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MI > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

¿A que edad empiezas screanning de diabetes en una persona sin comor?

A

A los 35 años y si todo sale bien cada 3 años

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Q

Indicaciones de screanning

A
  • Todos con sobrepeso
  • Sx metabolico
  • Ovario poliquistico
  • Y pus tener pre DM veda
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3
Q

Si tu px tiene pre DM ¿cada cuanto le haces estudios?

A

Cada año

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4
Q

Valores Dx de pre DM

A

Glu en ayuno 100-125
Post 2hr 140-199
HbA1c = 5.7-6-4%

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5
Q

Valores Dx de DM

A

Glu en ayuno >126
Post 2hr >200
HbA1C = >6.5%

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6
Q

Metas para Px no embarazada

A

HbA1C <7%
Glu en ayuno = 80-130
Glu post prandial = <180

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7
Q

Gold standar de monitoreo

A

Dispositivos de monitoreo glicemico continuo

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8
Q

Valores normales dde TAR, TIR y VAR (variabilidad)

A

TAR = <30%
TIR = <70%
VAR = <36%

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9
Q

Caracterizticas del tx

A
  • Enfoque multifactoriao
  • Individualizado
  • Metas de control glicemico
  • Combinar tx no farmaco y farmaco
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10
Q

Mecanismo de acción de los Analogos de GLP-1 (incretinas)

A

Aumenta la sensibilidad a la insulina y su secreción posprandial.
Reduce el vaciado gástrico, el glucagon y el apetito.

  • Bueno pa bajar de peso y no genera hipoglucemia
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11
Q

EA de los analogos de GLP-1

A
  • Nauseas
  • Vomito
  • Liraglutida esta asociada a pancreatitis
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12
Q

Porcentaje de reducción de HbA1c con Incretinas (analogo de GLP-1 y Inh de DPP4)

A

De 0.5-0.8%

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13
Q

Mecanismo de acción del DPP4

A

Previene la inactivación del GLP-1

  • Tampoco da hipoglucemia y es bueno para viejitos y fragiles
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14
Q

EA de DPP4

A
  • Flu-like symtoms
  • Nasofaringitis
  • cefalea
  • angioedema
  • Urticaria
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15
Q

Mecanismo de acción de la Acarbosa

A

Inhibe la enzima alfa-glucosidasa intestinal, retarda la absorción de CHO y reduce la tasa de absorción de glucosa

  • No generan hipoglucemias
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16
Q

EA de la Acarbosa

A

Son GI:
- Diarrea
- Meteorismo
- Distensión
- P2 (pedos)

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17
Q

Cuanto baja de HbA1c la Acarbosa

A

0.5 - 0.8%

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18
Q

Mecanismo de acción del ISGLT-2 (-glifozina)

A

Excreción renal de glucosa y Na, al inhibir el receptor de SGLT-2 en el túbulo distal

  • Reduce TA y peso
  • Genera pocas hipoglucemias
  • Reducce el riesgo de gota
19
Q

EA de los ISGLT-2

A
  • Candidiasis vaginal e IVUS
  • Cana y Dapaglifozina se asocian a LRA
  • Cetoácidosis normoglicemica
20
Q

Porcentanje de reducción de HbA1c de los ISGLT-2

A

0.5-0.8%

21
Q

Mecanismo de acción de la Metfo

A

Disminuye la gluconeogenesis hépatica, resistencia hépatica a la insulina y aumenta la sensibilidad a la insulina, la glucolisis y estimula la B-oxidación de ácidos grasos.

  • Tx de primera línea
  • Ayuda a perder peso
  • No tiende a generar muchas hipoglucemias (alch yo tengo otros datos pero eso dice la prese)
22
Q

EA de la Metfo

A

GI:
- Diarrea
- Vómito
- Anorexia
- Disminuye la abs de Vit. B12 y Ác. folico
Ácidosis láctica

23
Q

Porcentaje de recducción de HbA1c de la Metfo

A

1.5-2%

24
Q

Mecanismo de acción de las Tiazolidinedionas (-glitazonas)

A

Agonistas de PPR-Y.
Aumentan los GLUT-4
Estimula la diferenciación de adipositos y aumentan la captación de ácidos grasos

  • Buenas pal higado graso por DM
  • No producen hipoglucemias
  • Aumentan HDL
25
Q

EA de las Tiazolidinedionas

A
  • Hepatotoxicidad
  • Edema
  • ICC*
  • Aumento de adiposidad central
  • Disminución de la densidad ósea
26
Q

Porcentaje de reducción de HbA1c de las Tiazolidinedionas

A

0.5 - 1.5%

27
Q

Mecanismo de acción de las sulfonilureas (secretagogos)

A

Inhiben los canales de K+ en células B pancreaticas

  • Se usan de 1ra línea con metfo
  • Reducen riesgo CV
28
Q

EA de las sulfonilureas

A
  • Hipoglucemias graves
  • Aumentan de peso
  • Efecto disulfram (reacción con el alcohol)
  • GI (nauseas, vommito)
  • Colestasis
29
Q

Porcentaje de reducción de HbA1c de los Secretagogos (sulfonilureas y glinidas)

A

1.0 - 1.5%

30
Q

Mecanismo de acción de las glinidas (otro secretagogo)

A

Inhiben los canales de K+ en células B pancreaticas. Pero de acción rápida y corta a diferencia de las sulfo.

  • Disminuye glicemias posprandiales en FA (en chinga pues)
31
Q

EA de las glinidas

A
  • Hipoglucemias leves a moderadas
  • Prurito
  • Urticaria
32
Q

Medicamentos que ayudan a bajar de peso

A

MUY buenos:
- Semaglutide y Tirxepatida
- El Martin (ese esta muy bueno)
Buenos
- Dulaglutida y Liraglutida
Intermedios
- GLP-1 y ISGLT-2
Neutros
- Metfo y DPP4

33
Q

¿Cuales medicamento estan indicaciones en px con riesgo CV alto?

A
  • GLP-1
    -ISGLT-2 (falla cardiaca y ERC tambien)
34
Q

¿Cuándo inicias 2do hipoglicemiante?

A

Cuando el HG1AC es >1.5

35
Q

Tx que se puede juntar con insulina sin riesgo a hacer hipoglucemia

A
  • Añadir iGLP-1
36
Q

Tx que inhibe el peptido vaciador gastrico

A

Tirzepatida

37
Q

Tx para pre-diabetes tipo 1

A

Teplizumab

38
Q

¿ qué nos puede dar hiperglicemia?
(glu >140)

A

Aparte de la diabetes nmms

  • Hospitalización
  • Trauma
  • IC
  • Cirugia cardiaca
39
Q

Cuales son las metas de glucosa en un paciente hospitalizado

A

La ADA nos dice que 140 - 180

40
Q

¿A quienes monitorisamos y como?

A
  • Todo px con hipo o hiper glucemia
  • Antecedentes de DM

y se monitorea por horario y cada que come.

41
Q

Principales medicamentos que nos pueden dar hiperglucemia

A
  • Corticoides
  • Quinolonas
  • Antidepresivos

(entre un brgo más)

42
Q

Factores de riesgo para que nos hagan hipoglucemia

A
  • > 70 años
  • IRC
  • IHC
  • Desnutrición cronica
  • SEPSIS
  • Insulinoterapia previa
  • Medicamentos
  • Neoplasias
43
Q

Insulinoterapia

A

ALCH mejor ve los apuntes, es un desmadre ese pedo

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