO.
    • ACIDOSIS. PH <7.3 + HCO3 < 15
    • HIPERGLICEMIA >250 ADULTS O > 200 EN NIÑOS
30
Q

CLÍNICA DEL SD. HIPEROSMOLAR?

A
    • MAYOR DESHIDRATACIÓN
    • TAQUICARDIA
    • HIPOTENCION
    • CONFUSIÓN
    • COMA.
31
Q

CRITERIOS DE SD HIPEROSMOLAR?

A

1.- GLICEMIA >600
2.- OSMOLARIDAD > 320MOSL
FÓRMULA PARA LA OSMOLARIDAD=
NAX2 + BUN/2,8 + GLICEMIA / 18

32
Q

Tto de la CETOACIDOSIS + SHO?

A

1.- CLORURO DE SODIO AL 0.9% 1000CC (ADULTO) O 20CC/KG(NIÑO)
2.- INSULINA CRISTALINA = 0.1 UI/KG O 10UI BOLO ENDOVENOSO
3.- DAR CLORURO DE POTASIO EV= SI EL K ESTÁ MENOS DE3,2 NO SE DEBE ADINISTRAR INSULINA
ESQUEMA DE K
SI ES>5 NO DAR K
SSI ESTA 3.2-5 DAR 1G O 13MEQ DE K
SI ESTÁ <3,2 DAR 3G O 39MEQ DE K
4 ADMINISTRAR BICARBONATO DE SODIO= SOLO SI EL PH ESTÁ MENOS DE 6,9

33
Q

COMPLICACIONES DE LA DIAETE GESTACIONAL?

A
    • MACROSOMIA FETAL
    • HIPOGLICEMIA NEONATAL
    • HIPOCALCEMIA NEONATAL
    • DISTOCIA DE HOMBROS
    • POLIGLOBULIA NEONATAL
    • POLIHIDRAMNIOS.
34
Q

COMPLICACIONES DE LA DM PRE GESTACIONAL?

A
    • LAS MISMAS DE LA GESTACIONAL + LAS SIGUENTES
    • MALFORMACIONES DEL TUBO NEURAL (ANENCEFALA+ESPINA BÍFIDA)
    • INSUFICIENCIA PLACENTARIA(OLIGOHIDRAMNIOS, RETRASO DE CRECIMIENTO)
35
Q

TTO DE LA DM GESTACIONAL?

A

DIETA + EJERCICIO SI ESTO FALLA SE DEBE ADMINISTRAR INSULINA EN ESQUEMA INTENSIFICADO.
SE PUEDE UTILIZAR HGO PERO EL MISAL DICE QUE NO SE DEBIRIA DAR

36
Q

TTO DE LA DM PREGESTACIONAL?

A

DIETA + EJERCICIO SI TOMABA HGO CAMBIAR POR INSULINA

37
Q

CUNATO DE ÁCIDO FÓLICO DAR EN DMG Y DMPREGESTACIONAL?

A

DAR 4MG/DÍA

SI ES UNA EMBRAZADA SANA DAR 0,4MG/D

38
Q

CUANDO ESTÁ CONTRIANDICADO EN PARTO VAGINAL EN LA DM?

A

EN LAS EMB DIABÉTICAS Y QUE EL PESO DEL NIÑO SE >4200MG

39
Q

Cuando se considera desnutricion?

A

Si el imc< 18 es moderado

Si el imc<17 es severo

40
Q

En niños como se determina la desnutricion?

A

Menores de un año con el indice peso / talla
Si e indice P/T es <=1 bajo de peso
Si el índice P/T es -2 desnutricion
Si tiene mas de 6 años se calcula con e IMC y con el número de derivaciones standar afectadas.

41
Q

Tto de la desnutricion?

A
    • pobreza
    • mala absorción
    • otras causas
42
Q

Desnutricion proteica?

A

La causa más común es un estado hipercatabolico como en las:

    • infecciones
    • quemaduras. Principales
    • traumatismos
    • pobres y Secundarias
  5. -mala absorción
43
Q

POR QUÉ SE PRODUCE sd de REALIMENTACION?

A

SE PRDUCE CUANDO HAY UNA DESNUTRICION CRÓNICA Y SE REALIMENTA DE MANERA MUY RÁPIDA PROVOCANDO DEPLECION DE LOS OLIGOELEMENTOS.

44
Q

QUE OLIGOELEMENTO SE ALTERAN EN EL SD DE REALIMENTACION?

A

K + CA + MG + F + VITAMINAS B

45
Q

QUE PASA SI BAJA EL K - CA- MG?

A

PROVOCA TORSIDA DE PUNTAS

46
Q

QUE PASA SI BAJA DEMASIADO EL FÓSFORO?

A

Hemolisis
Rabdomiolisis
Compromiso de la conciencia.

47
Q

Déficit de vit a?

A
    • ceguera nocturna
    • caída del cabello
    • uñas quebabrizas
    • piel seca
48
Q

Déficit de vit c?

A

Ayuda a prevenir la hidoxilacion del colageno y la elástica por lo que provoca fragilidad ósea y de los huesos
Además:
1.- dolores óseos
2.- petequias
3.- equimosis
Se ve en alcohólicos por el vino y lactantes.

49
Q

Déficit de vit d?

A 
Niños= raquitismo con huesos frágiles y de talla baja
Adultos = osteoporosis u ostoemalasia
50
Q

Déficit de vit k?

A

Se da en en recien nacido y prolonga los tiempos de coagulación provocando deficit de vit k provocando hemorragias.

51
Q

Déficit de vit B1 o tiamina?

A

Agudo = encefaopatia de WERNIKE = CONFUSIÓN, OFTALMOPLEJIA- COMA- ATAXIA.
CRONCIA= ENF KORSAKOF= ALTERACIÓN DE LA MEMORIA A CORTO Y LARGO PLAZO(ONFABULACION)
PROVCA TAMBIÉN BERI BERI EN I CARDIACA DE ALTO FLUJO CON VERI VERI

52
Q

DÉFICIT DE VIT B3?

A

LLAMADA TMABIEN NIACINA O LA LLAMADA PELAGRA
SU CLÍNICA SE PARECE A LA DE LA VIT A Y E:
1.- ALOPECIA
2.- UÑAS QUEBRADIZAS
3.- DIARREA
4.- ÚLCERAS

53
Q

DÉFICIT DE VIT B9 Y B12?

A 
AMBAS TIENE LA MISMA CLÍNICA
LA B12 SE LLAMA CIALOCOBALAMINA 
SE PRODUCE POR LAS CÉLULAS PARIETALES DEL ESTOMAGO NO PRESENTAN FACTOR EXTRÍNSECO DE CASTLE
CAUSAS
CIRUGÍA DE ESTOMAGO Y LA RESECCIÓN DE ILEO DISTAL
PROVOCA DEMENCIA REVERSIBLE
DEGENERACIÓN MEDULAR 
POLINEUROPATIA

DIABETES (1 decks)

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