Diabetes Flashcards
¿Que medicamento antagonists GLP1 es Vo?
(Peptide siilar glucagon antagonist)
- Samaglutide
Los demás son SC
¿En adulto mayor cuando se considera el uso de INSULINA?
- HBA1C > 9%
- Ayuno > 260
- Aleatoria > 300
- Dosis máximas de hipoglucemiantes
- Triple terapia
- Procedimiento quirúrgico u hospitalizado
¿Cuál es la insulina recomendada en el adulto mayor?
- Glargina mono dosis
¿Cuál es el tiempo para aplicar insulina REGULAR?
(Gpc adulto mayor)
- 20 a 30 minutos antes de las COMIDAS
¿Cuál es el tiempo para aplicar insulina ULTRARAPIDA?
(Gpc adulto mayor)
- Justo antes de los alimentos
¿Glucosa PREPRANDIAL > 250 mg cuantas U le pongo?
Y > 350 mg?
(Gpc adulto mayor)
- 2 unidades
- 4 Unidades
¿Cuál es la complicación aguda más frecuente de la DM?
-Hipoglucemia
¿Cuál es la cifra de glucosa considerada como HIPOGLUCEMIA?
(Gpc adulto mayor)
< 70 mg
¿Cuál es la definición de hipoglucemia sintomática DOCUMENTADA?
- Sintomas de Hipoglucemia
- Glucosa < 70 mg
<70 sin síntomas ASINTOMÁTICA 🙄
¿Cuál es la secuencia de mecanismos compensatorios de HIPOGLUCEMIA?
- Disminución producción insulina
- Contrarreguladoras
(Glucagón / Catecolaminas / cortisol) - Hormona Crecimiento
- Síntomas Adrenergicos
¿Cuáles son los síntomas de HIPOGLUCEMIA?
-Irritabilidad
-Confusión
-Hambre
-Taquicardia
-Temblor
Somnoliencia / Estupor
¿Cuál es la definición de hipoglucemia GRAVE?
-NECESITA AYUDA 🚨
¿Cuál es la definición de hipoglucemia sintomática PROBABLE?
- Sintomas típicos (sin llegar a valer verga eso ya es grave)
-Que NO se puede medir
¿Cuál es la definición de PSEUDOHIPOGLUCEMIA?
- Paciente refiere síntomas pero no tiene < 70
¿Cuál es la regla de los 15 en hipoglucemia?
- 15 g AZÚCAR / Diluidos en medio vaso de agua / cada 15 minutos /
Hasta que mejore
¿Cuál es la dosis de glucagón para HIPOGLUCEMIA?
- 1 mg GLUCAGÓN IM o SC DOSIS UNICA
¿Cuál es el Tx endovenoso de hipoglucemia?
15 - 25g glucosa (1 - 3 minutos) IV
Glu 33%
4 ámpulas de 10 ml
Glucosa 50%
50 ml
Posterior vena permeable glucosado al 10%
¿Que pacientes se refieren a segundo nivel?
“En general”
Diabéticos adulto mayor
- Evento de hipoglucemia GRAVE
- Eventos de hipoglucemia recurrentes
- DM2 dificil control con D max VO / Insulina
¿Que paciente con DMG mayores se refieren a geriatría?
- Polifarmacia (> 5)
- Depresión / ansiedad
- Criterios de fragilidad
¿Cuáles son los valores de glucosa alterada en adulto mayor?
(10 mg más del ayuno / 3% más que la población general)
- Ayuno: 110 - 125 mg
- HBA1C: 6 - 6.4%
- La postprandial si es lgual a la población GENERAL: (140 - 199)
¿Cuáles son los criterios Dx de DMG adulto mayor?
- Los mismos que población general
Los de “PREDIABETES” son los que suben poquito
HBA1C (6 - 6.4)
Glucosa ayuno (110 - 125
3% más de la gluco / 10 mg más del ayuno
¿Cuál es el tiempo de INICIO de ULTRARAPIDA?
(X2)
5 - 15 minutos (ultrarrápida)
30 - 60 minutos (rapida)
2 - 4 horas (NPH)
1 - 2 horas (Larga)
¿Cuál es el PICO de la ULTRARRÁPIDA?
1 - 2 horas (ultrarrápida)
2 - 4 horas (rapida)
4 - 8 horas (NPH)
Sin picos (Larga)
¿Cuál es la DURACION insulina ultrarrápida?
(+3)
3 - 5 horas (ultrarrápida)
5 - 8 horas (rapida -regular- cristalina)
12 - 24 horas (NPH)
24 horas (Larga)
¿Cuál es la prevalencia de DM2?
20 - 22 %
¿Cuál es la dosis de carga para diagnóstico DM en niños?
1.75 kg
¿Cuando se sospecha DM MODY?
Antes 25 + 2 generaciónes afectadas
¿Cuál es la mutación tipo MODY más frecuente?
MODY 3
¿Como se realiza el diagnóstico de DM2?
- Sintomas + 1 prueba alterada
(No se confirma) - 4p + 200 mg al azar (se confirma)
- 2 pruebas alteradas
¿Cuál es la segunda línea en control DM si no se tolera MTF?
Sitagliptina (DPP4)
¿Que tratamiento se agrega a MTF en caso de no lograr metas?
DPP4 ( Sitagliptina)
¿Que nutriente potencia la acción de insulina?
Cromo
¿Cuál es la detección en DM2 SIN NEUROPATIA?
Con Neuropatia periférica?
Sin NEUROPATIA 1 por año
Con NEUROPATIA 2 por año (cada 6)
¿Cuál es el seguímiento en DM con EAP y/o deformidad en pie?
Con antecedente de úlcera?
-Cada 3 - 6 meses
- 1 - 3 meses antecedente de ULCERA
¿Cuál es la dosis ejemplo de 15 g glucosa?
4 a 6 onzas de jugo
(Glucosa da 25 ml al 50% (en la otra dice 50 ml)
¿Cuáles son los sintomas AUTONÓMICOS de hipoglucemia?
- Mareo
- Hambre
- Sudoración
- Temblor
- Palpitaciones
¿Cuáles son los síntomas NEUROGLUCOPENICOS?
- Confusion
- Dificultad hablar
- incoordinacion (apendeja dos)
¿Cuál es la tríada de CAD?
- Huperglucemia
- Cetonemia
- Acidosis
¿Cuál es la tríada de EHH?
- Hiperglucemia
- Hiperosmolaridad
- DESHIDRATACIÓN sin cetosis significativa
¿Cuáles son las hormonas contrarreguladoras de la INSULINA?
- Glucagón
- Catecolaminas
- Cortisol
- Hormona Crecimiento
¿Cuál es la cifra de POTASIO que CONTRAINDICA insulina en Cetoacidosis?
< 3
¿Cuáles son los criterios de resolución en CAD?
- Glucosa plasmática < 200
- Hco3 > 18
- ANION GAP < 12
- PH venoso o arterial mayor o igual 7.3
