Diabetes

Question 1

Quais são os tipos de insulina e seu tempo de início ?

Answer 1

Lispro, Aspart, Glulisina - 5 a 15min
Regular - 30 a 1h
NPH - 2 a 4h
Glargina - 2 a 4h

Question 2

Insulina NPH antes de dormir, função:

Answer 2

Aumentar o controle glicêmico, sem aumentar o risco de glicemia.

Question 3

Descreva a tríade de Whiple

Answer 3

Glicemia abaixo de 40mg/dl
Melhora dos sintomas com administração de glicose
Sintomas:
Fase adrenérgica - palpitações, tremores finos de extremidades, sudorese fria, hipertensão.
Fase neuroglicopênica - dificuldade de concentração, sonolência, ataxia, incoordenação, coma.

Question 4

Tratamento de DM 2

Answer 4

Exercícios físicos
Redução da obesidade
Dietas balanceadas.

Question 5

Quais são as sulfonilureias ?

Answer 5

Clorpropamida
Glibenclamida
Glipizida
Glimepirida

Question 6

Ação das sulfonilureias

Answer 6

Estimulam a produção de insulina pelo pâncreas.
Bloqueiam canais de K → influxo de Ca → estimulo da degranulação.
Podem reduzir a depuração hepática da insulina.
Reduz a HbA1c.

Question 7

Contraindicação das sulfonilureias

Answer 7

Gravidez → são bastante lipossolúveis.

Question 8

Efeitos colaterais das sulfonilureias

Answer 8

Hipoglicemia → coma
Aumento do peso corporal
Poucos frequentes: náuseas, vômitos, icterícia colestática, agranulocitose, anemia aplásica e hemolítica, reações de hipersensibilidade generalizada e reações dermatológicas.
Raras: reações alérgicas, manifestações gastrointestinais.
Muito raras: transtornos hematológicos.

Question 9

Clorpropamida, qual a contraindicação ?

Answer 9

Não deve ser a droga de escolha para idosos e pessoas com insuficiência renal.
30% da droga é eliminada pelo rim sem passar pelo fígado.

Question 10

Glibenclamida está associada a qual efeito ?

O que causa ao associar com tiazídicos ?

Answer 10

Efeito dissulfiram

A associação com tiazídicos causa hiponatremia.

Question 11

Glipizida, qual a indicação ?

Answer 11

Indicado para idosos, porque é metabolizada no fígado em metabólitos inativos, excreção predominantemente renal.

Question 12

Glimepirida, qual a sua ação ?

Answer 12

A glimepirida tem um duplo mecanismo de ação:
Atua na produção de insulina pelo pâncreas e sobre a resistência insulínica.
OBS: Não usar precocemente, pode causar falência do pâncreas.

Question 13

Glimepirida, quais são as suas vantagens ?

Answer 13

Neutralidade ponderal → não causa aumento de peso.

Menor interação cardiovascular: conserva o condicionamento pré-isquêmico.

Question 14

Quais são as glinidas?

Answer 14

Repaglinida

Nateglinida

Question 15

Ação das glinidas

Answer 15

Aumenta a secreção pancreatica de insulina.

Pouca redução da HbA1c.

Question 16

Farmacocinética das glinidas

Answer 16

Absorção rápida 15 minutos pós administração
Pico de ação: 0,5 a 2h
Duração de ação curta: 3 a 4h

Question 17

Efeitos adversos glinidas

Answer 17

Aumento de peso
hipoglicemia
redução do condicionamento isquêmico
Náusea 
Diarreia
Constipação

Question 18

Contraindicação das glinidas

Answer 18

Não usar durante a gravidez, DM I e em caso de cetoacidose.

Question 19

Quais são os inibidores da alfa-glicosidase?

Answer 19

Acarbose

Miglitol

Question 20

Ação dos inibidores da alfa-glicosidase

Answer 20

Inibe a ação das enzimas digestivas alfa-glicosidade presentes na borda em escova dos enterócitos.
Não cliva polissacarídeos em monossacarídeos, causa lentificação da absorção intestinal de glicose.

Redução do LDL e VLDL

Question 21

Contraindicação dos inibidores da alfa-glicosidase

Answer 21

Pacientes com doença hepática ou intestinal.

Question 22

Efeitos adversos dos inibidores da alfa-glicosidase

Answer 22

Flatulência e diarreia.

Question 23

Biguanidas único representante

Answer 23

Metformina

Question 24

Ação da metformina

Answer 24

Inibe a gliconeogênese hepática
Reduz a RI
Diminui a HbA1c
Reduz os lípides
Não causa aumento de peso → escolha para obesos.

Question 25

Metformina, contraindicações

Answer 25

Falência renal, hepática, hipóxia.

Question 26

Glitazonas, representantes

Answer 26

Pioglitazonas

Rosiglitazona

Question 27

Ação das glitazonas

Answer 27

Aumenta a resposta tissular à insulina

Diminui a HbA1c em 0,5 a 1,3%

Question 28

Efeitos adversos das glitazonas

Answer 28

Edema, aumento de peso, anemia e ICC

Question 29

Contraindicações das glitazonas

Answer 29

Não devem ser usados em pacientes com ICC moderada a grave.

Se ALT>1,5x o valor da normalidade

Question 30

Risco principal das glitazonas

Answer 30

Falência hepática

Question 31

Melhores candidatos das glitazonas

Answer 31

Obesidade, resistência à insulina

Question 32

Incretinas, representantes

Answer 32

Exanatida

Liraglutida

Question 33

Ação das incretinas

Answer 33

GLP1 peptídeo semelhante ao Glucagon
Nas células b do pâncreas aumenta a secreção de insulina
Nas células alfa do pâncreas reduzem a secreção de glucagon
Retarda o esvaziamento gástrico e reduz o apetite no hipotálamo

Question 34

Associação perigosa com Incretinas

Answer 34

Podem afetar a farmocinética de alguns fármacos que necessitam de rápida absorção GI como os ACO e ABO

Question 35

Incretinas, contraindicação

Answer 35

Não devem ser administrada em pacientes com insuficiência renal moderada a grave.
Alta taxa de depuração renal.