Diabetes

Question 1

RF más importante para DM

Answer 1

Obesidad

Question 2

¿Qué porcentaje de la insulina es secretada como proinsulina en px con normales y con DM2?

Answer 2

Normales: 10-15%
DM2: 40%

Question 3

Criterios dx para sx metabólico

Answer 3

Obesidad central (88 M, 102 H)
Alt. metabolismo de glucosa
Hipertrigliceridemia + poco HDL
HTA

Question 4

Objetivos de glucosa para px DM2 en tx

Answer 4

HbA1c 6.5-7%, 7.5% en edad avanzada
Glucosa en ayuno 140-150

Question 5

¿En qué px se hace el tamizaje de DM2?

Answer 5

Px > 35 años con RF (AHF, IMC > 25, sedentarismo, DM gestacional)

Question 6

¿Cómo se hace el tamizaje de DM2?

Answer 6

Glucosa en ayuno y HbA1c +/- insulina en suero cada 6-12 meses

Question 7

Valores dx para pre-diabetes

Answer 7

Glucosa en ayuno 100-125
Curva 140-199 post-2h
HbA1c 5.7-6.4%

Question 8

¿Cómo se hace el monitoreo en DM2?

Answer 8

HbA1c cada 6M en px controlados

Glucosa capilar en ayuno y 2h + HbA1c cada 3-4 meses en px con cambios en su manejo

Glucosa capilar en ayuno y 2h + HbA1c cada mes en px con mal control

Question 9

Mecanismo de acción de las tiazolidinedionas

Answer 9

Activación de PPAR𝛾

Question 10

Tiempos de acción de las insulinas rápidas (Aspart, Lispro, Glulisina)

Answer 10

Inicio: 5-15 min
Pico: 1 hora
Duración: 3-4 horas

Question 11

Criterios dx para una CAD

Answer 11

Glucosa ≥ 200
Cetonas ++ en orina
ßhidroxibutirato ≥ 3
pH < 7.3
HCO3 < 15

Question 12

Causas más comunes de CAD

Answer 12

Infecciones (IVUs), CV, trauma grave, medicamentos

Question 13

Cxcx CAD

Answer 13

Instauración rápida
Poliuria
Anorexia
Visión borrosa
Fiebre
Variación del pulso y la presión
Deshidratación
Respiración de Kussmaul

Question 14

¿Qué cambios puede haber en los electrolitos en CAD?

Answer 14

Pseudohiponatremia por deshidratación
Normokalemia fake por disminución del K IC en acidosis (se saca de las células)

Question 15

¿Qué podemos agregar en caso de hipokalemia en CAD? ¿Qué dosis?

Answer 15

KCl o KPO4
K 3-4: 30 mEq
K 4-5: 20 mEq
K 5-5.5: 10 mEq

Question 16

¿A qué px con CAD les agregamos HCO3? ¿En qué dosis?

Answer 16

pH < 7 y HCO3 < 10
100 mmol en 400 ml de agua inyectable + 20 mEq de KCl a 200 ml/h

Question 17

¿Cuánto esperamos que baje la glucosa en CAD con tx?

Answer 17

54 mg/dl por hora
8-12 horas para bajar < 250

Question 18

Principales causas de muerte en px con CAD

Answer 18

IAM, EVC, choque séptico, trombosis mesentérica

Question 19

¿Qué pasa si disminuimos la glucosa muy rápido en CAD?

Answer 19

Edema cerebral por cambios bruscos en la osmolaridad

Question 20

Criterios dx para EHH

Answer 20

Glucosa ≥ 600, Osm > 320

Question 21

Causas de EHH

Answer 21

Infecciones, glucocorticoides, tiazidas, furosemide, ßblockers

Question 22

Cxcx EHH

Answer 22

Alteración del estado de alerta
Deshidratación
N/V
Anorexia
Poliuria, polidipsia

Question 23

Fórmula para calcular Osm

Answer 23

2 (Na + K) + glu/18 + BUN/2.8

Question 24

Alteraciones en electrolitos que encontramos en EHH

Answer 24

Hipernatremia (sacar sodio corregido por glucosa)

Question 25

Complicaciones de EHH

Answer 25

TVP, TEP, trombosis cerebral, mesentérica, IAM

Question 26

¿Cuál es la complicación aguda más común en px con diabetes?

Answer 26

Hipoglucemia

Question 27

Clasificación de hipoglucemia

Answer 27

Grave: requiere asistencia de 3ro Sintomática documentada Asintomática Probable sintomática Pseudohipoglucemia: síntomas con glucosa normal

Question 28

¿Cómo se hace el tamizaje para retinopatía diabética?

Answer 28

DM1: a los 5 años de dx, cada año si hay RP, cada 2 si no hay DM2: al momento de dx, cada año si hay RP, cada 2 si no hay

Question 29

¿Por qué se forman las cataratas en la diabetes?

Answer 29

Glicosilación de las proteínas del cristalino por exceso de sorbitol

Question 30

¿Qué tipo de glaucoma es más común en px con diabetes?

Answer 30

Glaucoma de ángulo abierto

Question 31

Grados de neuropatía diabética

Answer 31

1. neuropatía sin evidencia de deformidad o EVP 2. neuropatía + deformidad o EVP 3. historia de úlceras o amputación

Question 32

Factores que contribuyen al pie diabético

Answer 32

Neuropatía Enfermedad vascular periférica Biomecánica anormal del pie Cicatrización deficiente

Question 33

Clasificación de las úlceras

Answer 33

0. pre o post ulcerativo 1. espesor total de la piel 2. tendones o cápsula, hueso palpable 3. hueso A. no infectado B. infectado C. isquémico D. infectado + isquémico

Question 34

Datos que nos hacen pensar en osteomielitis en un pie diabético

Answer 34

Úlcera > 2cm, > 2 semanas, hueso visible, VSG > 70

Question 35

¿Cuánto esperamos que reduzca una úlcera en pie diabético con tx?

Answer 35

40-50% en 4 semanas

Question 36

Factores que favorecen las infecciones en px con DM

Answer 36

Anomalías en la inmunidad celular y función fagocítica Glucosa promueve la colonización y crecimiento de MO

Question 37

MO típicos de infecciones en DM

Answer 37

Mucormicosis Otitis externa maligna Infección enfisematosa de la vesícula biliar Tb Cándida Torulopsis glabrata

Question 38

Fenómenos que contribuyen a la morbimortalidad CV en DM

Answer 38

Dislipidemia Alteración en la agregación plaquetaria HTA Inflamación y estrés oxidativo Disfunción endotelial

Question 39

¿A qué edad se comienzan a generar las placas de ateroma en las arterias?

Answer 39

18 años

Question 40

Valores ideales de colesterol y triglicéridos

Answer 40

LDL < 100, enf coronaria previa LDL < 70 HDL > 40 H, > 50 M TG < 150

Question 41

¿Qué provocan los cambios neuropáticos a nivel sistémico en los px con DM?

Answer 41

Arritmias, hipotensión ortostática Gastroparesia, enteropatía Vejiga neurogénica, disfunción eréctil, sequedad vaginal