Diabetes Flashcards
A ativação da via de receptor de insulina gera oq?
Captção da GAIA (Glicose, Aminoácidos, Íons e Ácidos graxos livres.
Síntese e armazenagem de glicoproli (Glicogênio, Proteínas e Lipídeos)
Anabolismo: Proliferação e diferenciação celular
Inibição: Lipólise, Produção hepática de glicose e proteólise.
A partir de qual glicemia que podemos fechar o diagnóstico de DM somente com uma medida?
Glicemia ao acaso: 200mg/dl em pacientes sintomáticos.
Em caso de glicemia em jejum alterada em pacientes assintomáticos, como proceder?
Em casos de hiperglicemia o paciente pode apresentar DM, Intolerância a glicose ou até ser normal. Nesse sentido, solicita-se o TOTG e a hemoglobina glicada.
*Aula de Minna (Mas na diretriz só fala que pra fechar o diagnóstico de DM precisa de duas amostras alteradas em pacientes assintomáticos.)
Quais são os valores de referência para o TOTG?
<140mg/dl - Normal/ glicemia alterada (Já que só devemos solicitar esse exame quando a glicemia em jejum vier alterada).
=140 - 199 mg/dL - Intolerância a glicose
>200 mg/dl - Diabetes
Se o paciente apresentar glicemia de jejum alterada e TOTG normal qual a conduta?
Mudança do estilo de vida
Se o paciente apresentar glicemia de jejum alterada e intolerância a glicose, qual a conduta?
MEV + Metformina (Pode ser glitazona ou acarbose tbm, mas não usa tanto)
Deve-se entrar com medicação nessa situação pois a MEV apresenta resultados a medio e longo prazo. Assim, já entramos com remédio para o paciente apresentar controle glicêmico e possibilidade maior de reversão do quadro. *Aula de Minna
As metas de glicemia para diabéticos, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes são:
Glicemia pré-prandial < 100mg/dl (Tolero até 130mg/dl)
Hemoglobina glicada < 7% (Em idosos tolero até 8%)
Glicemia pós-prandial < 160 mg/dl
Quem são e qual o mecanismo de ação dos secretagogos?
São as sulfoniluréias e as glinidas.
Elas agem sobre o receptor dos canais de potássio bloqueando-o. Assim, gera a despolarização e consequente abertura dos canais de cálcio, com liberação de insulina.
Quais os principais efeitos colaterais das sulfas??
Hipoglicemia (Se eu vou aumentar a secreção de insulina o tempo todo uma hora vai faltar glicose) e ganho de peso (Se eu vou passar a absorver muito mais glicose eu vou ganhar uns kilinhos).
Biguanidas. Quem são? Qual o mecanismo de ação?
São uma classe de medicamentos que possuem a grosso modo duas funções. Diminuir a produção hepática de glicose (FUNÇÃO MAIS PROEMINENTE) e reduzir a resistência periférica a insulina.
As biguanidas apresentam como efeito colateral ganho de peso assim como as sulfas?
NÃO!
A metformina apresenta como efeitos colaterais justamente a perda de peso (Já que vamos diminuir as taxas de glicose séricas).
Além disso, apresenta como complicação a acidose lática, tendo como contraindicações: Insuficiências cardíaca, hepática e renal.
Qual o mecanismo de ação das glitazonas?
As glitazonas agem sobre os receptores PPRA-gama, que ativam fatores de transcrição de proliferação e diferenciação de adipócitos. Nesse sentido, temos novos adipócitos sensíveis a insulina e consequente redução da resistência periférica insulínica.
Oq acontece com o paciente que usa glitazona?
Ganho de peso (cerca de 3kg) nas regiões de braço, glúteos e quadril.
Como se dá a confirmação do diagnóstico e DM?
A confirmação do diagnóstico de DM requer repetição dos exames alterados, idealmente o mesmo exame alterado em segunda amostra de sangue, na ausência de sintomas inequívocos de hiperglicemia.
Como que é possível diagnosticar um paciente com DM somente com uma dosagem de glicemia?
Pacientes com sintomas clássicos de hiperglicemia,
tais como poliúria, polidipsia, polifagia e emagrecimento, devem ser submetidos à dosagem de glicemia ao acaso e independente do jejum, não havendo necessidade de confirmação por meio de segunda dosagem caso se verifique glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL.
