Diabetes

Question 1

DM2
Qual tratamento para pré-diabetes?

Answer 1

MEV (perda de peso, alimentação, ativ. física) + metformina SE idade menor que 60 anos, obesos com IMC acima de 35 kg/m2, mulheres com história de diabetes gestacional, na presença de síndrome metabólica, com hipertensão ou quando a glicemia de jejum for maior que 110 mg/dL.

Question 2

DM2
Como deve ser feito o rastreamento?

Answer 2

a cada 3 anos (jejum, totg, HbA1C). Critério: _> 45 anos OU IMC _> 25 + fator de risco (*História familiar de DM; HAS; dislipidemia; doença cardiovascular, HIV, DM gestacional, ovário policístico, sedentarismo.)

Question 3

DM
Rastreamento

Answer 3

1. Geral:
   _> 45 anos OU IMC _> 25 + fator de risco (*História familiar de DM; HAS; dislipidemia; doença cardiovascular, HIV, DM gestacional, ovário policístico, sedentarismo.)
2. Comorbidades: endocrinopatia e doença pancreática; condições: HIV, doença periodontal, esteatose hepática
3. Crianças ou adolescentes: _> 10 anos ou pós-puberdade c/ sobrepeso ou obesidade E pelo menos 1 fator de risco DM2

Question 4

DM
Meta glicêmica DM adulto/geral

Answer 4

HbA1C < 7%

Question 5

DM
Meta glicêmica idoso saudável e idoso comprometido

Answer 5

Question 6

DM
3 parâmetros para meta glicêmica mais rigorosa
3 parâmetros para meta glicêmica menos rigorosa

Answer 6

+ rigorosas: motivação paciente p/ tratamento, expectativa de vida e recursos

• rigorosas: duração da doença, comorbidades importantes e complicações vasculares

Question 7

DM
Metas glicêmicas
- Adultos, crianças e adolescentes
- Idosos saudáveis
- Idosos comprometidos

Answer 7

• HbA1C < 7% (jejum 80-130; pós < 180)
• HbA1C < 7,5% (jejum 80-130; pós < 180)
• HbAC < 8,5% (jejum 90-150; pós < 180)

Question 8

DM
Critérios de rastreamento DRD em DM1 e DM2?

Answer 8

DM1: 5 após diagnóstico ou puberdade (o que vier primeiro) e na presença de HAS, independente do tempo
DM2: pelo menos 1x/ano

Question 9

DM
Classificações DRD conforme TFG e Albuminúria

Answer 9

Question 10

DM
Qual a conduta na presença de albuminúria A2 ou A3?

Answer 10

Inibidor SRAA: IECA OU BRA. Não usar os dois sob risco de hipercalemia e piora aguda de função renal

Question 11

DM
Na DRD, quando encaminhar ao nefrologista?

Answer 11

DRC estágio 4 (TFG < 30)
Dificuldade manuseio HAS e hipercalemia

Question 12

DM
Rastreamento RD: DM1, DM2, GESTANTE

Answer 12

• DM1 e DM2 acompanhamento no máximo anual (fundo de olho, retinografia), sendo DM1 após 5 anos ou puberdade e DM2 ao diagnóstico.
• Gestantes: exames trimestrais

Question 13

DM
Classificação da RD

Answer 13

Question 14

DM
Dose a ajustes de metformina de acordo com TGF

Answer 14

Question 15

DM
Contraindicação metformina

Answer 15

DRC clearance < 30
Doença hepática avançada
Condições hipóxia/redução de perfusão

Question 16

Obesidade
Indicação de tratamento farmacológico?

Answer 16

IMC > 27, se tiver comorbidades
IMC _> 30, se não tiver comorbidades

Obs.: + mudança estilo de vida

Question 17

Obesidade
Sibutramina: mecanismo de ação, adversos e contraindicação

Answer 17

Ação: Inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina - Aumento da saciedade (Agente sacietógeno)

Adversos: Aumento FC e PA, Boca seca, cefaleia, insônia, constipação intestinal

Contraindicação: Histórico de DAC, ICC, taquicardia, DAP, arritmia ou AVC.
◦ Hipertensão não controlada
◦ Idade acima de 65 anos, crianças e adolescentes (< 16 anos)
◦ Em uso de outros medicamentos de ação central para redução de peso ou tratamento de transtornos psiquiátricos (ISRS)

Question 18

Obesidade
Orlistate: ação, adverso e contra indicação

Answer 18

Ação: reduz absorção de TG, peso, PA, FC, CT, LDL (bom pra doenças cardiovasculares)

Adverso: reduz ADEK (suplementação)

CI: gestantes e amamentação

Question 19

Obesidade
Liraglutida: vantagens e desvantagem

Answer 19

Vantagens: é o mais potente, junto com sibutramina; reduz mortalidade cardiovascular

Desvantagem: alto custo

Question 20

Obesidade
Indicações para cirurgia bariátrica

Answer 20

● Falência no tratamento conservador ( após 2 anos)
● IMC > 35 Kg/m2 + comorbidades
● IMC > 40 kg/m2