Diabetes

Question 1

Hormônio produzido pelo pâncreas que reduz a glicemia:

Answer 1

Insulina

célas beta das Ilhotas de Langerhans

Question 2

Hormônio produzido pelo Pâncreas que aumenta a glicemia

Answer 2

Glucagon

células alfa pancreáticas das Ilhotas de Langerhans

Question 3

Conceitue diabetes

Answer 3

É uma síndrome caracterizada pela falta (parcial ou total) de insulina e/ou incapacidade da insulina exercer seus efeitos

Hiperglicemia Crônica

Question 4

Em qual faixa etária é mais comum o diagnóstico de DM1?

Answer 4

crianças e adolescentes

Question 5

DM1

Answer 5

Deficiencia grave de insulina devido a destruição das células beta pancreáticas – autoimunidade

Question 6

Qual faixa etária é de maior prevalencia o DM2?

Answer 6

adultos e idosos

Question 7

Sinais e sintomas do DM2

Answer 7

• Início insidioso
• Ganho de peso
• Acantose Nigricans
• Dor e dormência nas pernas
• Turvação visual

Question 8

Sinais e sintomas do DM1

Answer 8

• Início abrupto
• Polidpsia, poliúria, polifagia
• Emagrecimento
• Prurido corporal e genital
• Dor nas pernas
• Turvação visual

Question 9

Qual o primeiro sinal de resistência insulínica é normalmente observado:

Answer 9

Acantose Nigricans

Question 10

Características clínicas associadas à resistência à insulina:

Answer 10

• Acantose Nigricans
• Hipertrigliceridemia (esteatose hepática- alimentação)

Question 11

O que é o Peptídeo C e qual a sua importância?

Answer 11

é uma molécula produzida pelo pancreas, precursora da insulina, liberada junto com a insulina. É um marcador biológico para o diagnostico de DM 1 e 2.

Níveis BAIXOS “podem” indicar DM1 (depende da clínica do paciente, pois falência hepática também reduz o nível de peptídeo C).

Question 12

Como é feito o dx diferencial de DM1 e 2?

Answer 12

Clínico

Exames complementares só é solicitado em apresentações atípicas

Question 13

Apresentações atípicas de DM

Answer 13

• apresentação insidiosa em crianças e adolescentes (acantose nigricans, obesidade, disglicemia)
• apresentação abrupta em adultos (sem fator desencadeante de hiperglicemia- medicamentos ou infecções- sem obesidade, sem HF de autoimunidade

Question 14

Suspeita de DM1 com apresentação clínica atípica- qual exame pedir?

Answer 14

autoanticorpos- resultado positivo confirma DM1

Question 15

Glicemia em jejum- valores de referência:

Answer 15

• Normal: < 100
• Pré- diabetes: 100-125
• Diabetes: > ou = 126

Question 16

TOTG 1h - valores de referência:

Answer 16

• Normal: < 155
• Pré- diabetes: 155-208
• Diabetes: > ou = 209

Question 17

TOTG 2h- valores de referência:

Answer 17

• Normal: < 140
• Pré- diabetes: 140- 199
• Diabetes: > ou = 200

Question 18

Hb A1C- valores de referência

Answer 18

• Normal: < 5,7
• Pré- diabetes: 5,7- 6,4
• Diabetes: > ou = 6,5

> 7% - risco de complicação crônica
Meta para a população com DM: < 7

Question 19

O que é Hb A1C?

Answer 19

é a hemoglobina glicada- reflete a glicemia média dos últimos 2 a 3 meses (meia vida das hemácias)

Question 20

Qual outro exame deve-se pedir quando pede HbA1C?

Answer 20

Hemograma para avaliar presença de anemias- se Hb estiver baixa a glicada também estará.

Question 21

Cite um tipo de medicamento que promove o aumento da glicemia

Answer 21

Glicocorticoides

(prednisona, prednisolona, dexametasona, beclometasona e hidrocortisona)

Question 22

Diagnóstico de DM- exames de glicemia

Answer 22

• Alteração em dois exames ou
• 1 TOTG alterado
• Glicemia > 200 + sintomas típicos

Question 23

Quando pedir TOTG?

Answer 23

quando não houver concordância entre Hb A1C e glic. em jejum

TOTG 1h é superior e mais prático que o de 2h

Question 24

Pra quem é recomendado o rastreamento de DM2?

Answer 24

• > de 35 anos (universal)
• < 35 com sobrepeso/obesidade + outro critério de risco
• pré- diabetes em exame prévio
• Diabetes gestacional prévio ou RN GIG
• FINDRISC alto ou muito alto

Question 25

Cite 6 fatores de risco para DM2:

Answer 25

• HF de 1º grau com DM2
• História de doença cardiovascular
• HAS
• HDL < 35
• Triglicerídeos > 250
• SOP
• Acantose nigricans
• Sedentarismo

Question 26

Qual a fisiopatologia da DM1?

Answer 26

Destruição autoimune das células beta de ilhota de Langerhans.

Linfócitos T autorreativos reconhecem os autoanticorpos das células beta –> destrição das células –> não produz insulina

Question 27

Qual a fisiopatologia da DM2?

Answer 27

Decateto maligno de Defronzo
1- diminuição parcial das secreção de insulina
2- aumento da secreção de glucagon (células alfa)
3- aumento da secreção hepática de glicose (gliconeogênese)
4- disfunção de neurotransmissores de controle do apetite/saciedade
5- aumento de lipólise (aumento de fatores inflamatórios–> hiperglicemia)
6- aumento da reabsorção de glicose pelos rins (transportador SGLT2)
7- diminuição da reabsorção de glicose pelo músculo
8- diminuição do efeito das incretinas (intestino): GLP1 e GIP (controle do esvaziamento gástrico, saciedade)
9- Resistência vascular à insulina
10- Inflamação- resistência a insulina de forma sistêmica

Question 28

Qual a principal causa de morbidade e mortalidade no DM?

Answer 28

doença cardiovascular

Question 29

Complicações crônicas DM1 e DM2:

Answer 29

• Microvasculas: retinopatia, doença renal do diabetes
• Macrovascular: AVC, IAM, pé diabético
• Neuropatia e diautonomias (disfunção do SNA)

Question 30

Cite complicações agudas DM:

Answer 30

• cetoacidose diabética (pode levar ao coma)
• Hipoglicemia (glicemia <70)
• Desidratação
• Coma
• sintomas: sudorese, tremores, tonteira, sensação de fome, confusão mental, coma

Question 31

Como é tratada a hipoglicemia leve?

Answer 31

copo de água com 2 colheres de açúcar ou mel

Question 32

Como é tratada o coma hipoglicemico?

Answer 32

nível hospitalar com infusão de glicose EV