Diabetes Flashcards
Hormônio produzido pelo pâncreas que reduz a glicemia:
Insulina
célas beta das Ilhotas de Langerhans
Hormônio produzido pelo Pâncreas que aumenta a glicemia
Glucagon
células alfa pancreáticas das Ilhotas de Langerhans
Conceitue diabetes
É uma síndrome caracterizada pela falta (parcial ou total) de insulina e/ou incapacidade da insulina exercer seus efeitos
Hiperglicemia Crônica
Em qual faixa etária é mais comum o diagnóstico de DM1?
crianças e adolescentes
DM1
Deficiencia grave de insulina devido a destruição das células beta pancreáticas – autoimunidade
Qual faixa etária é de maior prevalencia o DM2?
adultos e idosos
Sinais e sintomas do DM2
- Início insidioso
- Ganho de peso
- Acantose Nigricans
- Dor e dormência nas pernas
- Turvação visual
Sinais e sintomas do DM1
- Início abrupto
- Polidpsia, poliúria, polifagia
- Emagrecimento
- Prurido corporal e genital
- Dor nas pernas
- Turvação visual
Qual o primeiro sinal de resistência insulínica é normalmente observado:
Acantose Nigricans
Características clínicas associadas à resistência à insulina:
- Acantose Nigricans
- Hipertrigliceridemia (esteatose hepática- alimentação)
O que é o Peptídeo C e qual a sua importância?
é uma molécula produzida pelo pancreas, precursora da insulina, liberada junto com a insulina. É um marcador biológico para o diagnostico de DM 1 e 2.
Níveis BAIXOS “podem” indicar DM1 (depende da clínica do paciente, pois falência hepática também reduz o nível de peptídeo C).
Como é feito o dx diferencial de DM1 e 2?
Clínico
Exames complementares só é solicitado em apresentações atípicas
Apresentações atípicas de DM
- apresentação insidiosa em crianças e adolescentes (acantose nigricans, obesidade, disglicemia)
- apresentação abrupta em adultos (sem fator desencadeante de hiperglicemia- medicamentos ou infecções- sem obesidade, sem HF de autoimunidade
Suspeita de DM1 com apresentação clínica atípica- qual exame pedir?
autoanticorpos- resultado positivo confirma DM1
Glicemia em jejum- valores de referência:
- Normal: < 100
- Pré- diabetes: 100-125
- Diabetes: > ou = 126
TOTG 1h - valores de referência:
- Normal: < 155
- Pré- diabetes: 155-208
- Diabetes: > ou = 209
TOTG 2h- valores de referência:
- Normal: < 140
- Pré- diabetes: 140- 199
- Diabetes: > ou = 200
Hb A1C- valores de referência
- Normal: < 5,7
- Pré- diabetes: 5,7- 6,4
- Diabetes: > ou = 6,5
> 7% - risco de complicação crônica
Meta para a população com DM: < 7
O que é Hb A1C?
é a hemoglobina glicada- reflete a glicemia média dos últimos 2 a 3 meses (meia vida das hemácias)
Qual outro exame deve-se pedir quando pede HbA1C?
Hemograma para avaliar presença de anemias- se Hb estiver baixa a glicada também estará.
Cite um tipo de medicamento que promove o aumento da glicemia
Glicocorticoides
(prednisona, prednisolona, dexametasona, beclometasona e hidrocortisona)
Diagnóstico de DM- exames de glicemia
- Alteração em dois exames ou
- 1 TOTG alterado
- Glicemia > 200 + sintomas típicos
Quando pedir TOTG?
quando não houver concordância entre Hb A1C e glic. em jejum
TOTG 1h é superior e mais prático que o de 2h
Pra quem é recomendado o rastreamento de DM2?
- > de 35 anos (universal)
- < 35 com sobrepeso/obesidade + outro critério de risco
- pré- diabetes em exame prévio
- Diabetes gestacional prévio ou RN GIG
- FINDRISC alto ou muito alto
Cite 6 fatores de risco para DM2:
- HF de 1º grau com DM2
- História de doença cardiovascular
- HAS
- HDL < 35
- Triglicerídeos > 250
- SOP
- Acantose nigricans
- Sedentarismo
Qual a fisiopatologia da DM1?
Destruição autoimune das células beta de ilhota de Langerhans.
Linfócitos T autorreativos reconhecem os autoanticorpos das células beta –> destrição das células –> não produz insulina
Qual a fisiopatologia da DM2?
Decateto maligno de Defronzo
1- diminuição parcial das secreção de insulina
2- aumento da secreção de glucagon (células alfa)
3- aumento da secreção hepática de glicose (gliconeogênese)
4- disfunção de neurotransmissores de controle do apetite/saciedade
5- aumento de lipólise (aumento de fatores inflamatórios–> hiperglicemia)
6- aumento da reabsorção de glicose pelos rins (transportador SGLT2)
7- diminuição da reabsorção de glicose pelo músculo
8- diminuição do efeito das incretinas (intestino): GLP1 e GIP (controle do esvaziamento gástrico, saciedade)
9- Resistência vascular à insulina
10- Inflamação- resistência a insulina de forma sistêmica
Qual a principal causa de morbidade e mortalidade no DM?
doença cardiovascular
Complicações crônicas DM1 e DM2:
- Microvasculas: retinopatia, doença renal do diabetes
- Macrovascular: AVC, IAM, pé diabético
- Neuropatia e diautonomias (disfunção do SNA)
Cite complicações agudas DM:
- cetoacidose diabética (pode levar ao coma)
- Hipoglicemia (glicemia <70)
- Desidratação
- Coma
- sintomas: sudorese, tremores, tonteira, sensação de fome, confusão mental, coma
Como é tratada a hipoglicemia leve?
copo de água com 2 colheres de açúcar ou mel
Como é tratada o coma hipoglicemico?
nível hospitalar com infusão de glicose EV
